Острый гнойный парапроктит

Содержание
  1. Острый гнойный парапроктит: причины, симптомы, лечение
  2. Классификация
  3. Ишиоректальный парапроктит
  4. Пельвиоректальный парапроктит
  5. Подслизистый парапроктит
  6. Ретроректальный парапроктит
  7. Заболевание у детей
  8. Операция
  9. Как распознать гнойный парапроктит и что предпринять для успешного выздоровления
  10. Причины заболевания
  11. Как распознать парапроктит
  12. Диагностика
  13. Хирургическое лечение
  14. Послеоперационное лечение
  15. Консервативные методы терапии
  16. Народные методы
  17. Возможные осложнения парапроктита
  18. Прогноз
  19. Острый гнойный парапроктит
  20. Патогенез болезни
  21. Симптомы
  22. Локализация
  23. Лечение
  24. Осложнения парапроктита
  25. Острый парапроктит: симптомы и лечение
  26. Причины острого парапроктита
  27. Классификация
  28. По месту расположения гнойника:
  29. По отношению к сфинктеру:
  30. Симптомы острого гнойного парапроктита
  31. Лечение острого парапроктита
  32. Острый парапроктит — состояние, требующее неотложного решения
  33. Острый гнойный парапроктит — самая опасная форма
  34. Что провоцирует заболевание
  35. Резкое начало, острое течение…
  36. Терапия болезни
  37. Пора на хирургический стол…
  38. Послеоперационный период и реабилитация
  39. Возможные осложнения
  40. Профилактические мероприятия
  41. Диета и основы питания

Острый гнойный парапроктит: причины, симптомы, лечение

Острый гнойный парапроктит

Острый гнойный парапроктит – это заболевание, характеризующееся воспалением жировой ткани, которая окружает прямую кишку. Им страдают обычно мужчины – строение их клеточного пространства около анальной области к этому предрасполагает.

По каким же причинам возникает данный недуг? Какие симптомы указывают на его наличие? И как лечится такое заболевание? Что ж, эта тема заслуживает особого внимания.

Классификация

Первым делом стоит обратиться к сведениям, обозначенным в МКБ-10. Парапроктит, согласно международной классификации болезней, относится к перечню заболеваний под кодом K61. Этот класс – «Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки».

Слово abscessus переводится с латыни как «нарыв». Абсцесс – это и есть гнойное воспаление тканей. И согласно МКБ-10, парапроктит бывает следующих видов:

  • Заднепроходный (анальный) – К61.0.
  • Ректальный – К61.1.
  • Аноректальный – К61.2.
  • Ишиоректальный – К61.З.
  • Интрасфинктерный – К61.4.

В классификации отмечается, что абсцесс может быть как со свищом (полый канал между проходом и прямой кишкой), так и без него.

Как правило, острый гнойный парапроктит возникает вследствие заражения человека микроорганизмами патогенного происхождения.

Чаще всего это кишечная палочка. Она практически беспрепятственно проникает в жировую клетчатку либо из прямокишечной области, либо через гнойники и раны. Также недуг может возникнуть вследствие заражения клостридиями, энтерококками, анаэробными бактериями и стафилококками.

Следует оговориться, что микроорганизмы могут проникнуть практически в любую часть подкожной жировой клетчатки. Но как правило, они поражают прослойку или тазово-прямокишечную область.

В редких случаях причиной острого гнойного парапроктита является воспаление предстательной железы бактериального характера.

Если говорить о группах риска, то сильнее всего подвержены этому заболеванию мужчины, страдающие сахарным диабетом, геморроем или атеросклеротическим поражением сосудов. Кроме этого, к предрасполагающим факторам относят анальный секс, возникающие вследствие него трещины, а также слабый иммунитет.

Данная форма заболевания характеризуется расположением гнойного очага в жировой клетчатке под кожей непосредственно.

При визуальном осмотре вокруг анального канала заметна припухлость характерного красного цвета. Любое прикосновение, а также попытка сесть или совершить дефекацию вызывает резкую боль пульсирующего характера. Кроме этого, пациент жалуется на симптомы общей интоксикации, а именно:

  • Температура, достигающая 39 °С.
  • Озноб.
  • Плохое самочувствие.
  • Ухудшение аппетита.
  • Боли в мышцах, суставах и костях.

Поскольку данная проблема доставляет сильнейший дискомфорт и в прямом смысле слова мешает нормально жить, большинство мужчин сразу же обращаются к врачу. Постановка диагноза не вызывает трудностей – достаточно опроса, визуального осмотра и пальпации.

Ишиоректальный парапроктит

Заболевание этой формы диагностируется в том случае, если очаг воспаления локализован в седалищно-прямокишечной ямке.

Специфика недуга заключается в том, что патологический процесс в данном случае затрагивает и мышцу, которая поднимает анус. Потому пациента и одолевают боли в малом тазу при попытке совершить дефекацию, кашлянуть или чихнуть.

Если сразу не обратиться к специалисту, ишиоректальный парапроктит начнет прогрессировать. Спустя несколько дней анус станет отечным и гиперемированным, а еще появятся следующие симптомы:

  • Температура 37,5-38 °С, но иногда и выше.
  • Учащенное дыхание.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Боли в прямой кишке.
  • Отечность одной из ягодиц.
  • Сглаженность анальных складок на стороне поражения.

В данном случае может понадобиться пальцевое обследование прямой кишки, которое поможет определить болезненность стенки и определить точное нахождение инфильтрата.

Пельвиоректальный парапроктит

Это особо тяжелый случай, поскольку патологический процесс не просто распространяется на тазово-прямокишечное пространство – он затрагивает границу брюшной полости. Острый гнойный парапроктит данной формы опасен тем, что он себя практически никак не проявляет, поскольку очаг расположен глубоко.

Симптомы тоже неспецифичны. Вот что обычно беспокоит человека:

  • Головная боль.
  • Лихорадка и озноб.
  • Симптомы ярко выраженной интоксикации.
  • Запоры, дизурия.
  • Боли в нижней части живота тупого характера. С течением времени ощущения локализуются, и больной начинает отчетливо чувствовать их в прямой кишке и в области таза.

Чтобы диагностировать пельвиоректальный острый гнойный парапроктит, необходимо пальцевое исследование прямой кишки. Но для подтверждения диагноза врач обычно направляет пациента еще на ректороманоскопию и ультрасонографию.

Подслизистый парапроктит

О специфике данной формы можно догадаться по названию. В данном случае гнойный процесс локализуется под слизистой оболочкой дистального отдела кишечника. Поэтому пациенты жалуются на боли в ректальной области.

В процессе пальпации врач находит участок с уплотнением. Малейшее прикосновение не только вызывает мучительную боль, но еще и нередко провоцирует прорыв очага. Если это происходит, то его содержимое выходит в просвет кишки, а после этого выделяется через анальное отверстие.

Ретроректальный парапроктит

Данный случай также является сложным, поскольку очаг инфекции возникает позади прямой кишки. Он не проявляет себя в течение долгого времени. Могут быть лишь симптомы интоксикации. Некоторые пациенты жалуются на боли, идущие по ходу седалищного нерва. В таких случаях клиническая картина имеет неврологическую симптоматику.

Из специфических признаков можно отметить то, что при данном заболевании боли иррадиируют в промежность и область бедер. Еще иногда присутствует легкая кровоточивость слизистой оболочки в области ампулы и гиперемия.

Следует отметить, что лишь у 1.5-2.5 % пациентов, страдающих острым гнойным парапроктитом, в истории болезни указана ретроректальная форма. Это действительно очень редкий случай. Но вполне излечимый. После проведения пальцевого обследования и ректороманоскопии врач назначает терапию, которая поможет быстро излечиться.

Теперь можно вкратце рассказать о том, как лечить парапроктит. Как правило, проктолог назначает следующие препараты:

  • Мазь Вишневского. Комбинированное лекарство, которое дезинфицирует, устраняет воспаление, а также способствует регенерации поврежденных участков.
  • «Проктоседил». Мазь с кортикостероидными гормонами. Она блокирует воспалительный процесс, оказывает обезболивающее и противоотечное действие.
  • «Локакортен-Н». Противовоспалительное средство с глюкокортикостероидами, которое быстро снимает воспаление, не допускает развития инфекции и насыщает кожу полезными веществами, возвращая ей эластичность.
  • «Постеризан». Очень эффективные свечи, оказывающие иммуностимулирующее и противовоспалительное действие. Уменьшают экссудацию при воспалении, зуд, отек и гиперемию, улучшают тонус кровеносных сосудов, а также способствуют регенерации.

И конечно же, рассказывая о том, как лечить парапроктит, нельзя не упомянуть о свечах с прополисом. Это гомеопатическое средство натурального происхождения, которое оказывает противомикробное и восстанавливающее действие.

Заболевание у детей

Необходимо отметить, что очень часто встречается парапроктит у грудничков (в возрасте до 6 месяцев). Причина все та же – попадание в организм патогенный микробов. У младенцев иммунитет очень слабый, поэтому у них риск заразиться в десятки раз выше, чем у взрослых.

Парапроктит у грудничков сложно заметить. Сначала формируется небольшая киста, которая потом развивается в абсцесс. Часто он выходит наружу и прорывается. Если остается внутри, начинается процесс образования свища (не во всех случаях, но в большинстве). Это опасно – если гной попадет в брюшную полость, возможен перитонит.

Поэтому очень важно регулярно проводить обследования. Тревожными симптомами является повышенная температура, неугомонная капризность ребенка, отказ малыша от еды, апатичность и ухудшение реакций, а также сопровождение дефекации плачем.

Операция

Операция показана только в том случае, если у пациента в ходе обследования был обнаружен свищевой ход. Хирургическое вмешательство направлено именно на его устранение.

Свищ может быть удален различными способами – рассечением, иссечением, лигатурным методом, посредством пластики, облитерацией лазером или коллагеновой нитью.

Ликвидация полого канала необходима. Если есть свищ, то в него постоянно будут попадать инфекции. А это чревато регулярными рецидивами воспаления. Говоря простым языком, парапроктит станет хроническим. И дискомфорт будет сопровождать человека постоянно.

После операции парапроктит отступит. Но потребуется длительная реабилитация. Пациенту нужно будет принимать антибиотики и обезболивающие, ежедневно выполнять перевязки, а еще соблюдать бесшлаковую диету – есть рисовые и манные каши на воде, отварную рыбу, паровые тефтели и омлеты. Также потребуется задержка стула на 2-3 дня.

Рана заживает через 3-4 недели. Но на полную реабилитацию требуется 2-3 месяца.

Источник: http://fb.ru/article/379588/ostryiy-gnoynyiy-paraproktit-prichinyi-simptomyi-lechenie

Как распознать гнойный парапроктит и что предпринять для успешного выздоровления

Острый гнойный парапроктит

Гнойный парапроктит представляет инфекционное заболевание около кишечной клетчатки. Заболевание может быть острой или хронической формы и иметь различную степень распространения.

Хроническое течение склонно осложняться образованием свищей по ходу которых происходит отток экссудата при формировании новых очагов воспаления.

Острый парапроктит характеризуется формированием гнойного очага внутри кишечной клетчатке и требует серьезного лечения у специалиста.

Причины заболевания

Учитывая, что острый парапроктит носит воспалительный характер и характеризуется формированием гнойника, причиной болезни будут патогенные микроорганизмы:

  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • анаэробные микроорганизмы.

Поражение клетчатки бактериями происходит через различные травмы и воспаления прямой кишки и анального отверстия.

Возможно проникновении патогенных микробов с кровотоком из удаленных очагов инфекции (из фурункула, воспаленных миндалин, гнойных ран).

Помимо инфицирования развитию острого гнойного парапроктита способствуют следующие факторы:

  1. нарушение опорожнения кишечника;
  2. трещины заднего прохода, геморроидальные узлы и шишки;
  3. заболевания эндокринной системы (СД);
  4. болезни сосудистой сети (атеросклероз);
  5. общее истощение организма при частых инфекционных процессах, алкоголизме, наркомании или приверженности к диетам (особенно голодовкам).

Важно. Парапроктит – это всегда вторичный процесс, возникший на фоне какого-либо заболевания. Лечение изолированно от первопричины заболевания не эффективно, выздоровление будет носить лишь временный характер. В первую очередь должна быть выявлена причина и устранено исходное заболевание.

Как распознать парапроктит

Симптоматика гнойного парапроктита будет напрямую зависеть от локализации патологического очага и степени выраженности заболевания.

  1. Подкожный проявляется ярко выраженной пульсирующей болью в области заднего прохода, гиперемия в локализации гнойника. Любое движение, а особенно дефекация причиняют невыносимую боль;
  2. подслизистый располагается в более глубоких слоях и повторяет симптоматику подкожного абсцесса, однако болезненность немного ниже;
  3. ишиоректальный локализуется над мышцей, приподнимающей анус. Глубокое расположение выражается в смазанной клинической картине: боль притуплена и проявляется в момент испражнения, местные симптомы (гиперемия и припухлость) проявляются лишь спустя 5-6 дней от момента формирования абсцесса;
  4. пельвиоректальный – глубоко расположенный очаг плохо поддается диагностики. Боль определяется внизу живота. Спустя 10 дней от начала болезни возникает нарушение мочеиспускания и дефекации. Ярко выражены симптомы общей интоксикации организма;
  5. некротический процесс опасен быстрым распространением воспаления, сопровождающийся отмиранием ткани. Ярко выражены местные симптомы воспаления и общая интоксикация;
  6. хронический характеризуется волнообразным течением где определяются периоды выздоровления и формирования нового очага. Отсутствие лечения приводит к формированию свища после парапроктита через ход которого наблюдается постоянное выделение небольшого количества каловых масс, смешанных с гноем и кровью.

Форма парапроктита напрямую зависит от локализации гнойного очага и имеет определенную клиническую картину

Помимо общих симптомов формирование очага воспаления в кишечные клетчатки сопровождается общими признаками интоксикации:

  • гипертермия (повышение температуры может превышать 38 градусов при формировании абсцесса, при не осложненном процессе не превышает 380);
  • нарушение работоспособности, развитие слабости и сонливости, потеря аппетита;
  • болевые ощущения в локализации гнойника заднего прохода, чем ближе расположен процесс к поверхности, тем более выражен синдром;
  • гиперемия при поверхностных формах.

Важно. Наибольшую опасность для жизни больного представляют пельвиоректальный и ишиоректальный абсцессы в силу стертой клинической картины и глубокого расположения.

Диагностика

Точный диагноз острого парапроктита может установить только врач. При подозрении на воспалительный процесс ректальной области следует обратиться в ближайшую больницу, можно в приемный покой хирургического отделения.

Диагноз ставится на основании осмотра (применяется пальцевое исследование прямой кишки).

Для уточнения локализации, распространенности и глубины расположения гнойника используют ультразвуковую диагностику и рентген с контрастным веществом.

Помимо характера самого гнойника определяется наличие свищей и дополнительных очагов воспаления.

При выраженном болевом синдроме осмотр проводится при местном обезболивании.

После остановки диагноза врач определяет методику вскрытия гнойника и дальнейшую тактику ведения.

Гнойник в заднем проходе подлежит обязательному вскрытию сразу после его выявления.

Хирургическое лечение

Целью хирургического вмешательства будет вскрытие гнойника, дренирование раны и иссечение обнаруженных свищевых ходов. После операции оставляется открытая рана до полного заживления клетчатки, что позволяет предупредить развитие свища. Предпочтительнее обратиться к хирургу-проктологу, если есть такая возможность.

Формирование гнойника в около кишечной клетчатке возможно вылечить только с применением хирургического вскрытия абсцесса с последующим дренированием очага до полного заживления

После операции назначается лечение антибиотиками и перевязки с применением антисептиков до полного восстановления тканей.

Послеоперационное лечение

Лечение острого парапроктита требует терпения и внимательного отношения к здоровью пациента и доктора, работающих совместно на благо выздоровления. Проведение операции не дает гарантию полного выздоровления. Процесс может рецидировать даже при успешном исходе. В период реабилитации необходимо соблюдать диету, обеспечивающую правильную работу кишечника и отсутствие запоров.

Принимать антибактериальные препараты, тщательно следить за состоянием ректальной области. Проводить тщательный туалет после сна и каждой дефекации, применять ванночки, назначенные врачом. В позднем восстановительном периоде выполнять специальные упражнения, улучшающие кровообращение.

При возникновении осложнения или повторного воспаления проводится повторная операция по вскрытию гнойника и очищению очага воспаления. При повторах патологического процесса назначается иммуномодулирующая терапия.

Консервативные методы терапии

При раннем определении заболевания и невыраженном очаге воспаления возможно консервативное лечение.

Назначается антибиотикотерапия, препараты противовоспалительного характера, сидячие ванночки с противовоспалительным и обезболивающим действием. Методы физиотерапии. Однако даже своевременно начатое полноценное лечение не дает гарантии выздоровления. При отсутствии эффективности принятых мер будет проведено хирургическое вскрытие и очищение гнойника после формирования абсцесса.

Инфицировании клетчатки приводит к формированию гнойника (парапроктиту) при отсутствии лечения которого формируется свищ (при самопроизвольном вскрытии абсцесса)

Важно. Самолечение воспаления около кишечной клетчатки не допустимо. Консервативное лечение возможно только в условиях стационара под строгим контролем специалиста.

Народные методы

Народные методы лечения рекомендуется использовать только в период подготовки к операции при хроническом парапроктите. Назначается врачом для снижения воспаления.

  • Настойка или отвар календулы. Настойка принимается по 20-30 капель в сутки. Отвар используется для сидячих ванночек и внутрь. На стакан кипятка 1 чайная ложка травы, принимать трижды в день;
  • Сидячие ванночки с мумие, готовится путем растворения 10 таблеток в 5 л воды. Мумие обладает антибактериальными свойствами, иммунно-укрепляющим и противовоспалительным;
  • Для ванночек также используется морская соль (2 столовые ложки на 5 литров воды.

Важно. Применение ванночек высокой температуры при воспалительных реакциях не допустимо. Прогревание очага воспаления способствует его распространению и прорыву, что является причиной формирования свища.

При выборе растительного средства противовоспалительного действия следует помнить. При наличие аллергической реакции препарат принимать не допустимо.

Возможные осложнения парапроктита

Отсутствие полноценного лечения гнойного парапроктита может нанести серьезный вред здоровью человека, вплоть до летального исхода, особенно при развитии на фоне серьезных нарушений иммунного ответа.

Отсутствие хирургического вскрытия гнойника ректальной области неизбежно приведет к формированию свища (при самопроизвольном вскрытии процесса) или более серьезному осложнению – флегмоне.

Свищ после парапроктита склонен к хроническому рецидивирующему процессу. Постоянное инфицирование полости свища и загрязнение каловыми массами приводит к постоянному воспалению склонному осложняться образованием рубцов на протяжении хода.

В тяжелых случаях происходит деформация вовлеченных тканей, что приводит к недержанию кала.

Наиболее опасны глубоко расположенные очаги воспаления, способные осложняться перитонитом, представляющим опасность для жизни больного.

На фоне сопутствующих тяжелых заболеваний внутренних органов и при болезнях эндокринной системы возможно заражение крови (сепсис), состояние развивающееся молниеносно с летальным исходом.

Совет. При первых симптомах парапроктита: боль в области заднего прохода на фоне повышения температуры тела следует незамедлительно обратиться к хирургу-проктологу или приемный покой хирургического профиля. Парапроктит — это серьезное заболевание, требующее быстрого хирургического разрешения.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии заболевания и локализации гнойника. При раннем и полноценном лечении не осложненного острого парапроктита заканчивается полным выздоровлением.

Запущенные, осложненные и хронические формы заболевания склоны рецидировать, особенно это относится к лечению свищей, сформированных после парапроктита.

Тяжелое течение болезни требует серьезных затрат энергии и огромных усилий для полного выздоровления.

Иногда такое лечение может затягиваться на несколько лет и оканчиваться выздоровлением или формированием осложнений, нарушающих качество жизни больного.

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/gnoynyiy-paraproktit/

Острый гнойный парапроктит

Острый гнойный парапроктит

Течение геморроя имеет волнообразный характер. Период обострения сменяется ремиссией, длительность которой зависит от стадии болезни. Но запущенная патология чревата не только частыми обострениями. Вероятность осложненного течения заболевания возрастает от стадии к стадии. В этой статье пойдет речь о самой частой форме осложнений – остром гнойном парапроктите.

Патогенез болезни

Кишечник – это резервуар для микробов. Его населяют не только полезные лактобациллы, но и вредные кокки и палочки. Прочная слизистая оболочка мешает им проникнуть глубоко в ткани и спровоцировать заболевание. Но при геморрое защитные силы организма снижаются. Местный иммунитет не справляется с инфекционными агентами, они активно размножаются.

Кроме того, воспаленная слизистая при геморрое сильно истончена и покрыта микротрещинами. Через них инфекция свободно поступает в кровяное русло и заносится в близлежащие ткани. Прямая кишка окружена слоем рыхлой жировой клетчатки. Там селятся патогенные организмы, провоцируя образование гнойных абсцессов.

Чаще всего инфекция попадает в ткани через устья анальных желез.

Если болезнь долго не лечить, то гной начинает распространяться внутри тканей в поисках выхода. В этом случае появляются флегмоны и свищи. В первом случае гной двигается по ходу внутренних фасций, а во втором прорывается наружу через образованное отверстие.

Причиной парапроктита могут стать травмы анальной области, геморрой, анальные трещины, воспалительные заболевания прямой кишки.

Симптомы

Гнойный парапроктит имеет характерные признаки воспаления: покраснение, отек, лихорадка, боль. В зоне ануса или промежности появляется очаг покраснения. Он может окружать свищевой ход, располагаться справа или слева от ягодичной складки. Зона гиперемии зависит от локализации гнойника.

В анальной области пальцами определяется плотный болезненный отек. Кожные покровы сильно утолщены. Инфильтрация тканей носит ограниченный характер. После гнойного расплавления содержимого инфильтрата в центре появляется зона размягчения. Абсцесс начинает флюктуировать.

Флюктуация – это колебание жидкой части (гноя) под кожей абсцесса.

Кожа в зоне поражения горячая на ощупь. Системная лихорадка появляется с начала заболевания, достигает критических цифр по мере прогрессирования болезни. Процесс сопровождается интоксикацией и слабостью.

Болевой синдром выражен. Локализация боли зависит от расположения абсцесса. Процесс дефекации доставляет пациенту сильный дискомфорт.

Иногда у пациентов с выраженным болевым синдромом отмечается задержка мочи и кала.

Локализация

Чаще всего инфекция попадает под кожу. Это встречается при заносе агентов из инфицированных наружных узлов, анальных трещин. Формируется подкожный абсцесс. Его видно при обычном осмотре области промежности.

Подслизистый абсцесс локализуется в области кишки. Его незаметно при наружном осмотре. Чаще всего инфицирование идет через анальные железы и микротрещины слизистой оболочки. Абсцесс можно обнаружить только при пальпации прямой кишки. Она резко болезненна, отечна. Пальцем можно обнаружить зону гнойника. Подслизистые абсцессы хорошо видны с помощью аноскопа и ректоскопа.

Острый ишиоректальный абсцесс располагается глубоко в тканях малого таза. Он ограничен мышцами тазового дна и кожными покровами ягодичной области. Симптомы этого заболевания проявляются не сразу.

В начале болезни нарастает интоксикация (лихорадка, озноб, ломота в теле). По мере разрастания гнойника появляются тупые боли в области ягодиц, проявляющиеся как в покое, так и при дефекации.

Наблюдается локальное покраснение в пораженной области. Ягодичная складка становится ассиметричной.

Пельвиоректальный абсцесс локализуется глубоко в тазу. Определить заболевание очень трудно, поэтому этот вид парапроктита является самым опасным. Чаще всего его диагностируют при пальцевом исследовании. Одна из стенок прямой кишки становится болезненной. При инструментальной диагностике выявляется отек слизистой и усиление сосудистого рисунка.

В том случае, если у врача появляются сомнения в диагнозе, можно выполнить УЗИ ректальным датчиком. Это позволит точно определить локализацию гнойника.

Лечение

Острый парапроктит лечится только хирургически. Консервативные методы действуют только в тех случаях, когда парапроктит диагностирован на стадии инфильтрата. Это возможно при подкожной локализации парапроктита. В этом случае его вскрытие не дает результатов. Внутрь назначаются антибиотики широкого спектра. Тактика лечения выжидательная.

При появлении гноя острый парапроктит нужно вскрывать. Операция должна выполняться в условиях специализированного отделения. Только в этом случае есть возможность провести ее в один этап. Ведь целью этого вмешательства является не только вскрытие гнойника и удаление гноя. Важно найти путь распространения инфекции и ликвидировать его. Только тогда можно рассчитывать на полное выздоровление.

Операции проводятся под наркозом. Иногда применяется проводниковая анестезия. Объем операции зависит от локализации абсцесса. При глубоком залегании гнойника и формировании свищевого хода оперативное лечение бывает очень сложным. Оно требует от врача большого опыта.

Важная задача хирурга, иссекающего парапроктит, не повредить наружный сфинктер ануса. Его травма может привести к недержанию кала.

В послеоперационном периоде пациенту назначаются антибактериальные препараты, проводятся перевязки. В отдаленном периоде назначаются физиопроцедуры, ускоряющие заживление ран.

Осложнения парапроктита

Острый парапроктит при отсутствии адекватного лечения заканчивается формированием свища. Он может открываться на кожные покровы (в область ануса и промежности) или в полость прямой кишки.

Если после вскрытия гнойника, инфицированная анальная железа, ставшая источником болезни, не иссечена, то процесс будет возникать снова и снова.

Таким образом, патология переходит в хроническое течение.

Острый парапроктит может закончиться распространением гнойной инфекции по органам малого таза (уретра, матка, яичники). При пельвиоректальном абсцессе микробным агентам легко проникнуть в брюшную полость и спровоцировать развитие перитонита. Это состояние смертельно опасно.

Как правило, острый парапроктит осложняется в случае своей запущенности или тяжелого соматического состояния больного (при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, старческом возрасте, сосудистых расстройствах).

Профилактика парапроктита – это своевременное лечение заболеваний анальной области (геморроя, анальной трещины). Будьте внимательны к себе, и такое грозное осложнение вас минует.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • в очередной раз видеть кровь на бумаге;
  • проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки;
  • страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения;
  • вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже “слили” на неэффективные препараты? Правильно – пора с ним кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Марты Волковой, которая рассказала об эффективном и недорогом способе всего за 5 дней навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ…

Читать далее »

Источник: https://gemorroyabolshe.net/sop/ostryj-gnojnyj-paraproktit

Острый парапроктит: симптомы и лечение

Острый гнойный парапроктит

Острым парапроктитом называют острое воспаление параректальной клетчатки, которое распространилось из воспаленной анальной крипты и железы.

Острый гнойный парапроктит – довольно частое заболевание: среди всех гнойных процессов данной зоны острый парапроктит встречается в 45 % случаев, среди всех заболеваний толстого кишечника – в 5 %, а среди хирургических патологий вообще – в 1 %.

Не смотря на частоту заболеваемости, патология эта довольно сложная и должна лечиться в специализированных отделениях – колопроктологических. Только при невозможности такого лечения больной человек может быть госпитализирован в общее хирургическое отделение.

Причины острого парапроктита

Выделяют несколько факторов, которые влияют на появление данного заболевания:

  1. Имеющиеся острые или хронические сопутствующие инфекционные заболевания
  2. Сахарный диабет и вызванные им изменения сосудов
  3. Желудочно-кишечные нарушения: запоры, поносы и другие
  4. Геморрой
  5. Криптит (воспаление анальных пазух)
  6. Анальные трещины

Все эти явления способствуют развитию воспалительного процесса и распространению его на околопрямокишечную клетчатку.

Классификация

Существует несколько классификаций острого парапроктита по разным признакам.

По месту расположения гнойника:

  1. Подкожный
  2. Подслизистый
  3. Межмышечный
  4. Ишиоректальный
  5. Тазово-прямокишечный: пельвиоректальный, ретроректальный, подковообразный

По отношению к сфинктеру:

  1. Интрасфинктерный
  2. Транссфинктерный
  3. Экстрасфинктерный

Симптомы острого гнойного парапроктита

Основными признаками острого процесса являются повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, боль в области прямой кишки, анального отверстия, промежности, а также вокруг заднего прохода, усиливающаяся при дефекации.

Кроме того, сами больные люди часто замечают уплотнение и покраснение на ягодице около ануса, при пальпации это место болезненно, местная температура повышена. Может обратить на себя внимание сглаженность складок ануса, несоответствие размеров ягодиц (больше на стороне поражения).

Выраженность симптомов зависит от местоположения гнойника: чем ближе к коже, тем более яркая симптоматика. При этом более глубокие гнойника протекают тяжелее, операции при них сложнее.

Также признаки при подкожном и подслизистом парапроктите развиваются быстрее, и больной человек быстрее оказывается в лечебном учреждении.

При пальцевом исследовании врач может определить: инфильтрат плотной консистенции, припухлость, утолщение стенки прямой кишки, болезненность, выбухание в просвет кишки какого-либо образования. Обычно жалоб больного, а также данных анамнеза и осмотра достаточно для постановки диагноза.

При лабораторных исследованиях при остром парапроктите в общем анализе крови ускоряется СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов.

Такие методы, как фистулография и УЗИ помогают определить локализацию и размеры гнойника, его расположение по отношению к анальному отверстию. При остром гнойном парапроктите эти исследования не являются обязательными.

Лечение острого парапроктита

Единственным методом лечения в данном случае является хирургическая операция, которая выполняется в экстренном порядке. Лечение антибиотиками не будет иметь достаточного эффекта.

Вид и метод операции зависит от многих факторов: выделяют одно- и многомоментные вмешательства. Чаще всего выполняются многомоментные операции, т.к. для одномоментных необходимо соблюсти соответствующие условия.

Однако одномоментная методика имеет лучшие отдаленные результаты при правильном ее использовании.

Одномоментные радикальные операции выполняются по следующим показаниям:

  1. Однозначно известно местоположение абсцесса, его хода, а также воспаленной крипты
  2. Окружающие ткани не подвержены воспалению

Во время этой операции производится вскрытие и дренирование абсцесса, удаление пораженной крипты и анальной железы. Существует несколько методов, в зависимости от расположения гнойника:

  1. Вскрытие и дренирование гнойника, иссечение крипты и гнойного хода в просвет кишки: если ход расположен кнутри от сфинктера
  2. Вскрытие и дренирование гнойника, удаление крипты и рассечение сфинктера: при межсфинктерных абсцессах
  3. Вскрытие и дренирование гнойника, резекция крипты, наложение перевязи для оттока гноя: при транс- или экстрасфинктерных абсцессах

Многоэтапные хирургические вмешательства при лечении острого парапроктита проходят по следующему плану: экстренное вскрытие и эвакуация гноя, а через 5-7 дней удаление пораженной анальной пазухи и железы, гнойного хода. Методики операций зависят от локализации и вида абсцесса: пельвиоректального, ретроректального, подковообразного. Основными моментами при таких видах операций являются:

  1. Проведение первого этапа в экстренном порядке
  2. Хорошее дренирование гнойника, обеспечение адекватного оттока
  3. Обеспечение сохранности сфинктера

Острый парапроктит нуждается также в проведении лечения и после операции.

  1. Проведение ежедневных перевязок с антисептиками и антибактериальными мазями с метилурацилом (для ускорения заживления)
  2. Физиотерапевтическое лечение
  3. Назначение антибактериальных препаратов, если имеется необходимость (длительное повышение температуры тела, воспалительные явления в ране), только после бактериологического посева и визуального осмотра раны

Лечение острого парапроктита после операции в среднем занимает 5-10 дней, а перевязки продолжаются и дома, под контролем лечащего врача. Выполнять их может больной самостоятельно.

Врач-колопроктолог Алексей Савватеев рассказывает о парапроктите в этом видео:

Загрузка…

Источник: https://gemor.su/soputstvoyushie/paraproktit/ostryj-paraproktit

Острый парапроктит — состояние, требующее неотложного решения

Острый гнойный парапроктит

Острый парапроктит — это серьезное заболевание, которое нуждается в грамотной лечебной тактике.

В ином случае заболевание может переходить в хроническую форму. Данное заболевание представляет собой гнойное воспаление, которое образуется в жировой клетчатке в области прямой кишки. Парапроктитом называют воспаление околопрямокишечной клетчатки.

Отметим, что заболевание чаще всего встречается у взрослых, а у детей его можно распознать намного реже. Симптомы и причины заболевания различаются в зависимости от формы заболевания.

Парапроктит, после геморроя, можно считать наиболее часто встречаемым проктологическим нарушением. Он возникает именно в области прямой кишки.

Острый гнойный парапроктит — самая опасная форма

Этот вид заболевания характеризуется неожиданным появлением и выражается различными клиническими симптомами.

Эти проявления зависят от локализации основного очага проблемы, от размеров, а также характеристик основного возбудителя.

Отметим, что сопротивляемость организма также оказывает влияние на развитие болезни. Гнойный парапроктит может протекать, как в остром, так и в хроническом виде.

В частности острый вид заболевания заключается в образовании абсцессов соответственной жировой клетчатки, а вот хронический гнойный вид развивается в виде параректальных свищей, которые образуются вслед за острым парапроктитом.

Острый вид гнойного парапроктита – это гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

Что провоцирует заболевание

Причины острого парапроктита могут быть самыми разными. В образовании данного заболевания огромную роль играют инфекции.

Заболевания появляется из-за таких возбудителей:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей и т.д.

Напомним, что инфекционные микробы могут попадать в клетчаточные пространства исключительно из прямой кишки.

Резкое начало, острое течение…

Заболевание начинается остро. У больного появляются недомогание, слабость, головная боль, иногда тошнота, а также периодические боли в кишке. Но не редко боль иррадиирует в живот.

Симптомами заболевания может стать также высокая температура. В самом начале заболевание может сопровождаться плохим самочувствием, тупой ноющей болью, как в области таза, так и в прямой кишке, гиперемией кожи и т.д.

Отметим, что от локализации воспалительного процесса и зависит степень выраженности основных признаков.

Терапия болезни

Больные, которые страдают первичным парапроктитом, могут облегчить свое состояние в домашних условиях. Больному необходимо отдавать предпочтение приему теплых ванн, использованию специальных компрессов с ихтиолом. Для компресса часто применяют также мазь Вишневского.

Но, если заболевание носит острый характер, то лечить его можно только с помощью хирургического вмешательства. После установки диагноза, необходимо сразу же приступить к лечению.

Во время операции врач применяет внутривенный наркоз или же сакральную анестезию. Местная анестезия в данном случае будет неуместной.

Операция при остром парапроктите может проводиться по следующей схеме:

  • вскрытие и дренирование абсцесса, удаление зараженной крипты, рассечение гнойного образования в просвете кишки;
  • иссечение крипты и сфинктеротомия;
  • проведение лигатуры;
  • перемещение лоскута слизистой оболочки кишки.

Пора на хирургический стол…

Парапроктит — заболевание, лечение которого не следует отлаживать в дальний ящик. Больного необходимо полностью обезболить и только потом приступать к хирургическому воздействию. В основном, доктора применяют масочный наркоз или сакральную анестезию.

Во время лечения острого парапроктита нецелесообразно применение местной анестезии, так как данное заболевание очень опасное и быстро распространяется. С помощью радикальной операции обязательно вскрывается гнойник, что и поможет его быстро ликвидировать.

Операционное вмешательство должно быть в специальных колопроктологических отделениях, в результате которого полностью ликвидируется гнойный ход.

Если же лечение происходит в неспециализированном стационаре, то выполняется только вскрытие и дренирование гнойника. Такой подход может стать причиной рецидива заболевания, в результате чего может возникнуть свищ.

Основная цель хирургического вмешательства полностью ликвидировать гнойный ход, раз и навсегда избавить больного от неприятного заболевания. К лечению необходимо приступить сразу же после определения диагноза, чтобы болезнь не превратилась в хроническое состояние.

После вскрытия гнойника, спустя три или четыре дня, необходимо сделать специальную латексную лигатуру. Данная процедура оказывает давление на ткани и обеспечивает полноценное и успешное лечение и восстановление.

Благодаря такому методу можно достичь эффективного результата и, при этом, не потерять функции мышцы сжимающей задний проход.

Как проходит операции при остром парапроктите, — осторожно, натуралистичное видео:

Послеоперационный период и реабилитация

После операции необходимо проявлять тщательное внимание к состоянию своего здоровья. И больной и врач должны внимательно следить за состоянием в период реабилитационного этапа. Дело в том, что после операции заболевание может полностью не исчезнуть.

На фото расположение гнойников при остром парапроктите

Для того чтобы оно не возникло рецидивов нужно грамотно вести себя в послеоперационный период. В некоторых случаях приходится несколько раз прибегать к операционному вмешательству.

Даже после успешной операции, пациент чаще всего себя неважно чувствует и постоянно требует особого внимания. Поэтому необходимо настраиваться на долгое и терпеливое восстановление после операции.

В первую очередь нужно следить за гигиеной анальной зоны. Кроме этого, после операции нужно продолжить лечение парапроктита с помощью медикаментов и диетических препаратов.

Возможные осложнения

Если у больного диагностирован острый вид парапроктита, то могут возникнуть такие осложнения:

  • спонтанное вскрытие гнойника;
  • воспаление тазовой клетчатки;
  • распространенные инфекционного процесса и т.д.

В основном, осложнения заболевания связаны с развитием рубцовой ткани, что и приводит к деформации анального канала. Кроме этого в тяжелых случаях могут деформироваться сфинктера прямой кишки.

Самым опасным осложнением является распространение воспаления на клетчаточные пространства таза.

Но, часто приходится также сталкиваться с расплавлением стенки прямой кишки уровня аноректальной линии. В таких случаях увеличивается риск распространения инфекции.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения заболевания или для профилактики рецидивов, необходимо избегать переохлаждения, а также вовремя проходить соответственную терапию начальной стадии болезни.

В целях профилактики доктора рекомендуют также тщательно следить за гигиеной анальной зоны, а при появлении запоров своевременно проходить лечение у специалиста. При первых подозрениях нужно срочно обратиться к врачу!

В случае необходимости операционное вмешательство не стоит откладывать, так как это может привести к более тяжелым последствиям.

Диета и основы питания

Больным с таким диагнозом врач обязательно должен назначить бесшлаковую щадящую диету в полужидком виде, которая облегчит состояние больного. Благодаря такой диете, устраняются запоры и диарея, которые способствуют возникновению заболевания.

Полное и окончательное выздоровление возможно только после хирургического вмешательства, но всегда стоит следить за собственной гигиеной.

Кроме этого, пациент должен соблюдать режим правильного питания, придерживаться нужной диеты, не допускать запоров и расстройства стула. Важно постоянно укреплять свой иммунитет.

К лечению болезни необходимо подойти со всей серьезностью и обратиться к профессиональному специалисту в данной области. Ведь самолечение в большинстве случае приводит только к усугублению ситуации, а болезнь нередко перерастает в хроническое состояние.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://stopvarikoz.net/gemorroy/soputstvuyushie/ostryj-paraproktit.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий