Первая помощь при аритмиях

Содержание
  1. Первая помощь при аритмии сердца
  2. Как определить начало приступа?
  3. Неотложные меры
  4. Общие принципы оказания первой помощи
  5. Действия при желудочковой аритмии
  6. Помощь при мерцательной аритмии
  7. Применение лекарств
  8. Когда требуется госпитализация?
  9. Симптомы и первая помощь при аритмии сердца
  10. Аритмия сердца: что это такое?
  11. Виды аритмий, их симптомы и признаки
  12. Первая помощь при аритмии в домашних условиях: что делать?
  13. Рецепты народной медицины
  14. Первая помощь при мерцательной аритмии сердца в домашних условиях
  15. Как распознать начало приступа?
  16. Оказание первой помощи при аритмии
  17. Первая помощь при мерцательной аритмии
  18. Первая помощь при желудочковой экстрасистолии
  19. Первая помощь при брадикардии
  20. Первая помощь при тахикардии
  21. Когда необходима срочная госпитализация?
  22. Оказание первой помощи при аритмии сердца
  23. Симптомы
  24. Принципы неотложной помощи во время приступа
  25. Алгоритм оказания неотложной помощи во время приступа
  26. Первичная диагностика приступа
  27. Персистентная форма
  28. Пароксизмальный приступ
  29. Неотложная помощь в домашних условиях
  30. Механические пробы для восстановления сердечного ритма
  31. Противопоказания
  32. Медикаментозное купирование
  33. Электроимпульсная терапия
  34. Скорая помощь при аритмии
  35. Симптомы и виды аритмий
  36. Тахикардия
  37. Брадикардия
  38. Когда надо обращаться к врачу
  39. Лечение аритмии
  40. Народные средства для лечения аритмии
  41. Первая помощь при аритмии
  42. Аритмия: скорая помощь
  43. Методы диагностики
  44. Лекарства от аритмии

Первая помощь при аритмии сердца

Первая помощь при аритмиях

Высокий ритм современной жизни, стрессовые ситуации, постоянные волнения – далеко не полный список причин, которые провоцируют развитие патологий сердца. Одним из распространенных заболеваний является аритмия, которая выражается в нарушении режима работы сердечной мышцы. Приступы возникают внезапно. Поэтому может потребоваться первая помощь при аритмии.

Как определить начало приступа?

Аритмия вызывает следующие симптомы:

  • Головокружение и общая слабость;
  • Толчок в области сердца и его замирание;
  • Одышка;
  • Ощущение изменения ритма сердечной мышцы (учащение, замедление, трепетание).

Срочно нужно обратиться к врачу, если частота сердечных сокращений превышает 120 ударов в минуту, приступ длится несколько часов, повторяется регулярно или возник впервые.

Неотложные меры

До появления бригады скорой помощи можно прервать приступ аритмии в домашних условиях с помощью простых методов. Важно не паниковать, постараться разрядить обстановку и успокоить пациента, обеспечив ему покой и комфорт, оградив от физических нагрузок.

Общие принципы оказания первой помощи

Человека усаживают в кресло, положив голову на высокую спинку, или укладывают на кровать. Следует расположить пациента вначале сидя, потом лежа, чтобы определить положение, в котором он ощутит облегчение.

Если состояние остается тяжелым, то нужно нормализовать работу сердца при помощи рвоты. Спровоцировать рефлекс можно раздражением гортани пальцами.

Стимуляция поможет легко восстановить ритм сердечной мышцы в домашних условиях даже при отсутствии рвоты.

В помещении открыть окна, чтобы обеспечить свободный доступ кислорода. Рекомендуется сделать простое дыхательное упражнение: закрыть глаза и глубоко вдохнуть, задержать дыхание на 2-3 секунды. Параллельно нужно надавливать на веки (трижды в течение 10 секунд на протяжении минуты). Такие манипуляции позволят восстановить нормальный ритм сердца и быстро успокоить пациента.

Лечение аритмии предполагает использование успокаивающих лекарств, особенно если пациент страдает от ишемической болезни сердца.

До приезда специалистов нужно принять такие препараты: корвалол, настойка валерианы или пустырника, валокордин.

Нехватка воздуха и головокружение способны вызвать приступ панической атаки у пациента, поэтому важно его успокоить, объяснив, что симптомы являются временными.

Действия при желудочковой аритмии

Если нарушение ритма развивается вследствие неправильной работы желудочков сердца, то основным симптомом станет падение пульса. Он будет слабым, определить его будет сложно. Как снять приступ аритмии в подобном случае? Лечение предполагает выполнение таких действий:

  1. Запрокинуть голову пациента, что поможет открыть дыхательные пути.
  2. Расстегнуть одежду, чтобы она не сковывала дыхание.
  3. Следить за частотой сокращений сердца.
  4. При отсутствии улучшений требуется провести наружный массаж сердца и искусственное дыхание. Пациента кладут на твердую поверхность, запрокидывая голову. Человек, который оказывает первую помощь, располагается слева, чтобы удобно сделать искусственное дыхание.

Прочая неотложная помощь при аритмии должна быть оказана только специалистом, потому что лечение потребует использование специальных медицинских препаратов.

Помощь при мерцательной аритмии

При развитии приступа в домашних условиях можно сделать следующее:

  • Обеспечить покой, устранив причины развития аритмии;
  • Пациент должен принять успокаивающий препарат;
  • При наличии отеков или одышке нужно усадить больного;
  • В критической ситуации при отсутствии сердцебиения или дыхания требуется проведения сердечно-легочной реанимации.

Правильные манипуляции до приезда врачей помогут снизить риск развития осложнений и спасти жизнь.

Применение лекарств

Сегодня аптеки предлагают большой ассортимент препаратов, которые эффективно применяют для купирования и лечения приступов аритмии. Лекарства выпускают в форме таблеток и для парентерального введения (внутривенно и внутримышечно).

В кардиологии для лечения нарушений ритма сердца широко используют такие препараты:

  • Дигоксин. Лекарство уменьшает частоту сердечных сокращений, устраняет причины заболевания. Регулярный прием требует постепенного увеличения дозы;
  • Верапамил. Средство рекомендуют использовать во время приступа тахикардии. С осторожностью нужно применять в пожилом возрасте;
  • Аденозин. Препарат вводится внутривенно, поэтому устраняет симптомы аритмии в течение 30-60 секунд;
  • Флекаинид. Лекарство широко используют при тахикардии.

Важно! Вне зависимости от тяжести заболевания препараты должен назначить врач. Он индивидуально подбирает лекарственные средства, учитывая симптомы и причины патологии, состояние пациента и особенности его организма. Для эффективного лечения нужен регулярный прием препаратов и выполнение всех рекомендаций.

Когда требуется госпитализация?

После приезда врачей скорой помощи пациент должен вспомнить причины, которые спровоцировали развитие нарушения работы сердца. Если приступ аритмии возник не в первый раз, то медикам нужно рассказать, какое лечение было назначено врачом, какие препараты пациент использовал.

При отсутствии положительной динамики после проведения неотложной помощи больному будет предложена госпитализация. Не стоит отказываться от стационарного лечения, потому что в амбулаторных условиях не всегда можно оказать медицинскую помощь в полном объеме. В больнице пациент окажется под постоянным контролем специалистов, будет проведено комплексное обследование, назначены процедуры.

Основные симптомы для госпитализации пациента:

  • Резкая слабость;
  • Снижение артериального давления;
  • Развитие сердечной астмы;
  • Потеря сознания;
  • Отсутствие эффективности проведенного лечения;
  • Необходимость хирургического вмешательства.

Лечение больного напрямую зависит от точности поставленного диагноза. Нужно начать терапию как можно раньше, чтобы снизить риск развития осложнений. Важно помнить, что аритмия – серьезная патология сердца, а своевременное обращение за медицинской помощью определяет эффективность проводимых манипуляций.

Источник: http://CardioGid.ru/aritmiya/pervaya-pomoshh.html

Симптомы и первая помощь при аритмии сердца

Первая помощь при аритмиях

Обычного человека, не знакомого с понятием аритмии, ее симптоматикой, особенностями оказания доврачебной помощи и лечением, нередко застает врасплох резкое нарушение частоты сокращений сердечной мышцы, возникновение дискомфорта или болевого синдрома, локализованного в области груди.

Разумеется, в подобных случаях необходимо срочно обратиться к врачу для оказания неотложной медицинской поддержки. Однако популярная поговорка, которой оперировали жители Древнего Рима, гласит: кто предупрежден – уже не безоружен.

Поэтому информация о том, как снять приступ аритмии в домашних условиях, однозначно не будет лишней.

Аритмия сердца: что это такое?

В норме количество ударов в минуту сердца здорового человека варьируется в диапазоне от 60 до 90 ударов. Спортсмены и люди пожилого возраста обыкновенно обладают редким пульсом, дети и подростки – более частым.

Брадикардия диагностируется в случаях, когда показатели пульсации находятся ниже отметки в 60 ударов в минуту. Под тахикардией понимают сердцебиение от 100 ударов и выше. Пароксизмальная разновидность характеризуется резким началом приступа и высокой частотой сердечного ритма более 145 ударов в минуту.

Чтобы установить точную форму патологии, необходимо сделать ЭКГ и сдать ряд дополнительных анализов.

Тахикардия чаще всего бывает спровоцирована:

  • ишемической болезнью;
  • наследственными факторами;
  • дистрофией и другими аномалиями миокарда;
  • пороками сердца;
  • кардиомиопатией;
  • атеросклерозом;
  • инфарктом.

Нарушения частоты сокращений сердечной мышцы нередко возникают по причине перенесенных хирургических операций, бесконтрольного приема фармацевтических препаратов, патологических отклонений в работе эндокринной и нервной систем, гормонального дисбаланса, ожирения и различных заболеваний внутренних органов. В группе повышенного риска находятся люди, регулярно подвергающиеся физическому либо умственному перенапряжению, а также злоупотребляющие алкоголем и напитками с высоким содержанием кофеина.

Виды аритмий, их симптомы и признаки

Наиболее распространенными нарушениями автоматического функционирования синусового узла являются:

  1. Аритмия синусового типа, которая представляет собой сбой темпа сердечных сокращений и диагностируется преимущественно у пациентов младшего возраста.
  2. Брадикардия. Характеризуется замедлением ритма работы миокарда.
  3. Тахикардия (синусовая), которая отличается учащенным биением сердца от 100 ударов в минуту и выше. Возникает сбой чаще всего по причине эмоционального возбуждения или повышенных физических нагрузок. Может быть спровоцирован ВСД, анемией, сердечной недостаточностью, миокардитом или тиреотоксикозом.
  4. В случае асистолии предсердий, функционирование синусового узла практически полностью подавляются.

При мерцательной аритмии, которая считается одной из самых опасных, сердечный ритм является нерегулярным, при этом частота ударов варьируется в пределах 110-160 ударов в минуту.

Мерцание проявляется в приступообразной либо устойчивой форме, при этом пациент может не испытывать выраженного дискомфорта или ощущать только увеличенную частоту сердцебиения.

Подобные проблемы зачастую сопровождают ишемическую болезнь, тиреотоксикоз или митральные пороки.

Экстрасистолия характеризуется преждевременными сокращениями сердечной мышцы, которые обычно возникают у людей, не жалующихся на собственное здоровье.

В подобных случаях экстрасистолическая патология не требует каких-либо терапевтических мер.

Однако если она наблюдается чаще нескольких раз в течение одной минуты, сопровождается головокружением, потерей координации и прочими негативными симптомами – необходимо обратиться к квалифицированному кардиологу.

К отдельной группе относятся нарушения, обладающие нейрогенным происхождением.

В подобных случаях нормальному функционированию сердца мешает нервная система, воздействующая на сердечную мышцу в разноплановом порядке: парасимпатический (блуждающий) нерв в состоянии повышенного тонуса оказывает эффект замедления на ритм, а увеличение тонуса симпатической нервной системы ведет к учащенному сердцебиению. Причиной подобного сбоя может выступать чрезмерное увлечение жирной и жареной пищей, алкоголем, а также регулярное употребление кофеина, табакокурение и малоподвижный образ жизни.

Существует много разновидностей аритмии, вызванных различными причинами и имеющих ряд отличительных черт. Самыми распространенными симптомами являются:

  1. Синусовая тахикардия характеризуется учащенной частотой сердечных сокращений выше 95-100 ударов в минуту. У большинства пациентов отмечаются: общая вялость, возникновение одышки, усиленное сердцебиение и «разбитое» состояние.
  2. Пароксизмальная тахикардия отличается правильным ритмом с учащенным сердцебиением от 130 ударов в минуту. Сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, болевым синдромом в области груди, повышенным отделением пота и обмороком.
  3. Мерцательная аритмия диагностируется по нерегулярному сердечному тону и частоте сокращений свыше 150 ударов в минуту. Считается признаком серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой и может быть спровоцирована различными пороками.
  4. В случае блокады либо трепетания различных отделений, наблюдается расширение зрачков и временная остановка дыхания.

Помимо описанных выше симптомов, приступу аритмии чаще всего сопутствуют общая слабость и давящий болевой синдром, локализованный в левой части груди и «отдающий» в область шеи, челюсти или руки.

Пациенты нередко жалуются на повышенную тревожность, порой доходящую до панического страха.

Многие люди не ощущают приступа, и сбой ритма дает о себе знать только после посещения кабинета врача и прохождения диагностического обследования.

Если некоторые симптомы аритмии сердца не представляют серьезной опасности для здоровья и могут со временем исчезнуть сами по себе, то другие только усугубляют вызвавший их недуг и приводят к его стремительному развитию.

Миокардит зачастую выступает предвестником мерцания предсердий, а повторяющаяся экстрасистолия способна привести к такому диагнозу как коронарная недостаточность.

Первая помощь при аритмии в домашних условиях: что делать?

Если приступ произошел впервые, нужно как можно быстрей вызвать неотложку по той причине, что выявить самостоятельно разновидность аритмии весьма проблематично. Помощь в домашних условиях в ожидании фельдшера предполагает следующие действия:

  1. Доврачебная поддержка начинается с проветривания помещения. В случае одышки пациента лучше устроить в полусидячее положение, расстегнуть ему пуговицы рубашки или убрать элементы одежды, препятствующие нормальному дыханию.
  2. Стоит измерить пульс и артериальное давление.
  3. В некоторых случаях смена положений (из лежачего в сидячее, и наоборот) способна предотвратить надвигающийся приступ.
  4. В ожидании бригады врачей неотложной помощи можно использовать методы мануальной терапии, как наиболее безопасные. Каждые несколько секунд необходимо осуществлять слабые надавливания на веки. Также больному крайне важна эмоциональная поддержка и создание комфортной расслабляющей атмосферы.

Что делать при аритмии сердца? Принимать препараты с антиаритмическим воздействием без разрешения врача не рекомендуется. В крайнем случае допустимо выпить таблетку «Валокордина» («Корвалола») или другого успокоительного средства, назначенного кардиологом. Неотложная помощь при мерцательной аритмии будет значительно эффективней, если предоставить доктору такую информацию:

  1. Данные об измерениях частоты пульса и уровне артериального давления (записываются в мм рт.ст), которые стоит ежедневно заносить в отдельную тетрадь или блокнот.
  2. Факторы, предшествующие возникновению приступа (стрессовые ситуации, употребление алкоголя, отмена того или иного препарата).
  3. Жалобы пациента перед и во время приступа, особенности самочувствия после того, как сердечный ритм был восстановлен.

В случае сильно пониженного пульса голова больного запрокидывается, чтобы облегчить приток кислорода. Обморок требует искусственного дыхания либо массажа грудной клетки, выполнять который должен человек, обладающий определенной подготовкой.

Зачастую помогает такой прием: лицо больного помещается под струю холодной воды либо опускается в резервуар. Таким образом можно добиться рефлекторного снижения частоты сокращений сердечной мышцы, что позволяет купировать приступ.

При брадикардии больному рекомендуется занять лежачее положение, чтобы ноги при этом находились выше уровня головы.

Если первая догоспитальная помощь при аритмии не принесла положительных результатов, следует спровоцировать рвотный рефлекс, раздражая область гортани посредством пальцев. Благодаря подобной стимуляции возможно стабилизировать сердечный ритм даже в случае отсутствия рвотных масс.

При одышке или отеках, нередко сопровождающих мерцательную аритмию, стоит помочь пациенту сесть. В критических ситуациях, когда останавливается дыхание или сердцебиение, проводят экстренную легочно-сердечную реанимацию.

Для отдельных разновидностей аритмий предполагается следующее лечение:

  1. При экстрасистолии используются преимущественно препараты калия, седативные средства и лекарства, содержащие токсичный атропин. Если приступы учащаются – пациенту необходима госпитализация с курсовым внутривенным введением «Лидокаина» и интенсивная терапия недуга, спровоцировавшего возникновение аритмии.
  2. В случае синусовой брадикардии обыкновенно прибегают к сосудорасширяющим препаратам, таким как «Актовегин» и «Зуфиллин». При осложнениях больному может понадобиться электрокардиостимулятор.
  3. Приступ пароксизмальной тахикардии требует массажа глазных яблок, искусственного вызова рвоты и давления на область живота. Если перечисленные способы не оказывают должного воздействия, пациенту может понадобиться срочная госпитализация.

При обострении мерцательной аритмии стоит понизить желудочковый ритм, для чего прибегают к электроимпульсной терапии, «Хинидину», «Дигоксину», а также медикаментозным средствам из группы антикоагулянтов (одним из наиболее эффективных представителей является «Кумадин»). В случае асистолии, трепетания предсердий и желудочков нередко прибегают к срочному массажу сердца, использованию хлористого кальция, инъекциям «Лидокаина», временной кардиостимуляции или хирургическому вмешательству.

Определенные лекарства от аритмии, к которым относятся коагулянты и другие сильнодействующие препараты, обладают рядом серьезных побочных эффектов, вплоть до возникновения внутренних кровотечений. Поэтому назначать их должен исключительно лечащий врач, исходя из результатов биохимических анализов, УЗИ обследования и индивидуальных особенностей пациента.

Рецепты народной медицины

Как снять аритмию в домашних условиях? Для этого пригодятся следующие рецепты народной медицины, благодаря которым можно быстро избавиться от неприятных симптомов, стабилизировать частоту сердечного ритма и повысить уровень естественных защитных сил организма:

  1. Свежевыжатый сок из редьки, моркови и свеклы, смешанный в равных пропорциях, принимается ежедневно в первой половине суток. Регулярное употребление подобного средства значительно улучшает общее состояние при всех разновидностях аритмии.
  2. Цедра лимона с инжиром позволяет понизить интенсивность сердцебиения.
  3. Отвар из высушенных частей перечной мяты представляет собой весьма универсальный рецепт, спасающий от различных форм тахикардии. Пить его необходимо каждый день на протяжении длительного времени незадолго до первого приема пищи.

Хорошими терапевтическими свойствами обладают: боярышник кроваво-красный, пустырник, свекольный сок с добавлением меда, календула, мелисса, валериана, шишки хмеля, багульник, наперстянка, цветы василька и спаржа.

Для взрослых и детей, страдающих от аритмии, весьма полезно будет разнообразить собственный рацион продуктами, богатыми магнием и калием (бананами, гречневой крупой, овсянкой, сухофруктами, молодым картофелем и орехами). Употреблять пищу предпочтительней всего, деля ее на небольшие порции.

В противном случае переполненный желудок вызывает раздражение блуждающего нерва, который оказывает давление непосредственно на синусовый узел.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/sboi-ritma/aritmiya-serdca-simptomy-lechenie-pervaya-pomoshch.html

Первая помощь при мерцательной аритмии сердца в домашних условиях

Первая помощь при аритмиях

Аритмия носит приступообразный характер. Приступы различаются по длительности и интенсивности симптомов.

Если при легком приступе достаточно нормализовать дыхание, чтоб через несколько минут синусовый ритм восстановился, то при тяжелом и затяжном приступе человеку необходимо знать, какая первая помощь при аритмии целесообразна в домашних условиях, а когда необходима срочная госпитализация.

Как распознать начало приступа?

Аритмия вызывает одышку и изменение ритма сердечной мышцы

Внезапный приступ аритмии — это то, от чего не застрахован ни один человек. Приступ может начаться спонтанно, в состоянии покоя, либо на фоне физического или психоэмоционального перенапряжения.

Обратите внимание! Симптомы начинающегося приступа и особенности оказания первой помощи при аритмии зависят от природы нарушения сердечного ритма.

Различают следующие распространенные виды аритмий:

  • желудочковая аритмия;
  • мерцательная аритмия;
  • брадикардия;
  • тахикардия.

Желудочковая аритмия (экстрасистолия) характеризуется появлением боли в грудной клетке в атипичном месте. Болит не за грудиной, а скорее по всей левой части груди. Для этого вида нарушения характерно четкое ощущение толчков сердца в грудной клетке.

Мерцательная аритмия проявляется покалыванием в области сердца, панической атакой и частыми позывами к мочеиспусканию.

При брадикардии ритм сердца замедляется, поэтому ощущаются его слабые толчки на фоне сильной слабости и головокружения, вызванного недостаточностью кровообращения. Для этого вида нарушения характерно побледнение кожных покровов, зябкость рук и ног.

При тахикардии ЧСС, наоборот, увеличивается свыше 90 ударов в минуту. В тяжелых случаях желудочковой тахикардии ЧСС может достигать 300 ударов в минуту и более. Для этого нарушения характерно ощущение комка в горле, приливы жара или, напротив, бледность лица, тремор в пальцах и ощущение собственного сердцебиения.

Общие симптомы аритмии, характерные практически для всех типов:

  • слабость;
  • изменение цвета лица;
  • потливость;
  • одышка;
  • головокружение;
  • общая тревожность;
  • ощущение собственного сердцебиения (за исключением брадикардии);
  • нарастающая паника.

Симптомы аритмии во многом напоминают паническую атаку, что может быть неправильно расценено человеком, который впервые столкнулся с таким нарушением.

Кроме того, достаточно часто приступы аритмии протекают бессимптомно.

Стоит сказать, что в таких случаях необходимости в оказании первой помощи при аритмии сердца нет, так как синусовый ритм восстанавливается самостоятельно через несколько минут.

Оказание первой помощи при аритмии

Если приступ не проходит длительное время, необходимо вызвать скорую помощь

Сложность первой помощи при аритмии в домашних условиях заключается в умении точно распознать начало приступа. У людей, которые ранее не сталкивались с нарушениями сердечного ритма, это может вызвать определенные трудности. В этом случае начинается неправильное лечение.

Чтобы исключить другие патологии, например, гипертонический криз, для которого характерны те же симптомы, что и при тахикардии, следует в первую очередь измерить частоту пульса и артериальное давление.

Если давление в пределах нормы, а вот величина пульса заметно отклоняется, человек столкнулся именно с аритмией.

Первая помощь при приступе зависит от типа аритмии. Общие рекомендации:

  • успокоиться, сделав несколько глубоких вдохов и выдохов;
  • занять полулежачее положение;
  • обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
  • принять антиаритмический препарат, назначенный врачом.

Если через час облегчение не наступило, необходимо не затягивать, а вызвать на дом “скорую помощь”. Специалисты помогут за считанные минуты определить тип нарушения сердечного ритма и примут срочные меры по купированию приступа.

Первая помощь при мерцательной аритмии

Эта форма нарушения сердечного ритма характеризуется высокой длительностью приступа. Если первая помощь при мерцательной аритмии не была оказана в первые часы после начала приступа, он может растянуться на несколько дней.

Особенность мерцательной аритмии — значительное ускорение ЧСС. Частота сокращений может достигать 600 ударов в минуту. Первая помощь при мерцательной аритмии сердца или фибрилляции предсердий сводится к следующим действиям:

  • пациенту необходимо занять удобное лежачее положение, подложив под поясницу подушку;
  • обеспечить больному полный покой и приток чистого воздуха;
  • принять любой успокоительный препарат;
  • если наблюдается сильная одышка и отеки нижних конечностей, больной должен удобно сесть;
  • при остановке сердца провести реанимационные действия.

Если человек сталкивается с таким приступом не в первый раз, необходимо принять препарат от аритмии, рекомендованный врачом. Обычно дозировку повышать не нужно, если врач не посоветовал обратное.

Важно! Мерцательная аритмия опасна полной остановкой сердца!

В случае, если в течение двух часов симптомы не отступают, а состояние больного ухудшается, следует вызвать врачей на дом.

Первая помощь при желудочковой экстрасистолии

Приступ экстрасистолии вызывает ощущение перебоев в работе сердца, усиленных толчков в грудной клетке, иногда одышку, головокружение

Желудочковые экстрасистолии характеризуются уменьшением частоты пульса. Диагностировать это нарушение несложно, если в момент ухудшения самочувствия провести измерение частоты пульса.

Важно! Эта патология опасна потерей сознания, гипоксией тканей и развитием тяжелого нарушения церебрального кровообращения.

Скорая помощь при аритмии в этом случае направлена не на подавление аритмического очага, а на улучшение дыхательной функции.

  1. Пациента следует уложить на спину, поместив под голову валик, чтобы она оказалась немного запрокинута — это обеспечит нормальное поступление воздуха в дыхательные пути.
  2. Освободить больного от тесной одежды, расстегнув все сдавливающие тело элементы гардероба.
  3. Тщательно отслеживать частоту пульса и величину артериального давления.
  4. Если пульс продолжает падать, а давление низкое, необходимо сразу же вызвать бригаду врачей.

Аритмия при низком давлении чревата снижением ЧСС до критических значений, поэтому первая помощь должна осуществляться незамедлительно. При остановке сердца или дыхания проводятся реанимационные меры.

Первая помощь при брадикардии

Для брадикардии характерно замедление сердечного ритма. Нарушение характеризуется бледностью кожи, нехваткой воздуха, невозможностью сделать глубокий вдох.

Первая помощь заключается в обеспечении больному удобного положения, при котором ноги будут немного выше уровня сердца — это необходимо для восстановления кровообращения. Пациенту следует обеспечить приток свежего воздуха. Для повышения частоты сердечных сокращений можно принять тонизирующий препарат, рекомендованный врачом.

Часто при приступе брадикардии советуют выпить горячий крепкий кофе. Этот напиток действительно повышает частоту пульса, однако происходит это очень быстро, создавая дополнительную нагрузку на сердце.

Приступ брадикардии должен пройти в течение 15-20 минут. Если самочувствие не улучшилось, а пульс снизился до 40 ударов в минуту или меньше, необходимо срочно вызвать врача.

Первая помощь при тахикардии

Приступ тахикардии рискует перерасти в инфаркт и другие опасные своими последствиями заболевания

Тахикардия, или учащенное сердцебиение, — достаточно распространенная аритмия сердца, особенности оказания первой помощи при которой должен знать каждый.

При усиленном сердцебиении пациент должен:

  • сделать дыхательную гимнастику;
  • принять седативный препарат;
  • умыть лицо, шею и точки пульса прохладной водой;
  • сделать несколько надавливаний на глазные яблоки.

При тахикардии крайне важно отвлечься от надвигающейся паники. С этой целью необходимо принять седативное средство. Среди препаратов быстрого действия выделяют Корвалол в каплях. Всего 30 капель на кусочек сахара помогут справиться с приступом достаточно быстро.

Когда необходима срочная госпитализация?

Срочная госпитализация необходима, если приступ аритмии не проходит длительное время

По сути, вызвать неотложную помощь на дом необходимо во всех случаях, когда скорая домашняя помощь оказалась неэффективна. Если после осуществления всех возможных домашних методов по купированию приступа самочувствие больного не улучшилось, следует вызвать врачей.

Внимание! Если после оказания помощи состояние пациента ухудшается, необходимо незамедлительно вызвать “скорую помощь”.

Тревожные симптомы, свидетельствующие о потенциально опасном приступе и необходимости срочной госпитализации:

  • быстро развивающееся снижение артериального давления;
  • потеря сознания;
  • острая боль в грудной клетке;
  • уменьшение частоты дыхания, свистящий вдох и выдох;
  • нарастающие отеки;
  • спутанность сознания;
  • остановка сердца или дыхания.

При остановке сердца необходимо самостоятельно провести реанимационные действия (массаж сердца, искусственное дыхание) и тут же вызвать врачей. Реанимационные действия, направленные на восстановление жизненных показателей, проводятся сначала дома, а затем продолжаются в стационаре.

Также вызвать врачей необходимо при мерцательной аритмии, приступ которой длится больше суток. Важно помнить: своевременная медицинская помощь предотвратит развитие опасных осложнений.

Источник: https://gipertoniya.guru/aritmiya/pervaya-pomoshh-pri-aritmii/

Оказание первой помощи при аритмии сердца

Первая помощь при аритмиях

Внезапное учащенное биение сердца или нерегулярные удары могут говорить о том, что начался приступ мерцательной аритмии. Симптомы не ограничиваются сбоем в сердцебиении. Часто наблюдается слабость всего организма, резкая гипотензия. Поэтому может понадобиться экстренная помощь и дальнейшее лечение у кардиолога.

Лечение и первая помощь при аритмии сердца

Симптомы

Во время приступа ухудшается перенос кислорода по кровотоку из-за неравномерного сердцебиения. Это опасно тем, что может произойти застой крови. Образуются тромбы, которые прикрепляются к стенкам сосудов, ухудшая кровообращение. Отрыв тромба грозит инсультом и внезапной остановкой сердца.

Симптомы, сопровождающие аритмию:

  • нестабильное сердцебиение;
  • болевые ощущения в груди;
  • появление одышки;
  • приступы непреодолимого страха;
  • чувство головокружения;
  • нарушенная координация движений;
  • возникновение обмороков.

Тошнота и головокружение – первый признак аритмии

Перебои работы сердца могут быть вызваны не только сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и:

  • изменениями в электролитном балансе;
  • стрессами;
  • воздействием токсических веществ;
  • нарушениями функционирования щитовидной железы.

Любые признаки аритмии не стоит оставлять без соответствующего внимания.

Принципы неотложной помощи во время приступа

Фибрилляция предсердий бывает разной частотности, соответственно, самоустранение приступа возможно на протяжении 48 часов. В таком случае экстренная помощь необязательна.

Восстановление ритма биения сердца противопоказано, когда:

  • диагностирован миокардит, тиреотоксикоз, эндокардит;
  • наблюдается ослабленный синусовый узел: обморок при попытке остановить приступ;
  • внезапно увеличивается левое предсердие;
  • антиаритмические препараты плохо переносятся организмом.

При миокардите противопоказано восстановление сердцебиения

По статистике, сбои в сердцебиении чаще всего заканчиваются инфарктом миокарда или инсультом, поэтому оказание неотложной помощи при мерцательной аритмии строится на таких основополагающих принципах:

  1. Тахисистолическую форму (90 уд/мин. и выше) необходимо преобразовать в нормосистолистическую (60–90 уд/мин.), т. е. нормализовать сердечный ритм. Это условие действует при пароксизме, когда наджелудочковая фибрилляция составляет около 300 уд/мин.
  2. Устранение гемодинамических расстройств — восстановление механизмов движения крови.
  3. Приведение синусового ритма до нормальных показателей.
  4. Применение терапевтических комплексов по лечению основного заболевания.

При нарушении ритма сердца и последующей его остановке применяются действия реанимационной направленности: искусственное вентилирование легких, при этом также необходимо проведение непрямого массажа сердца.

Алгоритм оказания неотложной помощи во время приступа

Мерцательная аритмия имеет электрическую активность, при которой увеличивается частота подающихся импульсов до 700 в минуту. Таким образом, механизмы деятельности сердца делятся на две категории по работе предсердий:

Трепетание характеризуется отсутствием нарушений при сокращении желудочков. Фибрилляция же, напротив, вызывает сбои в ритме работы предсердий. Именно эта категория нарушения сердечного ритма подразумевается при неправильной работе миокарда.

Фибрилляция предсердий

Существует три формы фибрилляций:

  • пароксизмальная;
  • перистирующая;
  • хроническая;

Зависимо от наблюдаемой формы аритмии, принимается решение о том, какой алгоритм действий следует применить.

Первичная диагностика приступа

Первый обнаруженный факт проявления мерцательной аритмии при диагностировании, не предусматривает каких-то специальных действий со стороны медицинских работников.

Для улучшения состояния пациента назначаются препараты седативной направленности. Проводится осмотр путем пальпации пульса, у пациента определяют ритм и напряжение.

Тон сердечных сокращений, громкость и колебания прослушиваются при их аускультации. Следующим шагом является рекомендация пройти осмотр у врача-кардиолога.

Персистентная форма

Аритмия сердца персистентной формы обусловлена нарушениями в работе сердечного ритма на протяжении более чем 7 дней. Характерной чертой является то, что функционирование предсердий может восстанавливаться как самостоятельно, так и при помощи медикаментов:

  1. Гликозидов для сердца (производные от растений, обладают кардиотонической динамикой) — «Дигоксина», «Строфантина», «Коргликона».
  2. Антагонистов кальция (способны останавливать движения кальция внутри гладкомышечных тканей) — «Дилтиазема», «Фелодипина», «Верапамила».
  3. Бета-адреноблокаторов (блокада β1-адренорецепторов способствует уменьшению сердечных сокращений и проводимости) — «Метопролола», «Анаприлина», «Корвитола», «Пропранолола».

Характеристика ФП

Пароксизмальный приступ

Неотложная помощь при мерцательной аритмии пароксизмального вида состоит в устранении приступа посредством назначения медикаментов узкой направленности:

  1. «Панангин», «Кардарон», «Аспаркам» — основной состав: микроэлементы, которые укрепляют миокард, усиленно питают мышечную ткань сердца.
  2. «Кардиомагнил», «Плавикс» — разжижают кровь, повышая тем самым ее текучесть, оказывают легкое обезболивающее действие.
  3. «Фрагмин», «Клексан», «Гируген» — антикоагулянты лекарственных производных: препятствуют образованию тромбов путем снижения образования фибрина.
  4. «Карведилол», «Бисопролол», «Метопролол» и «Буциндолол» — способствуют улучшению функционирования сердца, снижению частоты сокращений и уменьшают эффект токсинов норадреналина.

Неотложная помощь в домашних условиях

При нарушении ритма сердца необходимо постараться принять меры по самостоятельному оказанию помощи и снять приступ в домашних условиях. В случаях, когда симптомы не проходят на протяжении нескольких часов, а частота повторений пульса регулярная, то обращение к врачу скорой помощи будет наиболее правильным решением.

При длительных симптомах аритмии лучше обратиться к врачу

Механические пробы для восстановления сердечного ритма

При диагностировании мерцательной аритмии с заведомо благоприятным течением пациентов обучают приемам вагусной (механической) пробы. Если симптомы, опасные для жизнедеятельности человека не наблюдаются (дыхательная функция не нарушена, обмороков не возникает), то нормализацию сердечного ритма проводят согласно этим несложным действиям:

  1. Надавливание на область глаз с закрытыми веками — проба по Ашнеру.
  2. Задержка вдоха перед самым выдохом — проба по Вальсальву.
  3. Рвотный рефлекс, вызванный через надавливание на прикорневую зону языка.
  4. Рефлекс натужного кашля.
  5. Протирание лица льдом или полное погружение лица в холодную воду с длительной задержкой дыхания.
  6. Приседания с задержкой дыхания.
  7. Массирование каротидного синуса — в положении лежа, при этом повернув голову набок, делать массажные движения около нижней части челюсти. После чего, проделать массаж с другой стороны. Возможны только поочередные действия, одновременное надавливание с обеих сторон запрещено.

Вагусные пробы стимулируют нервные волокна и понижают активизацию сердца, таким образом, выброса крови в аорту происходит значительно меньше.

Протирание лица льдом при восстановлении сердечного ритма

Противопоказания

Самостоятельная первая помощь при аритмии сердца вагусными пробами запрещена при наблюдении у пациентов признаков:

  • болевой синдром в груди ярко выражен;
  • обмороки с потерей сознания;
  • резкое понижение давление и связанное с этим ощущение общей слабости;
  • пенистая мокрота при кашле;
  • одышка;
  • бледность кожных покровов, возможно, синюшный оттенок;
  • судороги в конечностях.

Обнаружение какого-либо из этих симптомов угрожает жизни человека и указывает на то, что происходит развитие осложнений сердечно-сосудистого заболевания. В этом случае необходима скорая помощь и квалифицированное оказание реанимационных действий.

Медикаментозное купирование

До приезда неотложной помощи при случившемся приступе аритмии необходимо помочь больному:

  1. Довести его до кровати или кресла и расположить в комфортном положении.
  2. Обеспечить поступление достаточного количества кислорода, для этого открыть окна в помещении.

При первичном возникновении признаков сердечной недостаточности стоит дождаться врача, а до этого момента принять лекарство седативной направленности: настойка валерианы или пустырника, «Корвалол», «Валокардин» и другие препараты.

Корвалол при печении аритмии

При повторении симптомов мерцательной аритмии, когда врач ранее уже выписывал рекомендуемые медикаменты, стоит принять таблетки по рецепту, не увеличивая дозировки. Как правило, это «Пропанорм» или «Пропафенон» (купируют приступ).

Электроимпульсная терапия

Медикаментозная кардиотерапия может не дать мгновенных результатов, когда требуется именно экстренная первая помощь при мерцательной сердечной аритмии. В таких случаях успешно используется электроимпульсная терапия (дефибриллятор):

  1. Под наркозом или в бессознательном состоянии человека на его грудную клетку крепятся 2 электрода.
  2. Дефибриллятор синхронизируется с сокращениями желудочков здорового организма.
  3. Устанавливается необходимая величина и подается разряд.

Таким образом, синусовый узел приводится в правильный режим работы. Метод электроимпульсной терапии эффективен при 96% случаев пароксизмальной патологии.

Помощь при аритмиях в условиях домашней обстановки всегда должна оказываться без паники и лишней суетливости. Даже если приступ начался и закончился внезапно, без излишних последствий и осложнений, стоит пройти осмотр у кардиолога. Это необходимо, чтобы в будущем пациент смог сам оказать себе помощь в соответствии с озвученными рекомендациями и прописанными лекарственными препаратами.

Источник: https://1000sovetov.ru/article_okazanie-pervoi-pomoshi-pri-aritmii-serdca

Скорая помощь при аритмии

Первая помощь при аритмиях

Аритмия — нарушение частоты, ритмичности, последовательности сердечных сокращений.

Сердце — уникальный орган человека, обладающий проводящей системой. В сердечной мышце присутствуют специальные центры, которые вырабатывают электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться.

В норме импульсы рождаются в синусовом узле, который расположен в правом предсердии, затем по проводящим путям импульс распространяется в предсердно-желудочковый узел, оттуда по пучку Гиса и волокнам Пуркинье — к желудочкам сердца, вызывая их сокращение.

В норме у здорового взрослого человека в состоянии покоя число сердечных сокращений составляет 60-90 ударов в минуту. Если на любом из участков проводящей системы сердца происходит сбой — это влечет нарушение ритма и проводимости. Ниже перечислены наиболее распространенные причины аритмий:

  • разнообразные сердечные болезни: инфаркт. кардиомиопатия, порок, миокардит и т.д.;
  • нарушение электролитного баланса организма: содержание калия, кальция, магния в крови выходит за пределы нормальных значений;
  • расстройства нервной системы: стрессы, неврозы;
  • нарушение функции щитовидной железы: тиреотоксикоз, гипотериоз ;
  • отравление токсинами, лекарствами и проч.

Симптомы и виды аритмий

Аритмии бывают:

  • по частоте сокращений:
    • с учащенным сердцебиением — тахикардия ;
    • с уреженным сердцебиением — брадикардия .
  • по времени прихода импульса:
    • преждевременные — экстрасистолия ;
    • хаотичные — мерцательная аритмия .

При аритмии больной может ощущать:

  • сердцебиение;
  • дискомфорт в сердечной области;
  • усиленные толчки или замирание сердца;
  • общую слабость;
  • головокружение .

Но не все виды аритмий вызывают неприятные субъективные ощущения. В некоторых случаях аритмия обнаруживается при исследовании пульса пациента или ЭКГ .

Тахикардия

Синусовая тахикардия — частота сердечных сокращений (ЧСС) 90-100 ударов в минуту и более при правильном сердечном ритме. Причиной синусовой тахикардии у здоровых людей является физическая нагрузка или эмоциональное возбуждение.

Причинами стойкой тахикардии могут быть: повышение температуры тела, тиреотоксикоз, миокардит, сердечная недостаточность. анемия. Синусовая тахикардия часто бывает проявлением вегетососудистой дистонии.

В этом случае тахикардия заметно уменьшается при задержке дыхания.

Пароксимальная тахикардия — учащенное сердцебиение (140-240 уд/мин) при правильном сердечном ритме. Особенностью пароксимальной тахикардии является четкое начало и окончание приступа.

Продолжительность данного вида тахикардии может колебаться от нескольких секунд до нескольких дней. Во время приступа больной жалуется на обильную потливость, слабость, неприятные ощущения в области сердца.

Приступ может сопровождаться незначительным повышением температуры, обмороками.

Брадикардия

Синусовая брадикардия — ЧСС 40-60 ударов в минуту при правильном сердечном ритме. Встречается у здоровых тренированных спортсменов в состоянии покоя.

Может быть проявлением вегетососудистой дистонии. Синусовую брадикардию могут вызывать следующие патологии: инфаркт миокарда, гипотериоз, вирусные инфекции, отравление ядами.

Синусовая брадикардия может проявляться неприятными ощущениями в области сердца.

Блокада сердца — брадикардия с ЧСС менее 40 уд/мин. Данный вид патологии возникает при нарушении проводимости возбуждающего импульса от предсердий к желудочкам. Блокада проявляется головокружениями. обмороками. Возникает при миокардите, инфаркте миокарда, кардиосклерозе, при приеме некоторых видов лекарств.

Экстрасистолия — это преждевременное сердечное сокращение, которое может возникать у вполне здоровых людей (не более 5 таких сокращений в минуту) и никак не ощущаться. В этом случае экстрасистолия не требует какого-либо лечения. Если случаи экстрасистолии наблюдаются чаще 5 раз в минуту, и/или пациент ощущает перебои, головокружение — необходима консультация кардиолога.

Мерцательная аритмия — характеризуется нерегулярным сердечным ритмом, пульсом различного наполнения и частоты, ЧСС = 100-150 уд/мин. Мерцание может быть стойким, либо приступообразным.

Больной может не ощущать никакого дискомфорта, либо чувствовать сердцебиение. Мерцательная аритмия встречается при ишемической болезни сердца. митральных пороках, тиреотоксикозе и пр.

При мерцательной аритмии повышается вероятность тромбообразования.

Когда надо обращаться к врачу

Если у вас периодически или постоянно отмечаются вышеперечисленные симптомы аритмии, вам необходимо проконсультироваться у кардиолога, чтобы уточнить диагноз, и при необходимости получить адекватное лечение.

Незамедлительный вызов скорой помощи необходим при тяжелом приступе аритмии. Наиболее опасными являются: пароксимальная тахикардия, мерцательная аритмия, блокады сердца.

Лечение аритмии

Больной, обратившийся к кардиологу, в первую очередь будет обследован. Цель обследования — выявление основной причины аритмии, если подтверждается первичный диагноз «аритмия».

Первичный диагноз, как правило, устанавливается при общем осмотре пациента с исследованием его пульса. Характер нарушений ритма и причину можно определить только при ЭКГ-исследовании, иногда в сочетании с дополнительными методами (ЭКГ-проба с физнагрузкой, круглосуточная ЭКГ, внутрисердечная ЭКГ, исследование электролитного обмена, уровня гормонов щитовидной железы и проч.).

По результатам обследования больного врач назначает медикаментозное лечение (при его необходимости), которое должно проходить под врачебным контролем. Выбор лекарственных препаратов строго индивидуален и зависит от многих факторов (характера основного заболевания, тяжести аритмии, общего состояния организма больного и проч.).

В общих случаях для лечения легких форм аритмий, которые вызваны функциональными нарушениями нервной системы, применяются седативные средства (настойка валерианы, корвалол, новопассит, персен, настойка пустырника и проч.), препараты магния и калия (аспаркам, магнерот, панангин).

Специальные антиаритмические средства назначаются при тяжелых формах аритмий. Прием таких препаратов осуществляется при постоянном контроле показателей ЭКГ и только по предписанию врача.

В особо тяжелых случаях, когда риск внезапной остановки сердца высок, прибегают к электрической стимуляции сердечной мышцы, которая может быть временной или постоянной.

Временная стимуляция сердца осуществляется специальными электродами, которые вводятся в организм больного и несут возбуждающий импульс к сердечной мышце, при этом сам кардиостимулятор расположен снаружи. После нормализации сердечного ритма кардиостимулятор отключается, и назначаются медикаментозные препараты.

Для постоянной стимуляции сердца проводится кардиохирургическая операция по вживлению стационарного электрокардиостимулятора, питающегося от специальной батарейки, срок службы которой составляет несколько лет. По истечении срока службы батарейка меняется на новую.

Народные средства для лечения аритмии

  • Сок свеклы-моркови-редьки в равных пропорциях — принимается ежедневно в течение нескольких месяцев при любых видах сердечных аритмий.
  • Инжир или корка лимона помогают при сердцебиении.
  • Сок пустырника пятилопастного и водка в равных пропорциях — принимается по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой при сердцебиении, тахикардии, неврозах.
  • Настойка плодов боярышника кроваво-красного и прополиса в равных пропорциях — принимается по 25 капель 3 раза в день при аритмиях, ИБС, гипертонии.
  • 1 ч.л. листьев мяты перечной залить стаканом кипящей воды и настаивать 1 час, затем процедить и пить мелкими глотками утром за 30 минут до завтрака. Настой пьется ежедневно, без пропусков, в течение нескольких месяцев.
  • Развести 1 ст.л. меда в пол-стакане сока свеклы — принимать 3 раза в день за 1 час до еды — хорошо снижает АД.
  • Полезен запеченный на костре или в духовке картофель.
  • Специальной диеты при аритмии не существует.

    Положительное влияние на нормализацию сердечного ритма оказывают продукты питания, богатые калием и магнием (картофель, изюм, курага, овсянка, гречка, сухофрукты, орехи).

    Пациентам, страдающим аритмией, рекомендовано принимать пищу небольшими порциями, чтобы желудок не переполнялся, т.к. в этом случае раздражается блуждающий нерв, что негативно сказывается на синусовом узле. Также следует избегать статических нагрузок, поднятия тяжестей.

    Первая помощь при аритмии

    • Уложить больного в постель, обеспечив физический и эмоциональный покой;
    • Дать успокоительное (валериана, настойка пустырника, корвалол);
    • Вызвать скорую помощь или врача;

    Иногда приступ аритмии купируется при использовании следующей процедуры: больной делает максимальный вдох, затем задерживает дыхание, зажимает пальцами нос и имитирует максимальных выдох, фактически не выдыхая воздух (при этом больной должен сильно натужиться). Несколько таких натуживаний могут успокоить сердцебиение.

    Аритмия: скорая помощь

    Аритмия – это сбой в работе последовательных сокращений сердечной мышцы. У здорового человека частота сокращения сердца составляет примерно 60–70 ударов сердца в минуту.

    Лечению аритмий в условиях ОРИТ подлежат больные с такими состояниями (условная классификация):

    • аритмии, при устранении которых улучшатся гемодинамические показатели у больного, но которые не удалось ликвидировать в профильном отделении;
    • аритмии, которые представляют непосредственную опасность для жизни человека. К примеру, пароксизмы стойкой желудочковой тахикардии и эпизоды фибрилляции желудочков у пациентов с органическими заболеваниями сердца;
    • нарушения ритма, вызывающие субъективные жалобы у человека, но если в профильном отделении врачам не удалось классифицировать эти нарушения. Например, пробежки желудочковой тахикардии;
    • нарушения ритма, потенциально угрожающие жизни человека. Например, брадиаритмии с развитием приступов Морганьи-Адамса-Стокса.

    Сначала медики должны, если есть возможность, обнаружить и ликвидировать вероятные причины аритмии. Сюда входят такие состояния:

    • сердечная недостаточность
    • дисфункция щитовидной железы
    • гипертензия
    • вентиляционные нарушения
    • электролитные нарушения
    • вызванные неправильно назначенными лекарственными средствами.

    Если на это есть время, нужно пригласить к больному консультантов, сделать продолжительную запись электрокардиограммы, еще раз посмотреть руководство по лечению нарушений ритма.

    Методы диагностики

    Для диагностики аритмий применяют следующие методы:

    • Электрокардиограмма (ЭКГ) — дает возможность фиксации вида нарушений ритма сердца;
    • ЭхоКГ – позволяет оценить размеры камер сердца, сократимость миокарда, состояние клапанов сердца;
    • Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ позволяет медикам оценить частоту пульса в разное время суток, включая время сна, зафиксировать пароксизмы при их наличии;
    • Лабораторное обследование позволяет выявить электролитные нарушения (уровень калия, магния), нарушение функции щитовидной железы (повышение уровня ее гормонов), признаки острого ревматизма или миокардита, нарушения кислотно-основного состояния, маркеры инфаркта миокарда и т.д.

    Ритмограмма, основные ориентиры по диагностике нарушений ритма

    • Частота сердечных сокращений (ЧСС)

    Различают такие заболевания:

    — брадикардия (редкий сердечный ритм – < 60 в минуту);

    — тахикардия (учащенный ритм – > 100 в минуту).

    При высокой ЧСС массаж области каротидного синуса поможет замедлить ритм сокращений желудочков и тем самым выявить электрическую активность предсердий. Тахикардии с широкими комплексами QRS делят на желудочковые, или наджелудочковые со снижением атриовентрикулярной проводимости.

    Одним из дифференциально-диагностических критериев, которые позволяют отличить желудочковую тахикардию от наджелудочковой с расширением комплеков QRS является реакция сердечного ритма на вагусные пробы.

    При наджелудочковой тахикардии частота сердечных сокращений становится более редкой, в то время как при желудочковой ритм остается таким, как был.

    Лекарства от аритмии

    Антиаритмические средства классифицируются ниже приведенным образом.

    Классификация E.Vaughan-Williams (1969):

    I класс – средства, которые действуют на натриевые каналы.

    IА – удлиняющие реполяризацию (прокаинамид. хинидин, аймалин, дизопирамид).

    IB – укорачивающие реполяризацию (тримекаин. лидокаин, токаинид, мексилетин, дифенин).

    IC – почти не влияющие на реполяризацию (этацизин. флекаинид, пропафенон, этмозин, энкаинид, аллапинин).

    II класс – бета-адреноблокаторы (надолол. атенолол, пропранолол, эсмолол, метопролол, ацебутолол).

    III класс – средства, которые удлиняют реполяризацию и действующие на калиевые каналы (соталол. амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилий).

    IV класс – кальциевые блокаторы (дилтиазем. верапамил ).

    Лекарственные средства класса I не рекомендуется длительно применять для лечения людей с органическими изменениями сердца. Было доказано, что препараты этой группы эффективно устраняют текущую аритмию, но вызывают злокачественные желудочковые аритмии со значительно возрастающим риском внезапной смерти.

    Препараты класса IV хорошо назначать для терапии ургентных случаев, но для профилактики аритмий лучше выбирать не их, а препараты второго и третьего класса. Приоритет имеют пролонгированные кардиоселективные бета-адреноблокаторы (класс два).

    На сегодня абсолютным лидером среди всех аритмических препаратов называют амиодарон. Амиодарон относится к классу III противоаритмических препаратов, но демонстрирует свойства всех 4-х классов антиаритмических лекарственных средств.

    Амиодарон имеет свойство блокировать калиевые каналы и удлинять потенциал действия, замедляя реполяризацию, но и инактивирует быстрые натриевые каналы (как и антиритмики класса I), и подобно классу IV – может блокировать медленные кальциевые каналы.

    А еще оказывает неконкурентное ингибирующее действие на альфа- и бета-адренорецепторы (класс II), показывая симпатолитический эффект и т.д.

    Источник: http://heal-cardio.ru/2016/11/15/skoraja-pomoshh-pri-aritmii/

    Медицина и здоровье
    Добавить комментарий