Папилломавирус: клиника, диагностика, лечение

Содержание
  1. Папилломы
  2. Механизм заражения вирусом папилломы человека
  3. Клинические проявления папиллом
  4. Папилломы на теле: причины и лечение
  5. Почему появляются папилломы?
  6. Симптомы папиллом
  7. Часто встречающиеся виды папиллом
  8. Опасны ли папилломы на теле?
  9. Как удалить папилломы на теле?
  10. Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  11. Классификация ВПЧ
  12. ВПЧ вызывают:
  13. Течение инфекционного процесса при инфицировании ВПЧ
  14. Диагностика ВПЧ
  15. Лечение инфекции, вызванной ВПЧ
  16. I. Деструктивные методы лечения ВПЧ:
  17. П. Иммунологическое лечение ВПЧ (приложение):
  18. III. Общеукрепляющая терапия при ВПЧ
  19. Лечение ВПЧ – вируса папилломы человека
  20. Стоимость услуг
  21. Пути передачи
  22. Типы ВПЧ
  23. Диагностика
  24. Вирусная нагрузка ВПЧ
  25. Лечение ВПЧ в ОН КЛИНИК
  26. с участием врачей
  27. Папилломавирусная инфекция – так ли страшна и как распознать
  28. Как передается папилломавирусная инфекция и каковы факторы риска
  29. Краткая информация о ВПЧ
  30. Клиническая картина
  31. Динамика и симптомы остроконечных кондилом
  32. Диагностические методы
  33. Как лечить папилломавирусную инфекцию

Папилломы

Папилломавирус: клиника, диагностика, лечение

Папилломы – это заболевание, поражающее эпителиальные клетки и кожу. Причиной папиллом является вирус папилломы человека, который относится к семейству Papoviridae, группе Papillomavirus. Среди ВПЧ выделяют вирусы с высоким и низким онкогенным риском. Онкогенность папиллом объясняется способностью вируса интегрировать свою ДНК в геном клеток человека.

Механизм заражения вирусом папилломы человека

Попадая в организм человека, на начальном этапе ВПЧ поражает базальные клетки эпителия. Микротравмы, потертости, трещины и другие повреждения кожи способствуют проникновению вируса папилломы в организм.

В течение длительного времени вирус может первично размножаться, не проявляясь клинически (хроническое носительство).

Если вирус размножается в поверхностных слоях кожи, то со временем даже при хроническом носительстве вируса папилломы наблюдается гиперплазия клеток.

Поскольку вирус папилломы человека нестоек во внешней среде, то заражение происходит при прямых контактах.

Беспорядочные сексуальные связи приводят к заражению; курение, беременность, эндометриоз, авитаминоз, иммунодефициты являются предрасполагающими факторами, чтобы при взаимодействии с вирусом произошло заражение.

Риск заражения возрастает при частых контактах с обнаженной кожей человека, например при массаже.

Клинические проявления папиллом

Папиллома является новообразованием кожи или слизистых и внешне выглядит как сосочковое разрастание, которое выступает над окружающей тканью. Локализуются папилломы на коже, слизистых оболочках, в паховой области и на половых органах, в некоторых случаях папилломы обнаруживаются в почечных лоханках и на слизистой мочеточников.

Поскольку папиллома состоит из соединительной ткани, покрытой кожей и содержит в себе сосуды, то при ее травматизации возможны кровотечения. Новообразование разрастается вверх наружу в виде рассеянных сосочков в различных направлениях и внешне напоминает цветную капусту.

Цвет кожи может не изменяться, но в большинстве случаев папилломы имеют цвет от белого до грязно-коричневого. Излюбленная локализация – кожа кистей и рук.

У пациентов с иммунодефицитами папилломатоз принимает распространенный характер. Первичные изменения на кожи начинают проявляться через 1-6 месяцев после заражения.

Концентрация вируса в пораженных участках достигает максимума к 6-ому месяцу с момента заражения, именно этот период является наиболее заразным.

В зависимости от типа вируса, клинические проявления папиллом вариабельны. Так, вульгарные папилломы выглядят в виде твердой шишки диаметром от 1мм с грубой ороговевающей поверхностью.

Вульгарные папилломы склонны к слиянию, а потому часто поражают значительные участки кожи. Локализуются простые (вульгарные) папилломы повсеместно, но чаще ими поражается кожа пальцев и тыльной стороны ладоней.

У детей особенно младшего возраста папилломами поражаются колени, это связано с физиологическими особенностями, так как дети ползают без одежды.

Обычно вульгарные папилломы расположены группками, однако возможно длительное существование единичного элемента в течение нескольких лет. Иммунодефицитные состояния и общие заболевания способствуют распространению процесса, в единичных случаях вульгарная папиллома малигнизируется.

Возбудителями подошвенных папиллом являются ВПЧ 1,2,4.

Через несколько месяцев после инфицирования на коже подошвы появляется небольшая блестящая шишечка, которая имеет все признаки обычной папилломы и окружена выступающим ободком.

В некоторых случаях вокруг одной папилломы появляются дочерние новообразования небольших размеров, которые внешне напоминают пузырьки. Тогда диагностируют мозаичный папилломатоз.

Папилломы на подошвах часто болезненны, особенно при ходьбе. Примерно в 30% случаях они саморазрешаются, чаще самовыздоровление наблюдается у детей младшего возраста. Их часто путают с мозолями, которые появляются между пальцами при длительном сдавливании. Однако мозоли в отличие от папиллом имеют гладкую поверхность и сохраняют кожный рисунок.

Возбудителями плоских папиллом являются ВПЧ 3,10. Эти папилломы неизмененного цвета кожи и выглядят в виде гладких плоских шишечек, иногда могут быть желтоватого или слегка розового оттенка чаще округлых очертаний. Встречаются и многоугольные подошвенные папилломы. Новообразования причиняют боль, зудят, пораженный участок гиперемирован.

Нитевидные папилломы диагностируют у половины обратившихся в возрасте старше 50-ти лет по поводу новообразований на коже, их еще называют акрохордами. Они локализуются на коже вокруг глаз, в области паха, в подмышечных впадинах и на шее.

Сначала появляются шишечки небольшого размера желтоватого оттенка, которые в дальнейшем увеличиваются и постепенно преобразуются в плотные удлиненные эластичные образования размером до 5-6мм. Если акрохорды локализуются в местах, где возможна травматизация, то они воспаляются и причиняют боль.

Нитевидные папилломы не склонны к самопроизвольному исчезновению. У пациентов с диагностированными нитевидными папилломами достаточно часто наблюдаются полипы прямой кишки.

ВПЧ 13, 32 вызывают локальную эпителиальную гиперплазию, которая характеризуется появлением на слизистой оболочке рта и на красной кайме губ мелких сосочковых новообразований, которые слегка возвышаются над кожей и склонны к слиянию.

Одними из редко встречающихся папиллом являются папилломы Левандовского-Лютца (бородавчатая эпидермодисплазия). Болеют в основном дети и подростки. Иногда бородавчатая эпидермодисплазия носит семейный характер.

Клинически выглядит как множественные красно-коричневатые пятнистые папилломы на кистях и стопах.

Если папилломы расположены на участках кожи, которые наиболее подвержены ультрафиолетовому излучению, то в 30% случаев они малигнизируются и перерождаются в злокачественные опухоли с прорастанием в соседние ткани.

ВПЧ, которые являются возбудителями остроконечных кондилом, могут быть с низким, средним и высоким риском онкологического перерождения, поэтому при диагностировании остроконечных кондилом всегда нужно проходит ПЦР-обследование. Инкубационный период от нескольких недель до нескольких месяцев.

Поскольку в некоторых случаях изменения минимальны, то эти папилломы остаются незамеченными. Основной путь передачи – половой. В группу риска входят люди с иммунодефицитами и часто меняющие половых партнеров.

Внешне выглядят как розовые или бледно-серые пигментированные остроконечные наросты на ножке.

В большинстве случаев отмечается боль, жжение, зуд, раздражение при прикосновении и трении нижним бельем, часто травмируются и кровоточат. Локализуются в преддверии влагалища, на малых половых губах, реже остроконечные кондиломы встречаются во влагалище и на шейке матки. У мужчин поражается отверстие мочеиспускательного канала.

Зона поражения зависит от сексуального поведения так, у лиц, практикующих анальные контакты, остроконечные кондиломы встречаются в области промежности и в перианальной зоне. В некоторых случаях остроконечные кондиломы диагностируют на слизистой рта и на красной кайме губ, что опять-таки связано с особенностями половой жизни.

Ювенильные папилломы гортани регистрируют редко, их вызывает ВПЧ 6,11; болеют по большей части дети до пяти лет.

Инфицирование происходит во время родов, когда у роженицы имеются папилломы во влагалище и ребенок во время прохождения по родовым путям, делает преждевременный вдох.

Заболевание характеризуется папилломчатыми разрастаниями на ых связках, что ведет к затруднению циркуляции воздуха и к нарушениям речи.

Диагностика папиллом проводится дерматологом или венерологом. Из-за большого количества типов вируса она имеет свои особенности.

Поставить точный диагноз на основании визуального осмотра можно только в классическом случае остроконечных кондилом, однако это не дает точной информации о типе вируса и его онкогенности.

Поэтому при подозрении на папилломатозную природу новообразований, прибегают к ПЦР-диагностике ДНК вируса.

ПЦР-диагностика позволяет не только подтвердить наличие вируса папилломы человека в организме и определить его тип, но и диагностировать какое количество вирусов имеется в организме на момент проведения анализа.

Это имеет диагностическое значение, так как, зная процент содержания вируса и его тип, можно определить примерные сроки заражения и выявить контактных лиц с целью обследования и назначения превентивной терапии.

ПЦР-диагностика так же дает информацию о том, имеют ли папилломы хроническое течение или же они являются следствием одномоментного снижения иммунитета. Благодаря таким данным можно назначить адекватную терапию.

Если единственным методом лечения является удаление папиллом, то параллельно с оперативным вмешательством проводят биопсию для проведения цитологического исследования.

Гистологическое обследование ткани папиллом дает более точные результаты, так как обследованию подлежат как клетки, так правильность расположения их слоев и особенности строения ткани.

Это дает достоверные результаты о степени изменений в организме и о вероятности малигнизации, так как длительно текущие и нелеченые папилломы чаще приводят к онкологическим заболеваниям, чем вовремя выявленный ВПЧ с высокой степенью онкориска.

Как правило, ПЦР-диагностика носит скриниговый характер и, если анализ подтверждает наличие вируса, то проводят дополнительное исследование.

Схема лечения папиллом в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Если во время диагностики обнаруживается ВПЧ, но клинических проявлений еще нет, то назначают превентивную терапию цитостатиками.

Она является довольно эффективной и позволяет «усыпить» вирус на несколько лет.

Пациентам, являющимися носителями ВПЧ, рекомендуется периодически проводить ПЦР-обследование и пользоваться барьерными средствами контрацепции, дабы не подвергать опасности заражения вирусом папилломы человека своего партнера.

Инозин пранобекс – препарат для лечения папиллом из группы противовирусных средств, который подавляет размножение вирусов. Он является одним из наиболее предпочтительных, так как обладает иммуномодулирующими свойствами.

Показаниями для применения являются диагностированные папилломы с сочетанием других вирусных инфекций, таких как цитомегаловирусные инфекции, вирусы кори и паротита. Наличие вируса герпеса, хронических вирусных гепатитов и иммунодефицитов так же требует включения Изопринозина в схему лечения.

Поскольку терапия папиллом длительная, инозин пранобекс необходимо принимать только под контролем врача, так как необходим контроль лабораторных показателей. Применение иммуномодуляторов и курсы витаминов показаны всем пациентам с ВПЧ.

Если имеются проявления ВПЧ на коже и слизистых, то в зависимости от локализации и симптоматики прибегают к криодеструкции папиллом, электрокоагуляции или удалению папиллом лазером.

Возможно применение еще одного современного способа хирургического лечения – удаление папиллом радиоволнами.

Если же папиллома имеет признаки малигнизации, то проводят иссечение скальпелем пораженной зоны с захватом здоровых тканей.

Следует учитывать, что удаление папиллом не ведет к полному выздоровлению, так как на сегодняшний день препаратов, которые губительно действуют на ВПЧ, нет. Поэтому пациентам с ранее диагностированными папилломами необходимо периодически проходить обследование и проводить курсы противовирусной терапии.

Поскольку ВПЧ в основном передается половым путем, то единственной профилактикой папиллом является барьерный способ контрацепции. При планировании беременности необходимо проводить диагностику и, если требуется, то лечение вируса, чтобы снизить вероятность заражения ребенка во время родов и в первые годы жизни.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/papillomas

Папилломы на теле: причины и лечение

Папилломавирус: клиника, диагностика, лечение

В большинстве случаев папилломы носят доброкачественный характер. Тем не ме­нее, подобные новообразования могут принести не только эстетические непри­ят­ности, но и выступать в качестве пред­вест­ни­ка опасных состояний организма, например онкологического процесса.

«Как избавится от папиллом?» – актуальный вопрос волнующий многих. Постараемся разобраться, от чего появляются папилломы на теле, и какие опасности для здоровья человека, могут нести безобидные на первый взгляд кожные наросты.

Почему появляются папилломы?

Причины появления папиллом на теле можно условно разделить на главные (основные) и сопутствующие, которые скорее выступают пусковыми механизмами для формирования наглядных проявлений заболевания.

Причиной папиллом на коже, которая считается ведущей и безальтернативной является заражение пациента вирусом папилломы человека (ВПЧ), который в медицинской практике относят к группе Papillomavirus.

Статистика демонстрирует высочайший уровень распространенности ВПЧ среди населения нашей планеты, утверждая, что 9 из 10 людей являются носителями одного из 100 известных официальной медицине штаммов данного вируса. При этом каждый из выделенных видов вирусного агента, обладает различными характеристиками, зонами локализации и вероятностью развития осложнений и неприятных последствий.

Несмотря на распространенность, вирус папилломы обладает относительно низкой устойчивостью к агрессивным факторам внешней среды, что диктует преобладание контактного пути его передачи от носителя к здоровому человеку.

Особенно высок риск заражения при длительном соприкосновении с обнаженной кожей человека, страдающего заболеванием, что наблюдается, например, во время массажа.

В медицинской практике известны также случаи бытового распространения вирусного агента, который проникает в организм пациента посредством предметов общего пользования, однако подобная причина появления папиллом существенно уступает контактному механизму распространения вируса.

ВПЧ, попадая на кожу, поражает в первую очередь базальный слой эпидермиса, длительное время, пребывая в латентном состоянии, которое характеризуется бессимптомным течением заболевания. Подобное состояние чаще всего сопровождает инкубационный период, который длиться от 1 до 6 месяцев, однако может сохраняться годами.

В качестве факторов выступающих провоцирующими агентами для появления папиллом на коже, выступают сопутствующие причины:

временное снижение иммунитета или развитие иммунодефицитного состояния (ВИЧ, СПИД); наличие микротравм, трещин, царапин, открытых ран на поверхности кожи пациента; гормональный дисбаланс, который может быть связан с периодом беременности, лактации, менопаузы и т.д.; беспорядочные сексуальные связи, оральный секс с носителем вируса папилломы; нервно-эмоциональное напряжение, стресс, физическое или психическое переутомление; вредные привычки, неполноценное питание; эндометриоз.

Симптомы папиллом

Проникновение вируса папилломы в кровь человека не сопровождается выраженным симптомокомплексом, что затрудняет диагностику заболевания.

Пациент даже не подозревает о том, что не только является носителем вирусного агента, но и может заразить окружающих людей.

Основным симптомом заражения становится непосредственное формирование кожного новообразования на теле, которое может быть локализовано практически на любом участке тела человека.

Как выглядит папиллома на теле, наглядно демонстрируют многочисленные фото в интернете.

Обычно кожный нарост представлен овальным или куполообразным уплотнением, или же папулой, которая прикрепляется к тканям посредством тонкой ножки или утолщенного основания.

Цветовые характеристики папилломы на коже могут варьировать в широких пределах, от светло-розового цвета до грязно-коричневого оттенка.

Для некоторых штаммов ВПЧ характерно множественное проявление, которое может сопровождаться слиянием отдельных новообразований. В результате формируется эпидермальная структура, внешне напоминающая дольчатую цветную капусту.

Часто встречающиеся виды папиллом

Как уже упоминалось выше, медицине известно больше 100 видов вируса, что говорит о многообразии проявлений заболевания. Тем не менее, наиболее распространенными считаются около 10 разновидностей ВПЧ:

  • Вульгарные папилломы. Представляют собой овальные уплотнения, которые могут иметь ороговевшую поверхность желтоватого цвета. Вульгарные папилломы на руках у взрослых пациентов – наиболее распространенный вариант локализации, в то время как для детей чаще характерно коленное расположение наростов;
  • Подошвенные папилломы. Возбудителями папилломы на ноге являются ВПЧ 1, 2 и 4 типа, которые проявляются формированием единичных или множественных наростов на подошве стопы, по мере разрастания затрудняющих ходьбу. При этом часто подобные структуры путают с мозолями, что осложняет выявление и своевременное лечение папиллом;
  • Плоские папилломы. Провоцируются ВПЧ 3 и 10 типа и проявляются в качестве множественных плоских шишечек, неизменного цвета, имеющих гладкую поверхность;
  • Нитевидные папилломы. Наиболее характерны для старшей возрастной группы пациентов, чей возраст превышает 50 лет. Локализуются желтоватые шишечки или наросты в области век, паха, подмышечных впадин и на шее. Если нитевидное новообразование подвергается травматизации или постоянному трению с одеждой, лечение воспаленной папилломы должно производиться как можно быстрее;
  • Папилломы Левандовского-Лютца. Данный вид кожных проявлений часто называют бородавчатой эпидермодисплазией, которая проявляется множественными пятнистыми бородавками, локализованными на руках и ногах, имеющими различные цветовые характеристики;
  • Остроконечные кондиломы. Наиболее опасный вид симптоматического проявления вируса папилломы человека. Наросты представляют собой розоватые или серые остроконечные новообразования, располагающиеся на внешних и внутренних половых органах, а также в области лобковой зоны и языка;
  • Ювенильные папилломы. Вызываются ВПЧ 6 и 11 типа. Поражают область гортани, затрудняя процесс дыхания и осложняя нормальную речь пациента. Заражение происходит обычно во время родов, путем передачи вируса из влагалища матери ребенку;
  • Локальная эпителиальная гиперплазия. Подобное проявление является следствием заражения ВПЧ 13 и 32 типа, что выражается образованием множественных сосочковых высыпаний, склонных к слиянию, на языке и красной кайме губ.

Что такое папиллома и чем она опасна, постараемся разобраться ниже.

Опасны ли папилломы на теле?

Папилломы на самом деле нельзя считать совершенно безобидными новообразованиями, поскольку при отсутствии своевременного лечения, они могут распространяться на здоровые ткани, что получило название аутоинакуляция, и вызывать множественную бородавчатость.

Однако это также не является ключевым фактором, чем опасны папилломы на теле. Здесь также скрыт ответ на актуальный вопрос многих пациентов, о том, чем отличается родинка от папилломы.

Родинка, являясь простым скоплением пигмента, не несет опасности для здоровья человека.

К основным рискам, связанным с наличием папиллом на теле, можно отнести вероятность мелингизации новообразования, которая заключается в злокачественном перерождении опухоли.

В результате у пациента может отмечаться онкологический процесс или диагностировано предраковое состояние. Вероятность подобного исхода зависит от типа ВПЧ и зоны локализации папиллом.

Так, например, остроконечные кондиломы, расположенные на поверхности шейки матки в 50% случаев провоцируют рак этого органа.

Еще одной опасностью, можно считать высокий риск механического повреждения папилломы, что может привести к сильному кровотечению, инфицированию раны и формированию шрамов или рубцов на коже. Исходя из этого, на вопрос о том, нужно ли удалять папилломы на теле, ответ должен быть только положительным.

Как удалить папилломы на теле?

Удаление папиллом должно осуществля­ть­ся под контролем специалиста, после проведения всех необходимых диаг­нос­тических манипуляций, которые вклю­чают обычно ПЦР-диагностику, микро­ско­пи­ческое исследование соскоба эпи­телия и при необходимости гистоло­ги­чес­кое исследование ткани папилломы. При этом существует несколько вариан­тов, как избавиться от папиллом на теле:

  • Криодеструкция – удаление папиллом при помощи жидкого азота;
  • Электрокоагуляция – разрушение новообразования под воздействием электрического импульса;
  • Хирургическое иссечение – наиболее радикальная и травматичная методика удаления папиллом;
  • Удаление папиллом лазером – деструкция нароста направленным лазерным лучом.

Последний вариант является наиболее атравматичным, безопасным и безболезненным способом, как убрать папилломы с тела. Удаление папиллом лазером в Санкт-Петербурге и других городах России заслужило широкую популярность благодаря отсутствию постпроцедурных следов, шрамов и рубцов, а также в связи с тем, что лазерная деструкция не требует подготовки и реабилитации.

Удаление папиллом лазером производиться всего за несколько минут. Еще одним преимуществом манипуляции можно считать способность лазерного луча активировать регенеративную способность эпидермиса, что обеспечивает быстрое заживление места воздействия, которое занимает обычно не больше двух недель.

Несмотря на необходимость механического удаления кожных дефектов, отвечая на вопрос о том, как вылечить папиллому раз и навсегда, нельзя не упомянуть о необходимости организации противовирусной терапии и всестороннего укрепления иммунитета пациента.

К какому врачу обращаться с папилломами и где можно удалить папилломы на теле?

Озаботившись вопросом, какой врач лечит папилломы, в первую очередь следует обратиться к специалистам, которые произведут первичный осмотр и постановку диагноза.

Специалисты клиники “НЕОМЕД” имеют огромный опыт удаления папиллом лазером в Санкт-Петербурге, при помощи новейшего медицинского оборудования.

Обратившись в наш медицинский центр, пациент получит подробную консультацию, в том числе и по вопросу, сколько стоит удалить папиллому.

Клиника “НЕОМЕД” – профессиональная медицинская помощь по доступным ценам!

Узнать стоимость процедуры “Удаление новообразований”

Заболевания Косметология Урология Гинекология

Источник: http://www.Neo-Med.biz/articles/papillomyi-na-tele-prichinyi-i-lechenie.html

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Папилломавирус: клиника, диагностика, лечение

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к подгруппе «А» семейства паповавирусов (Papovaviridae). Вирионы не имеют оболочки, диаметр их 50—55 нм, геном представлен двухспиральной кольцевидно скрученной ДНК.

Вирусы папилломы человека считаются агентами, отвечающими за предраковые поражения гениталий и плоскоклеточный рак у мужчин и женщин.

На сегодняшний день описано около 120 генотипов ВПЧ, который является одним из наиболее широко распространённых в мире заболеваний, передающихся половым путем, и поражающих только поверхностный эпителий кожи и слизистых оболочек.

Классификация ВПЧ

ВПЧ подразделяют на 3 группы по степени потенциального риска возникновения рака шейки матки:

– онковирусы высокой степени риска (тип 16, 18);- средней степени риска(тип 31, 33, 35, 42);

– малой степени риска (тип 6, 11).

ВПЧ вызывают:

остроконечные кондиломы, плоские кондиломы шейки матки, цервикальную (интраэпителиальную) неоплазию, генитальную дисплазию и карциномы, бородавки у больных с ослабленным иммунитетом, отдельные случаи доброкачественных и злокачественных новообразований.

В настоящее время условно выделяют папилломы с экзофитным (остроконечные папилломы) и эндофитным ростом (плоские, инвертированные атипические папилломы). Места локализации генитальных папиллом: шейка матки (особенно зона трансформации), влагалище, вульва, уретра, анус.

Сопутствующие факторы канцерогенеза при папилломавирусной инфекции у женщин (по C.Bernard et al.

, 1994):- сексуальный фактор(раннее начало половой жизни, большое количество партнёров, частые половые контакты, наличие партнёров с генитальными поражениями, вызванными ВПЧ, частые анальные сношения);- инфицирование половых путей хламидиями, гонококком, трихомонадами, микоплазмами, кандидами;- курение(метаболиты табака активируют инфекции шейки матки, вызванные ВПЧ);- длительное использование оральных контрацептивов;

– эндометриоз шейки матки.

Течение инфекционного процесса при инфицировании ВПЧ

1. Латентная форма (отсутствие клинических проявлений и морфологических признаков альтерации, присутствие ДНК ВПЧ).2.

 Субклиническая форма (минимально выраженная клиника, минимальные морфологические альтерации, присутствие ДНК ВПЧ).

3.

 Клиническая форма (активно выраженная клиника в виде папиллом, дисплазий и раковых образований, морфологические признаки альтерации, присутствие ДНК ВПЧ).

Диагностика ВПЧ

1. Гинекологический осмотр.2. Простая и расширенная кольпоскопия.3. Исследование мазков соскобов по методу Папаниколау, цитология (койлоцитоз, койлоцитарная атипия, паракератоз, дискератоз, атрофия).4.

 Гистологическое исследование биоптата (койлоцитоз, койлоцитарная атипия, паракератоз, гиперкератоз, пролиферация базального и парабазального слоев эпителия, дискератоз, атрофия).5. Электронно-микроскопический метод.6.

 Полимеразная цепная реакция.

7. ДНК-гибридизация.

Лечение инфекции, вызванной ВПЧ

Поскольку в настоящее время ещё не созданы препараты для специфического системного противовирусного лечения ВПЧ, а также отсутствуют вакцины против ВПЧ, попытки полного излечения от ВПЧ-инфекции безуспешны. Поэтому терапию следует направить не на избавление больной от носи-тельства вируса, а на ликвидацию её клинических проявлений.

Лечение ВПЧ должно предусматривать:
– разрушение папилломатозных очагов;

– иммунологическую терапию(как применение готовых интерферонов, так и стимуляцию противовирусного иммунного ответа);

– общеукрепляющую терапию.

I. Деструктивные методы лечения ВПЧ:

Цитотоксические препараты:

– подофиллин — 10—30 % раствор 2 раз/сут., 5 недель;

– подофиллотоксин (кондилин) — 0,25 мл 0,5 % раствор наносится 2 раз/сут. в течение 3—4 дней;
– 5-фторурацил (антагонист пиримидина) — 5 % мазь, крем или гель вводят во влагалище 1 раз в неделю на протяжении 10 недель.

Химические препараты:

– трихлоруксусная кислота 80—90 % 1 раз в неделю в течение 5—6 недель;- азотная кислота 80-90 % — идентичное лечение;- ферезол (фенол 60 % + трикрезол 40 %) — местно, смазывать, 4—5 процедур, интервал 2 недели;

– солкодерм наносится стеклянным капилляром 0,05—0,1 мл; возможно проведение нескольких сеансов с интервалом 3—4 недели;

– колломак (салициловая + молочная кислота) местно. Физическая деструкция:
– хирургическое иссечение;

– электрохирургия, электроакустика, электрокоагуляция (1-2 процедуры);- лазеротерапия — лазер на парах меди или С02-лазер 1-2 раза в сутки, в количестве 5-6 процедур;- криовоздействие (жидкий азот в течение 30—90 сек, повторить через 10—15 дней);

– диатермокоагуляция.

П. Иммунологическое лечение ВПЧ (приложение):

а)   препараты интерферонов в лечение ВПЧ:

• а-интерферон (лейкоцитарный) — альфаферон, человеческий лейкоцитарный интерферон;
• в-интерферон (Т-лимфоцитарный) при ВПЧ обладает малой эффективностью;

б) индукторы интерфероногенеза: неовир, циклоферон, ли-копид, лилюпид, полиоксидоний, иммуномакс, гепон.

III. Общеукрепляющая терапия при ВПЧ

Комплексное лечение должно включать также общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, нормализацию обмена веществ, седативные препараты.
Профилактические мероприятия у больных кондиломатозом гениталий заключаются в лечении у них других ИППП, пропаганде барьерных контрацептивов, ограничении случайных сексуальных контактов, лечении половых партнеров.

Симптомы, диагностика и лечение папилломавирусной инфекции ПВИ из другого источника 2009г

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/mochepolovye-infekcii/179-virus-papillomy-cheloveka-vpch

Лечение ВПЧ – вируса папилломы человека

Папилломавирус: клиника, диагностика, лечение

Гинекология и акушерствоЗаболеванияЗаболевания, передающиеся половым путем ЗПППВирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это хроническое инфекционное заболевание, которое относится к самым распространенным на нашей планете.

Согласно статистике, ВПЧ заражено большинство молодых людей в возрасте до 30 лет, причем максимум случаев заражения приходится на 18-25 лет. Но и те, кто младше или старше, не застрахованы от заражения.

Именно поэтому лечению и профилактике ВПЧ уделяется повышенное внимание и в гинекологии, и в урологии.

Инфекция поражает преимущественно кожу и слизистые оболочки, проявляясь в виде папиллом на разных частях тела и кондилом – например, на половых губах у женщин и на половом члене у мужчин. На данный момент изучены более 130 типов ВПЧ, каждый из которых способен стать причиной различных заболеваний кожи и слизистых оболочек.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора3000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3300
Консультация врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения4200
Прием врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением6300
Составление индивидуальной программы лечения3500
ПЦР-диагностика вируса папилломы человека типы 6/11 290
Вакцинация против вируса папилломы человека (вакцина Гардасил) 11000
Вакцинация против вируса папилломы человека (вакцина Церварикс) 7500
Курс вакцинации против вируса папилломы человека (трехкратное введение + вакцина) 28 500

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Пути передачи

Чаще всего передается при тесном физическом контакте с носителем – во время вагинальных, оральных или анальных половых контактах. Заразиться также можно при несоблюдении правил личной гигиены. Например, при пользовании одним полотенцем с зараженным человеком. Мать может передать инфекцию ребенку во время родов.

Инкубационный период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев и лет.

ВПЧ может сопутствовать любым другим заболеваниям – например, герпесу и уреаплазме.

Если имеется эрозия шейки матки, ВПЧ может «атаковать» пораженные области, что увеличивает вероятность злокачественного перерождения ткани.

Как известно на сегодняшний день, почти в 95% всех случаев рака шейки матки у женщин определяют вирус.

Типы ВПЧ

Общую группу условно разделяют на три подгруппы:

  • высокого онкогенного риска;
  • средней степени риска;
  • низкого онкогенного риска.

Наиболее опасными с точки зрения развития онкологических заболеваний являются ВПЧ типа 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58, и 59. Средняя степень риска – у 31, 33, 35, 51, 52, 58, а низкая – у 6, 11, 42, 43, 44.

Вирус папилломы человека провоцирует развитие на половых органах у женщин и у мужчин остроконечных кондилом, которые подлежат удалению в клинических условиях.

Диагностика

Во многих случаях протекает совершенно бессимптомно и выявляется только при помощи специального анализа.

Диагностика всех типов, в том числе высокого онкогенного риска, включает в себя:

  • осмотр пациента;
  • мазок из шейки матки (цитологическое исследование);
  • гистологию ткани и ПЦР.

Постановка диагноза значительно упрощается, если вирус вызывает клинические проявления в виде папиллом и кондилом.

При обнаружении генотипа инфекции высокого риска женщине обязательно назначают обследование шейки матки для исключения онкологического заболевания.

Биопсию или кольпоскопию врач назначает при наличии дисплазии тканей шейки матки.

Вирусная нагрузка ВПЧ

Определение суммарной вирусной нагрузки является принципиально новым подходом в диагностике. Этот метод исследования позволяет определять, к какой филогенетической группе относятся вирусы, в том числе вирусы опасного типа. Например, группа а9 включает 16, 31, 33, 35, 52, 58 типы, а7 включает 18, 39, 45, 59 типы, а5 – 51 тип, а6 – 56 тип.

Подобное разделение необходимо для подбора максимально эффективных схем лечения с учетом всех особенностей ВПЧ высокого канцерогенного риска.

Лечение ВПЧ в ОН КЛИНИК

В настоящее время вылечить проблему раз и навсегда невозможно, этот вирус на 100% не излечим. Пока не существует методов, которые бы гарантированно устранили его из человеческого организма.

Но зато успешно применяются методы лечения, которые направлены на устранение внешних проявлений и сведение к минимуму развития любых осложнений, включая рак.

Поэтому можно сказать, что он лечится в той степени, которая позволяет человеку вести привычный образ жизни и не испытывать дискомфорта.

Лечение как у женщин, так и у мужчин должно проходить комплексно, при применении комбинированных методов терапии, которые подразумевают локальное удаление внешних проявлений в сочетании с системным и местным противовирусным лечением, включая применение иммуномодуляторов. Применяются радиоволновая коагуляция, лазерная терапия, криодеструкция, электрокоагуляция, хирургическое удаление остроконечных кондилом и удаление остроконечных кондилом различными химическими веществами.

Профилактика состоит в отказе от случайных половых связей. Презерватив во многих случаях не способен защитить от заражения.

Также можно сделать прививку от ВПЧ.

Прием в нашей клинике ведут врачи высшей медицинской категории, ими применяются как традиционные, так и авторские методики лечения инфекционных заболеваний. Практикуется индивидуальный подход и внимательное отношение к пациенту.

На первом же приеме по поводу жалоб на наличие вируса Вам расскажут, как жить с ВПЧ и чувствовать себя при этом здоровым, нужно ли его лечить и можно ли избавиться, а также дадут ряд рекомендаций, которые в кратчайшие сроки помогут справиться с его проявлениями.

У нас имеются собственные лаборатории с самым современным оборудованием и всеми возможностями для проведения экспресс-диагностики.

с участием врачей

Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/zhenskie_zabolevaniya/zabolevaniya_peredayuschiesya_polovyim_putem_zppp/virus_papillomy_cheloveka_vpch/

Папилломавирусная инфекция – так ли страшна и как распознать

Папилломавирус: клиника, диагностика, лечение

К настоящему времени выявлено около 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ).

Обитая на коже и слизистых оболочках, папилломавирусная инфекция (ПВИ) способна вызывать доброкачественные новообразования и трансформацию клеток эпителия в злокачественные формы.

Она признана одной из самых распространенных инфекций, способных передаваться половым путем, и выявлена у 30,3% населения европейской зоны России.

Как передается папилломавирусная инфекция и каковы факторы риска

Максимальная частота инфицирования приходится на наиболее активный в сексуальном отношении возраст (15-30 лет) и составляет среди женщин 17, 6-20, 8%, причем ее рост прямо пропорционален числу половых партнеров у них. Особое внимание к результатам исследования на вирус папилломы человека в гинекологии объясняется тем, что:

  • 70% женщин через 3 года, считая от начала сексуальной жизни, заражены ПВИ;
  • возможно заражение ребенка от матери во время родов;
  • в числе всех онкологических болезней женщин 12% связаны с ВПЧ;
  • хотя после 30 лет показатель заболеваемости этой ПВИ снижается (8,5-10%), зато возрастает частота дисплазий и раков шейки матки;
  • почти во всех случаях плоскоклеточного рака шейки маткив исследуемом материале обнаруживаются ДНК этого вируса; по распространенности среди женщин до 45-летнего возраста рак шейки в числе злокачественных опухолей находится на втором месте (после рака молочной железы);

В связи с этим вакцинация против ВПЧ приобретает особое значение.

«Входными воротами» для возбудителя болезни служат даже незначительные механические повреждения и воспалительные процессы слизистых оболочек или кожи, опрелости, мацерация кожи при выделениях из влагалища, уретры, при скоплении смегмы в препуциальном мешке. Источником заражения служат  больные люди или вирусоносители без клинических проявлений.

Заражение в большинстве случаев происходит половым путем, но возможно и в результате непосредственного контакта с больным или вирусоносителем (рукопожатие и др.

), реже — посредством общего пользования предметами гигиены, через воздух или воду в спортзале, бане, бассейне.

Возможно и инфицирование медицинских работников от дыма, возникающего при лечении методом лазерной деструкции или диатермокоагуляции кондилом, а также нередко происходит и самозаражение во время эпиляции, бритья, «обкусывания» ногтей, расчесывания кожи.

Основными факторами риска, способствующими проявлению или/и обострению заболевания, являются:

  1. Сниженная иммунологическая реактивность организма при сопутствующих заболеваниях внутренних органов, гиповитаминозе, курении и алкоголизме, лечении цитостатическими средствами, при иммунных заболеваниях.
  2. Сопутствующие, преимущественно инфекционные заболевания, особенно передающиеся при сексуальных контактах (гонорея, хламидиоз, цитомегаловирус и микоплазма, трихомониаз, бактериальный вагиноз и др.).
  3. Раннее начало половых контактов и большое число партнеров; сексуальный контакт с женщинами, страдающими генитальным или перианальным кондиломатозом, раком шейки матки.
  4. Гормональный дисбаланс, особенно при сахарном диабете, приеме глюкокортикоидов, а также состояния дисбиоза.
  5. Медицинские процедуры и манипуляции, особенно введение и извлечение внутриматочной спирали, инструментальный аборт и диагностическое выскабливание.

Краткая информация о ВПЧ

С момента попадания возбудителя в организм до первых проявлений заболевания (инкубационный период) проходит в среднем 3 месяца (от 3-х недель до одного года).

На начальной стадии, при отсутствии благоприятных условий для развития вируса в организме, возможно носительство ПВИ без заболевания.

В противном случае он встраивается в генные структуры клеток, что приводит к появлению симптоматики.

Все клинические проявления объединены в 3 группы:

  1. Поражения кожи — обычные, плоские, подошвенные, некоторые другие виды бородавок и небородавчатые поражения.
  2. Поражения слизистых оболочек половых органов — различные типы кондилом, карцинома и некондиломатозные поражения.
  3. Поражения других слизистых оболочек — гортани, языка, пищевода, прямой кишки, бронхов, конъюнктивы и т. д.

В среднем в 99,5% всех случаев плоскоклеточного рака шейки матки обнаруживаются ДНК возбудителя папилломы человека. Проявления и лечение папилломавирусной инфекции во многом зависят от типа вируса. Наиболее распространенными и опасными в плане ассоциации с онкологическими формами поражения покровного эпителия слизистой оболочки гениталий являются около 35 типов.

Все виды возбудителей классифицируются по степени риска вызываемой ими злокачественной трансформации клеток. Основные из них:

  • низкая степень онкогенности — 6 и 11 типы вируса, вызывающие развитие множественных кондилом в области мочеполовых органов и на коже вокруг заднепроходного отверстия, или ануса (перианальные кондиломы), а также дисплазию эпителиальных клеток шейки матки легкой степени; на их долю приходится в среднем до 90% случаев кондиломатоза;
  • средней степени онкогенного риска — 31, 33 и 35;
  • высокой степени онкогенного риска — 16 и 18, которые обнаруживаются в 50-80% образцов ткани из шейки матки при умеренной дисплазии плоского эпителия и в 90% рака, расположенного в поверхностных слоях тканей (неинвазивный рак, непрорастающий вглубь тканей).

Клиническая картина

В соответствии с клинико-морфологической картиной, инфекция в области ануса и гениталий проявляется кондиломами различных видов — остроконечными, сосочковыми с наружным ростом, внутриэпителиальными (рост внутрь эпителиального слоя), гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна, являющейся разновидностью остроконечной кондиломы, но с наружным и внутриэпителиальным ростом одновременно, и похожей на раковую опухоль.

В зависимости от проявлений и характера течения, различают три формы ПВИ:

  1. Латентную, или скрытую (бессимптомную) при которой происходит, невидимое при обычном осмотре и морфологическом исследовании, интенсивное размножение пораженных клеток эпителия с мутантной (измененной) ДНК. Чаще оно обнаруживается в результате лабораторного исследования шейки матки, реже — влагалища.
  2. Субклиническую, характерную отсутствием или минимальным количеством клинических симптомов и гистологических изменений в инфицированной ткани при наличии в ней элементов ДНК вируса.
  3. Клиническую, или манифестную.

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев существует в виде латентной и субклинической форм. Манифестация заболевания возникает под влиянием провоцирующих факторов, или факторов риска.

Субклиническая форма проявляется плоскими элементами небольших размеров, часто визуально незаметными.

После проведения пробы с 3% уксусной кислотой (обрабатывается «подозрительный» участок) на коже появляются плоские мелкие бородавки.

Симптоматически они обычно ничем себя не проявляют, но иногда могут сопровождаться зудом, а при локализации во влагалище и в цервикальной зоне — провоцируют кровоточивость во время и после полового акта, выделения из влагалища.

Клиническая форма представлена преимущественно высыпаниями различных видов в области гениталий, симптомы которых зависят от участка расположения, типа и размера элементов. Условно различают  следующие типы бородавок:

  1. Остроконечные, представляющие собой выпячивания пальцеобразной формы, на поверхности которых имеется сосудистый «рисунок» в виде петель или точечных пятен. Они локализуются преимущественно на участках трения при половом акте — в области уздечки малых половых губ, у входа и в самом влагалище, на больших и малых половых губах, клиторе, девственной плеве, на шейке матки, в области промежности, на лобке, вокруг заднепроходного отверстия и в самых нижних отделах прямой кишки, на слизистой оболочке мочеиспускательного канала в виде кольца вокруг наружного отверстия (в 4-8%). При более глубоком поражении уретры возникает упорно протекающий уретрит с соответствующими симптомами, плохо поддающийся лечению.
  2. Папиллярные — гладкие непигментированные или пигментированные элементы без ножки округлой формы, несколько возвышающиеся над поверхностью. Они расположенные на коже наружных половых органов.
  3. Папулообразные. Для них характерны пигментация, отсутствие «пальцевых» выпячиваний, свойственных остроконечным бородавкам, и избыточный роговой слой эпителия (гипрекератоз). Локализация — мошонка, кожа тела полового члена и наружная поверхность крайней плоти, венечная борозда полового члена, боковая поверхность женских наружных половых органов, кожа вокруг ануса и промежность.
  4. Кератотические — утолщенные элементы, которые возвышаются над поверхностью избыточно сухой кожи больших половых губ. От этих образований происходит легкое инфицирование полового партнера.
  5. Бородавки по типу пятен — располагаются на слизистых оболочках в виде пятен неинтенсивного розовато-красного, красновато-коричневого или серовато-белого цвета.

Остроконечные генитальные кондиломы

Динамика и симптомы остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы с экзофитным типом роста (не внутрь тканей, а наружу) являются классической формой. Вначале своего развития они представляют собой ограниченные сосочки в виде маленьких узелков.

Их цвет не отличается от окраски слизистой оболочки или кожи, на которых они располагаются.

Постепенно увеличиваясь, сосочки приобретают вид нитевидных разрастаний значительных размеров и внешне похожи на цветную капусту или петушиный гребень.

Между сосочками появляется выпот межклеточной жидкости. Поверхность разрастаний становится влажной и блестящей, возникает отечность тканей, мацерация, присоединяются болезненность и неприятный запах.

В период прогрессирования в центре каждой папилломы видны кровеносные сосуды, в отличие от элементов с обратным развитием. Нередко происходит изъязвление разрастаний с присоединением вторичной инфекции.

На стадии регресса сосочки становятся сглаженными, даже бархатистыми, за счет утолщения слоя рогового эпителия.

У беременных происходит очень быстрый рост остроконечных бородавок в результате физиологического снижения иммунитета и столь же быстрый их самопроизвольный регресс после родов. Во время разрастания кондиломы могут даже закрывать родовые пути.

Диагностические методы

В целях диагностики, кроме обычного осмотра пациента, проводятся расширенная кольпоскопия, гистологическое и цитологическое исследования материала, взятого посредством биопсии. Обязательно проводятся анализы на наличие других инфекционных возбудителей, передающихся половым путем.

Большое значение для дифференциальной диагностики имеют анализы на папилломавирусную инфекцию, проведенные методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ПЦР с идентификацией отдельных типов ВПЧ.

Кроме того, проводятся анализы на определение онкобелков E6 и E7 в материале, взятом из цервикального канала, иммунофлюоресцентным методом, что позволяет дифференцировать носительство и начинающуюся трансформацию пораженных клеток ткани в злокачественные.

Как лечить папилломавирусную инфекцию

Основными принципами лечения являются:

  1. Устранение факторов риска, снижающих иммунную защиту организма.
  2. Подавление возбудителя заболевания и устранение условий, необходимых для его существования.
  3. Коррекция местного и общего иммунитета, включая вакцинацию.

Наиболее перспективным методом является вакцинация против папилломавирусной инфекции, позволяющая осуществлять не только профилактику, но и лечение уже возникших ее проявлений.

Вакцинация осуществляется рекомбинантными вакцинами, эффект которых направлен против возбудителей заболевания с высоким онкогенным риском за счет подавления активности онкобелков E6 иE7 и увеличения активности клеточных белков p53 и Rb-105.

С этой целью применяются вакцины:

  • «Гардасил» — в виде суспензии для внутримышечных инъекций. Ее эффект направлен на выработку в организме специфических антител против белков ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18;
  • «Церварикс» — суспензия для внутримышечного введения против белков ВПЧ типов 16 и 18.

Комбинированное лечебное воздействие сочетает в себе деструктивные и химические методы, а также использование иммуномодуляторов и неспецифических противовирусных средств.

К деструктивным аппаратным методам относятся криодеструкция и электродеструкция, радиоволновое удаление кондилом, плазменная коагуляция и лазерная терапия.

Химические деструктивные препараты для лечения папилломавирусной инфекции — это Трихлорацетат (80-90%), Подофиллотоксин (спиртовой раствор или крем 5%), 5-фторурациловый 5% крем, «Вартек» (раствор), «Колхамин» (мазь), «Солкодерм» (раствор) и др.

Неспецифические противовирусные средства: лейкоцитарный и фибробластный интерфероны, «Циклоферон», «Интрон-А»,«Лейкинферон», «Неовир», «Алломедин» (гель) и др. Иммуномодулирующие препараты: «Иммуномакс», «Панавир», «Ликопид», «Изонопринозин», «Деринат», «Глутоксим», «Гепон», «Амиксин», «Эпиген-интим» и др.

Папилломавирусная инфекция представляет собой актуальную медико-социальную и экономическую проблему, в связи со значительным ростом заболеваемости, высокой контагиозностью, снижением репродуктивного здоровья и опасностью роста числа онкологических заболеваний, вызываемых этой инфекцией.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/papillomavirusnaya-infekciya.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий