Пневмония в пожилом возрасте

Содержание
  1. Пневмония в пожилом возрасте: особенности течения, лечения и профилактики
  2. Общие характеристики
  3. Кто входит в категорию риска
  4. Какие внелегочные признаки болезни различают
  5. Клинические характеристики
  6. Какие последствия могут возникнуть
  7. Терапевтическая тактика
  8. Процедура массажа при пневмонии в пожилом возрасте
  9. Нетрадиционная терапевтическая тактика
  10. Профилактические мероприятия
  11. Пневмония у пожилых людей: диагностика, лечение
  12. Особенности пневмонии у стариков
  13. Симптомы заболевания
  14. Симптомы начинающейся пневмонии
  15. Внелёгочные симптомы заболевания
  16. Причины пневмонии у стариков
  17. Диагностика пневмонии
  18. Особенности лечения пневмонии в старческом возрасте
  19. Профилактика пневмонии у пожилых людей
  20. Пневмония у пожилых людей
  21. Симптомы
  22. Внелегочная симптоматика
  23. Лечение пневмонии у пожилых людей
  24. Антибиотики для лечения пневмонии у пожилых людей
  25. Другое лечение пневмонии у пожилых людей
  26. Особенности пневмонии у пожилых людей. Какие виды болезни опаснее для лежачих стариков?
  27. Особенности болезни в старческом возрасте
  28. Очаговая
  29. Крупозная
  30. Интерстициальная
  31. Двустороннее воспаление легких
  32. Гипостатическая (застойная) пневмония
  33. Симптоматика
  34. Диагностика
  35. Методы лечения
  36. Возможные осложнения и прогнозы для больных пожилого возраста
  37. Заключение

Пневмония в пожилом возрасте: особенности течения, лечения и профилактики

Пневмония в пожилом возрасте

Пневмония у пожилых людей обычно обусловлена бактериальным воздействием. В результате обследования легочных альвеол у больных выявляется экссудат. Патологический процесс всегда выражается гипертермией и общим отравлением, уровень силы, которых будет напрямую зависеть от того, как долго с возникновением недуга не проводились лечебные меры.

Общие характеристики

Пневмония у стариков — явление достаточно частое: чем старше человек, тем больше вероятность появления у него этого недуга. По результатам статистики каждый восьмой человек, переступивший шестидесятилетний рубеж, имеет больше шансов на развитие данного недуга.

Регулярность заболеваемости могла бы быть значительно меньше, но старикам свойственно практиковать самостоятельное лечение, вместо обращения к официальной медицине.

Воспаление легких у пожилых людей, сопровождающееся застойными явлениями, что в 15-ти случаях из ста заканчивается фатально. Эти цифры напрямую зависят от того, где и при каких условиях проводилось лечение.

В такой период времени у пожилых лиц диагностируются следующие виды заболевания. Это очаговая, крупозная и интерстициальная формы.

При очаговой пневмонии патологический процесс распространяется не на полностью все легкие, а на их альвеолы. Это проявляется болезненным и острым течением. При этом у больного возникает гипертермия, тахикардия и лихорадка. Данная болезнь характеризуется очень тяжелым течением и характеризуется возможностью появления тяжелых последствий.

Еще один вид недуга — крупозная пневмония. Она сопровождается поражением полностью всего легкого либо отдельных его составляющих. Провоцируется болезнь особыми бактериями и сопровождается гипертермией, появлением жара, лихорадки, общим упадком сил.

Интерстициальная пневмония — тип заболевания, при котором происходит нарушение газообмена. Как правило, вследствие данного недуга происходит постепенное нарастание симптоматики.

Кто входит в категорию риска

Возрастной критерий далеко не единственный аспект, который оказывает воздействие на появление недуга. Следующие особенности оказывают непосредственное влияние на развитие пневмонии в старческом возрасте:

  • отсутствие активности в жизни. Наиболее опасные типы патологии возникают именно у лиц преклонного возраста, ограниченных в двигательной активности. Это обеспечивает особые условия для развития всяческих инфекционных процессов, потому даже незначительное ОРВИ может перерасти в воспаление легких;
  • регулярное лечение в стационаре. Обычно такое лечение предполагает прием огромного количества фармацевтических средств, что буквально разрушает иммунную систему, потому у таких пациентов данная проблема возникает гораздо чаще;
  • развитие патологий соматического характера: диабета, онкологии, сердечнососудистых патологий;
  • наличие патологий органов дыхательной системы хронического характера. Пневмония очень часто развивается в пожилом и старческом возрасте у лежачих больных.

Учитывая такой критерий, как возраст, разновидность фармацевтических препаратов, которые назначаются лечащим доктором, наблюдаются разные клинические симптомы, что в результате приводит к проблемам в установлении правильности диагноза.

Это становится основным причинным фактором того, что у лиц пожилой возрастной группы диагностируют застойные явления, победить которые довольно таки сложно. Особую важность представляют собой не только те реакции, которые проявляются привоспаления легких в целом, но также и внелегочные признаки болезни у пациентов пожилого возраста.

Какие внелегочные признаки болезни различают

Чем раньше будет диагностирована болезнь у пожилых людей и начнется ее правильное лечение, тем больше вероятность того, что получится избежать застойных явлений и прочих осложнений. Ни в коем случае не стоит игнорировать такие симптомы, как:

  • повышение температуры. По сравнению с людями пожилого возраста, у стариков довольно редко возникает гипертермия, чего не скажешь о лихорадке. Специалисты акцентируют внимание на этом явлении как на негативном аспекте;
  • больным свойственны клинические проявления, которые связаны с проблемами центральной нервной системы, такими, как раздражение, истощение, упадок сил, отсутствие интереса к жизни и окружающему миру;
  • недержание мочи многие люди причисляют к старческим особенностям, даже не подозревая о наличии инфекции в организме;
  • появление рецидива текущих патологий. Когда недуг развивается в результате воздействия перечисленных причинных факторов, клинические проявления усиливаются в разы. Нередко больных начинают беспокоить сильные приступы кашля, у лиц с хронической формой недуга начинает развиваться дыхательная недостаточность.

При застойной форме сердечной недостаточности нередко развивается устойчивость к терапии основного недуга.

Если говорить о таком явлении, как увеличение лейкоцитов в крови, то это не специфический признак воспаления легких, так как он может полностью отсутствовать примерно у трети больных. Такие данные, где нет лейкоцитоза, нельзя считать маркером отсутствия болезни.

Кроме основных вышеназванных клинических явлений различают и легочные проявления, которые определяются доктором в результате исследования с подозрением на такое заболевание, как пневмония у пожилых людей.

Клинические характеристики

Основные симптомы — кашель, одышка, боль в груди

Нередко пневмония в пожилом возрасте выражает себя сильной одышкой, но в силу возраста такое явление признано чуть ли не нормой, которая не позволяет вовремя распознать проявления недуга. Также довольно таки часто диагностируют такой признак, как кашель, но у слабых пациентов, а также у лиц, перенесших инсульт, данный симптом часто отсутствует.

При появлении воспаления в органах дыхательной системы, особенно при застойных явлениях, пациенту в старческом возрасте могут жаловаться доктору на болезненность и дискомфорт в груди, а при прослушивании начинают обнаруживаться шумы.

Кроме клиники, что свойственна данному недугу, могут быть развиваться и другие симптомы. Учитывая сей факт, нужно понимать, что обычный осмотр пациента и его жалобы — это далеко не все факторы, которые требуются для установления верного диагноза.

Какие последствия могут возникнуть

Если пневмония у стариков не будет вовремя диагностирована, могут проявиться серьезные последствия. Особую опасность представляют гнойно-деструктивные явления. Развитие подобных реакций обусловлено не только изменениями в организме, но также и определенными осложнениями, которые часто имеют место быть в преклонном возрасте.

Например, при диабете и прочих патологиях хронического характера могут развиться такие тяжелые состояния, как заражение крови, абсцесс, перикардит и др.

Очень опасной является дыхательная недостаточность, которая прогрессирует до развития тяжелейшего сердечнососудистого заболевания. Подобное явление обычно заканчивается смертью. Важно вовремя обращаться за помощью: от этого напрямую зависит прогноз заболевания.

Терапевтическая тактика

Чтобы установить верный диагноз, необходимо провести рентгенографию, аускультацию, сдать кровь на анализ.

Лечение пневмонии у пожилых людей предполагает выяснение причин развития болезни, но в реальности сделать это далеко не всегда получается. За тот период времени, пока будут проводиться мероприятия по диагностике, самочувствие пациента может очень сильно пострадать, а потому приступать к терапевтической тактике следует сразу, не дожидаясь результатов анализов.

Лечебная тактика, как правило, подразумевает комплексный подход и проводится в домашних условиях. Те люди, у которых наблюдается затяжная одышка, спутанность сознания, гипертермия, тахикардия, снижение кровяного давления, должны быть обязательно госпитализированы в больницу.

Особую роль играет лечебный курс антибиотиков. Кроме указанных лечебных особенностей для пожилого человека с таким диагнозом, как пневмония, следует беспрекословно соблюдать режим дня, правильные привычки питания и все другие предписания доктора.

Чтобы улучшить общее самочувствие, больному нужно давать пищу небольшими порциями в течении каждых двух часов, не учитывая ночное время. С помощью такой диеты можно стимулировать обменные процессы. Помимо всего прочего следует проветривать жилище, делать влажную уборку, особенно если человек находится на амбулаторном лечении.

Чтобы разжижить слизь и ускорить ее отвод, нужно пить больше теплой жидкости, контролировать функциональность системы пищеварения, ведь расстройства стула могут негативно сказаться на течении патологии. При ознобе советуют пить согревающие напитки, укутаться одеялом, ставить грелки.

Кроме всего прочего рекомендуется контролировать значения кровяного давления и сердечный ритм, так как пациенту может стать плохо у любой момент и очень резко.

При отхождении слизи больные должны менять позу, которая будет стимулировать ее отхождение.

Процедура массажа при пневмонии в пожилом возрасте

Нередко специалисты назначают массаж, особенно если заболевание протекает в хронической стадии. Благодаря такой терапии недуг протекает значительно легче, а выздоровление наступает гораздо быстрее. Отход слизи становится лучше, расслабляется область грудной клетки, происходит активация кровоснабжения.

Для массажа доктор применяет такие приемы, как поглаживания, растирания, разминания. Обычно курс массажа длительный и предполагает минимум 12 сеансов продолжительностью 15 минут. Люди пожилого возраста должны постоянно делать массаж, в противном случае болезнь будет стремительно развиваться.

Нетрадиционная терапевтическая тактика

Народные рецепты используются только комплексно, с назначенным врачом лечением

Лечение народными средствами характеризуется огромным опытом терапии легочных заболеваний. Когда еще не было никаких медикаментов от пневмонии, в старые времена, люди лечились народными рецептами. Терапия предполагает прием различных настоев и травяных отваров.

Польза всех этих способов вполне аргументирована, ведь в природных продуктах содержатся все нужные организму компоненты, которые помогают облегчить течение болезни и ускорить процесс выздоровления.

Нетрадиционную тактику терапии следует проводить совместно с лечением, которое прописал вам доктор.

Люди в старческом возрасте очень тяжело переносят данное заболевание. Они значительно в большей мере подвержены недугу, чем молодые люди. Проблематичность терапии заключается еще и в том, что из-за разных сопутствующих болезней далеко не все препараты подходят, потому в приоритете народные рецепты.

Эффективные лекарства:

  • очень хорошо помогает теплый медовый компресс с горчицей и водкой. Возьмите каждого компонента по одной большой ложке и нанесите на ночь в зону между лопаток. Точно такую же аппликацию необходимо накладывать на область груди;
  • хороший эффект дает сок чеснока, который следует принимать каждые 60 минут по столовой ложке;
  • очень действенно лекарство на основе березовых почек и алоэ. Это средство нужно готовить по такому принципу: перемешать по стакану пчелиного меда с вином, добавить два стакана винограда, 1 ст.л. березовых почек и один лист алоэ. Поместите лекарство на семь дней в темное помещение и выпивайте каждый день по 60 грамм.

Методики нетрадиционной медицины представляют собой довольно эффективный инструмент в терапии воспаления легких.

С помощью такого лечения можно значительно повысить иммунную систему, активировать жизненную энергию в борьбе с недугом, приводят к скорейшему улучшению самочувствия.

Однако при терапии такой серьезной патологии, как воспаление легких, нужно следовать предписаниям лечащего доктора. Народные методики — это дополнительные меры, которые усиливают эффективность основного лечения.

Профилактические мероприятия

В связи с тем, что недуг возникает в результате воздействия болезнетворных микроорганизмов, особый акцент нужно ставить на общее самочувствие. В этом вам помогут следующие советы:

  • всегда держите ноги в тепле, чтобы они никогда не переохлаждались. Носите обувь только хорошего качества. Если ваши ноги замерзли, тогда рекомендуется их попарить;
  • чтобы поддерживать себя в отличной физической форме, нужно часто прогуливаться пешком. Проводите больше времени, гуляя на свежем воздухе, и сохраняйте тепло своих ног при этом;
  • не стоит подвергать себя стрессам и эмоциональным потрясениям. Вы должны испытывать лишь позитивные эмоции;
  • полностью откажитесь от вредных привычек: не пейте спиртное и не курите;
  • в вашем меню должны обязательно присутствовать полезные вещества и витамины;
  • аллергики должны по максимуму исключить контакт с триггерами, которые присутствуют в окружающей среде;
  • люди старческого возраста во время эпидемий должны в обязательном порядке проходить вакцинацию для снижения риска заболеваемости;
  • лежачим больным требуется соответствующий уход и лечение.

Разумеется, для полного излечения от болезни будет недостаточно держать ноги в тепле. Любой возраст, тем более старческий, требует надлежащего ухода за здоровьем.

Автор публикации: Анна Умерова

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Источник: https://astmania.ru/zabolevaniya/pnevmoniya-v-pozhilom-vozraste.html

Пневмония у пожилых людей: диагностика, лечение

Пневмония в пожилом возрасте

Пневмония – это воспалительный процесс в лёгочных тканях человека, вызванный инфекцией. Болеть могут люди разного возраста. Но особенно тяжело проходит застойная пневмония у пожилых людей. Малая подвижность приводит к застойным явлениям в лёгких, усложняющим заболевание. Смерть от пневмонии чаще всего наблюдается у людей старше 60 лет.

Особенности пневмонии у стариков

Среди заболеваний старческого периода пневмония встречается чаще всего. Воспаление лёгких является тяжёлым заболеванием, опасным для любого возраста. Пожилые люди двигаются мало, часто ведут лежачий образ жизни.

В результате этого в теле возникают застойные явления, в том числе и в области грудной клетки. Из-за этого развивается застойная пневмония, которая может стремительно прогрессировать.

Даже при активном лечении заболевание приводит к смерти в 60% случаев.

Пневмония у пожилых людей бывает трёх видов:

  • Очаговая. Этот вид пневмонии характеризуется поражением не всего дыхательного органа, а лишь его отдельных частей. Заболевание развивается быстро и может иметь тяжёлые последствия. Недуг начинается с высокой температуры, тахикардии и лихорадки.
  • Крупозная. Возбудитель заболевания вызывает воспаление в одной половине лёгкого или в отдельных альвеолах. Характеризуется общей слабостью, головной и грудной болью, высокой температурой. Переносится легче предыдущего вида.
  • Интерстициальная. Сопровождается нарушением газообмена в органе дыхания. При отсутствии лечения симптомы нарастают, вызывая тяжёлые формы.

В старческом возрасте пневмония может проходить без чётких симптомов. Это объясняется тем, что у стариков нарушается кровообращение, и мозговая активность угнетается. В результате поступающие в мозг импульсы принимаются неправильно, поэтому у человека отсутствуют характерные рефлексы.

Симптомы заболевания

Пневмония у пожилых людей может развиваться остро или протекать в хронической форме. Явными признаками патологии могут быть кашель с обильной мокротой, сильная одышка, боль и тяжесть в груди, хрипы при дыхании.

Симптомы пневмонии у стариков меняются в зависимости от различных факторов. В начале заболевания начинается сухой кашель, который со временем становится приступообразным. При этом лечение антибиотиками не помогает.

Также меняется характер мокроты. Если у молодых людей с таким диагнозом она жёлтого цвета, у стариков она может быть с кровавыми прожилками.

Пневмония у лежачих пожилых людей проходит с незначительным повышением температуры. В пенсионном возрасте организм уже не реагирует на пирогенные вещества, попадающие в него при воспалительном процессе. Поэтому физиологической реакции не происходит. Максимальные показания температуры в этом случае — 39 градусов. Обычно у таких больных развивается гипостатическая пневмония.

При развитии двусторонней пневмонии и повышении температуры до 40 градусов есть большой риск летального исхода.

Симптомы начинающейся пневмонии

Медики выявляют начинающееся воспаление в лёгких у пожилых пациентов, если присутствуют такие симптомы:

  • длительный непроходящий кашель;
  • мокрота почти не отходит;
  • в лежачем положении наблюдается одышка;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • скрипящий звук во время дыхания, свидетельствующий о крепитации плевры.

Бывают случаи, что пневмония у стариков проявляется только одышкой, никаких других признаков не наблюдается. Это опасно тем, что медики могут пропустить заболевание или опоздать с диагнозом. У старых людей пневмония может быстро перерасти в двустороннее воспаление, и лечение может не помочь.

В этом возрасте врачам сложно диагностировать заболевание лёгких, потому что у пациентов проявляются схожие симптомы при болезнях сердца. Часто больные умирают от того, что врач не смог правильно установить диагноз.

Внелёгочные симптомы заболевания

Воспаления лёгких у престарелых людей может не давать прямых симптомов, которые можно наблюдать у молодых больных. Но могут проявляться другие признаки, косвенно указывающие на наличие воспалительного процесса в органах дыхания. Когда они появляются, прогноз становится неблагоприятным.

О том, что у человека воспаление в лёгких могут указывать такие признаки:

  • постоянная сонливость, заторможенность, сознание может быть спутанным;
  • проблемы с работой сердца, аритмия;
  • понижение или отсутствие аппетита, боль в животе, тошнота;
  • холодные конечности из-за застойных явлений в них;
  • недержание мочи из-за обострения хронических заболеваний почек.

У старых людей всегда есть различные заболевания хронического течения. Чем их больше, тем сложнее лечить какую-либо патологию. Они снижают иммунитет, и организм теряет природную способность бороться с инфекциями.

Причины пневмонии у стариков

Воспалительный процесс в лёгких у старых людей может быть вызван различными возбудителями. Это могут быть вирусы, бактерии или грибок. Причинами заболевания могут быть такие факторы:

  • хронические патологии бронхо-лёгочной системы;
  • нарушение кровообращения в сердечно-сосудистой системе;
  • аллергическая астма;
  • инфекционное заболевание в организме;
  • аспирация содержимого желудка во время рвоты или отрыжки;
  • переохлаждение;
  • понижение иммунитета;
  • вредные привычки – алкоголь и курение;
  • малая подвижность, сидячий или лежачий образ жизни;
  • онкологические заболевания.

При подозрении на пневмонию необходимо срочно обратиться к врачу. В пожилом возрасте время терять нельзя, это может стоить жизни пациенту.

Диагностика пневмонии

Для того чтобы правильно провести диагностику заболевания врач должен составить клиническую картину, собрать анамнез и направить больного на лабораторное обследование и рентгенографию. Диагноз ставится на основе клиники, результатов анализов крови и мокроты, а также показаний рентгена.

Особенности лечения пневмонии в старческом возрасте

Летальность от пневмонии в пожилом возрасте достаточно высокая, поэтому при постановке такого диагноза больного определяют в стационар, где проводят терапию под наблюдением медперсонала.

Лечение пневмонии у пожилых людей затрудняется от того, что в этом возрасте пациенты болеют различными хроническими заболеваниями, в результате которых происходят изменения в других органах, а в организме накапливается много токсических веществ.

Для успешного лечения врач должен определить возбудителя заболевания и назначить тот антибиотик, который действует непосредственно на него. Если обнаружена смешанная инфекция, прописываются препараты широкого спектра действия.

В старческом возрасте болезнь может развиваться быстро, очаги поражения могут перекидываться с одной доли лёгкого на другую. Состояние такого больного тяжёлое, и чтобы быстрее оказать ему помощь, врачи назначают антибиотики в первые два-три дня внутривенно, а затем переходят на таблетки этой же группы.

Также применяются сердечные препараты и витамины. Обращают внимание на хронические заболевания и назначают лечение с учётом того, что из-за них некоторые органы в организме ослаблены. Терапия длится долго. В этот период важно соблюдать постельный режим и хорошо ухаживать за больным:

  • Питание должно быть полноценным, так как ослабленному организму нужны силы для борьбы с заболеванием.
  • Также надо обеспечить больному обильное питьё — оно поможет очистить организм от токсинов и снизит вязкость мокроты.
  • Больному с пневмонией необходим свежий воздух, поэтому нужно регулярно проводить проветривание помещения.
  • Если есть возможность, пациенту необходимо гулять на свежем воздухе. При этом его надо хорошо укутывать или тепло одевать.
  • Больному категорически противопоказаны алкоголь и курение. Они угнетают и без того ослабленную иммунную систему.

Лечебная физкультура (ЛФК) при пневмонии в пожилом возрасте мало отличается от ЛФК для молодых людей. Главное условие — человек должен быть в состоянии выполнять необходимые упражнения. Хороший эффект даёт дыхательная гимнастика.

Во время лечения воспаления лёгких у пожилых людей врач должен следить за функцией других органов: почек, сердца, ЖКТ. Больному регулярно проверяется АД, берутся анализы крови, измеряется температура.

Профилактика пневмонии у пожилых людей

Есть несколько несложных правил, которые необходимо соблюдать, чтобы снизить риск заболевания пневмонией:

  • Главное условие, которое необходимо соблюдать человеку на склоне лет, – это находиться постоянно в тепле и не допускать переохлаждения. В доме должна быть оптимальная температура. Выходя на улицу надо хорошо одеваться.
  • Также надо стараться больше двигаться, чтобы избежать застойных явлений в организме. Старикам полезны пешие прогулки на свежем воздухе.
  • В холодный период года, когда есть риск подхватить вирус, необходимо провести вакцинацию от гриппа.
  • В помещениях нужно проводить регулярную уборку. Вести активную борьбу с плесенью.
  • Надо отказаться от вредных привычек.

На старости лет вредны стрессы, поэтому старого человека необходимо от них оградить. Ему необязательно сообщать плохие известия, лучше рассказывать лишь о чём-то хорошем.

Пневмония у старых людей может развиваться стремительно. Смертность от такого недуга среди стариков очень высокая. Обращаться к врачу нужно сразу же при появлении симптомов пневмонии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов у человека выздороветь.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/pnevmoniya/zastojnaya-pnevmoniya-u-pozhilyh-prichiny-simptomy-i-lechenie

Пневмония у пожилых людей

Пневмония в пожилом возрасте

Пневмония у пожилых людей — острая болезнь инфекцинной природы, в основном бактериальной этиологии, при которой происходит очаговое поражение респираторных отделов легких, появляется внутриальвеолярная экссудация, которую обнаруживают при инструментальном или физикальном исследовании. Также болезнь характеризуется лихорадкой и проявлениями интоксикации, выраженными в большей или меньшей степени.

Пневмония у пожилых людей — одна из самых распространенных болезней. В Украине, по статистике, заболеваемость находится в пределах 10-15%. С возрастом риск подхватить пневмонию всё больше возрастает.

Внебольничные пневмонии в США распространены среди пожилых людей и стариков на 20-40%. Уровень количества смертельных исходов от данного заболевания среди лиц от 60 лет в 10 раз выше, чем среди больных других возрастов.

При пневмококковых пневмониях заболеваемость 10-15%.

Симптомы

У пожилых людей при пневмонии проявляется легочная и внелегочная симптоматика. Среди легочных проявлений лидирует кашель с небольшим или нормальным отделением мокроты.

При угнетении кашлевого рефлекса и у ослабленных пациентов кашля может не быть; такие случаи часты при болезни Альцгеймера и у лиц с инсультом. Для пневмонии типично проявление одышки.

У стариков она может быть единственным или одним из немногих проявлений пневмонии.

Воспаление в ткани легкого постепенно переходит и на плевру. Тогда у пожилых людей появляется боль и ощущение тяжести в грудной клетке. В таких случаях выслушивается шум трения плевры.

У пациентов в возрасте крепитация и притупление перкуторного звука (типичные признаки пневмонии) могут быть не выражены отчетливо, иногда они совершенно отсутствуют.

Причина в том, что феномен уплотнения легочной ткани при пневмониях у людей в возрасте не всегда достигает той степени, которая является достаточной для формирования названных признаков.

У стариков часто отмечают дегидратацию, вызванную разными причинами (опухоли, поражение желудочно-кишечного тракта, опухолевый прием диуретиков).

Она ограничивает процессы экссудации в альвеолы, потому формирование легочного инфильтрата утруднено.

Сложно однозначно объяснить обнаруженные у пожилых при аускультации и перкуссии признаки поражения легочной ткани, потому что у них зачастую есть фоновая патология:

  • опухоль легкого,
  • сердечная недостаточность,
  • ХОБЛ.

При пневмонии может быть перкурторная тупость, которая присутствует и при ателектазе. Бронхиальное дыхание с хрипами может говорить о пневмосклеротическом участке.

При левожелудочковой недостаточности, как и при пневмонии, могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы.

Если неправильно объяснить полученные аускультацией данные, можно поставить пожилому человеку неправильный диагноз, что в таком возрасте является серьезной ошибкой и может привести к летальному исходу.

Внелегочная симптоматика

В пожилом и старческом возрасте пневмония может проявляться лихорадкой, что бывает в 75 или 80 случаях из 100. Если высокой температуры нет, прогноз хуже. Часто медики фиксируют нарушения со стороны центральной нервной системы:

  • сонливость
  • апатия
  • утрата аппетита
  • заторможенность
  • спутанность сознания (иногда до сопора)

В части случаев пневмония начинается с потери интереса к окружающему, нарушения физической активности, недержания мочи и/или отказа от приемов пищи. В таких ситуациях врачи иногда ошибаются, диагностируя сенильную деменцию.

При пневмонии у пожилых людей могут лидировать проявления декомпенсации фоновых заболеваний. Например, при ХОБЛ может усилиться кашель, появится дыхательная недостаточность.

Врачи могут ошибочно говорить в такой ситуации про обострения хронической формы бронхита у пациента.

Если фоновым заболеванием при пневмонии является застойная сердечная недостаточность, СН может развиться и получить устойчивость к выбранной терапии.

Сахарный диабет при пневмонии может декомпенсироваться развитием кетоацидоза.

У больных циррозом печени могут появиться признаки печеночной недостаточности, а при хроническом пиелонефрите может развиваться или прогрессировать почечная недостаточность.

У 1/3 пациентов в возрасте при пневмонии может н еобнаружиться лейкоцитоз, что говорит о плохом прогнозе, особенно если зафиксировать нейтрофильный сдвиг. Данные лабораторные изменения не имеют возрастных особенностей.

Лечение пневмонии у пожилых людей

Для лечения пневмонии разработана классификация, построенная на выявлении возбудителя болезни. Это позволяет выбрать подходящую этиотропную терапию.

Но традиционные микробиологические исследования мало информативны и проводятся очень медленно. Потому уточнение этиологии пневмонии на практике становится малореальным.

Также в 50 случаях из 100 пневмонии пожилых людей кашля не отмечается в начале болезни.

Терапию пневмонии нужно начинать срочно, как только врачом поставлен диагноз. Возбудителя не обнаруживают даже при адекватных пробах мокроты в 20-45 случаях из 100. Потому этиотропное лечение чаще всего выбирают эмпирическим путем. Лечение пациентов в возрасте от 60 лет может проводиться в амбулаторных условиях.

Для этого медики советуют применять цефалоспорины II поколения или защищенные аминопенициллины.

Из-за повышенного риска хламидийной или легионеллёзной этиологии заболевания, лучше всего сочетать выше названные препараты с макролидными антибиотиками (ровамицином или эритромицином), курс лечения при этом составляет от 14 до 21 суток, максимальный при легионеллезах.

Обязательно госпитализируют пожилых пациентов с тяжелой пневмонией, которая проявляется такими симптомами:

  • спутанное сознание
  • одышка более 30 в мин
  • цианоз
  • тахикардия, не соответствующая степени лихорадки
  • высокая лихорадка
  • артериальная гипотензия

Тяжелые внебольничные пневмоии лечат сочетаниями цефалоспоринами III поколения (клафораном) и парентеральных макролидов. В последние годы врачи чаще применяют ступенчатую антибактериальную терапию при стабилизации или улучшении воспалительного процесса в легких.

При такой методике чаще всего последовательно применяют 2 лекарственные форма (для приема внутрь и для парентерального введения) одного антибиотика, что обеспечивает преемственность терапии. На второй или третий день от начала лечения нужно перейти на пероральный прием лекарства.

Для такой терапии применяют:

  • сульбактам и ампициллин
  • ампициллин натрия и ампициллина тригидрат
  • амоксициллин/клавунат
  • сульбактам и ампициллин
  • цефуроксим натрия и цефуроксим ацетил
  • офлоксацин
  • эритромицин

Антибиотики для лечения пневмонии у пожилых людей

Бензиппеиициплин

Лекарство действенно против самого распространенного возбудителя внебольничной пневмонии — S. pneumoniae. В последнее время медики говорят об увеличении резистентности пневмококков к пенициллину, которая может достигать даже 40% в части регионов, потому применение этого препарата не всегда актуально.

Аминопенициллины (амоксициллин, ампициллин)

Они убивают большее количество видов возбудителей, если сравнивать с бензилпенициллинами. Но против к бета-лактамазам стафилококков и грамотрицательных бактерий они нестабильны.

Амоксициллин считается более действенным, чем ампициллин, потому что в ЖКТ всасывается лучше, реже дозируется, хорошо переносится пожилыми людьми с пневмонией.

Амоксициллин актуален при нетяжелом течении пневмонии в амбулаторной практике у пожилых лиц без сопутствующих заболеваний.

Защищенные аминопенициллины — амоксицилав/кпавуланат

Препарат убивает штаммы бактерий, производящих В-лактамазы. Амоксициллин/клавуланат действует на многих возбудителей пневмонии, в том числе на анаэробов.

На сегодня рассматривается врачами как ведущий препарат при лечении внебольничных инфекций дыхательных путей.

Его можно вводить парентерально, потому лечения им актуально даже для госпитализированных пациентов при тяжелом течении пневмонии.

Цефуроксим

Препарат принадлежит к группе цефалоспоринов II поколения. Спектр действия почти такой, как у амоксициллина / клавуланата, но на анаэробов препарат не действует. К цефуроксиму отмечается устойчивость у штаммов пневмококка, устойчивых к пенициллину. Этот препарат актуален при лечении внебольничной пневмонии у гериатрических пациентов.

Цефотаксим и цефтриаксон

Принадлежит к группе парентеральных цефалоспоринов 3-го поколения. Он действует на пневмококки и грамотрицательные бактерии.

Если у больного обнаружены пневмококки, резистентные к пенициллину, рассматриваемое лекарство также может успешно применяться для лечения таких лиц. Цефотаксим и цефтриаксон являются препаратами выбора при лечении тяжелых пневмоний пожилых людей.

Цефтриаксон является оптимальным препаратом для парентерального лечения пожилых больных с пневмонией на дому по причине удобства введения — всего 1 раз в сутки.

Макролиды

У больных пожилого возраста значение макролидов ограничено из-за особенностей спектра возбудителей. Также к этим препаратам последнее время всё более устойчивыми стали гемофильная палочкам и пневмококки. Макролиды при лечении людей в возрасте нужно сочетать с цефалоспоринами III поколения при условии тяжелого течения заболевания.

Другое лечение пневмонии у пожилых людей

Эффект лечения сильно зависит от правильного применения сердечных средств, воздействующих на функцию дыхания (камфоры, кардиамина), коронаролитиков, сердечных гликозидов, противоаритмических средств (в части случаев, только по показаниям). При упорном сухом кашле врач должен назначить противокашлевые средства, которые не оказывают отрицательное действие на дренажную функцию бронхов. В этом плане хорошо подходят интуссин и балтикс.

Составляющей комплексного лечения является назначение отхаркивающих и муколитических препаратов. Зачастую эффективны:

  • амброксол
  • бромгексин
  • 1-3% водный раствор йодида калия
  • мукалтин
  • настой алтейного корня
  • настой термопсиса
  • настой подорожника
  • настой листьев мать-и-мачехи
  • настой грудного сбора (продается в аптеке)

Важны также наблюдения и уход за больными с пневмонией. Пока есть лихорадка, человек должен соблюдать постельный режим. В части случаев больного помещают в палату интенсивной терапии.

Может быть необходим контроль степени дыхательной недостаточности и показателей гемодинамики.

Важна психологическая поддержка, ранняя активация больного, потому что пожилые и старые люди очень чувствительны к гиподинамии.

Для питания используют только легкоусвояемые продукты и блюда, в которых много витаминов, особенно витамина С. Такую пищу нужно принимать до 6 раз в сутки. В день больной должен выпивать около 2 литров воды. Это может быть как чистая питьевая вода, так и морсы/компоты, зеленый чай или бульоны.

При соблюдении постельного режима вероятно развитие запоров по причине атонии кишечника. При наклонности к запорам показано включение в пищевой рацион фруктовых соков, яблок, свеклы и других овощей и фруктов, стимулирующих перистальтику кишечника.

Также доктор может назначить легкие слабительные препараты на основе сенны или крушины. Помогает от запоров прием слабощелочных минеральных вод.

Без особых показаний не стоит ограничивать прием жидкости (менее 1-1,5 литра в сутки), так как это может усилить запоры.

Пневмония у пожилых людей развивается на протяжении 4 недель, пока нормализуются основные основные клинико-лабораторные показатели. Но легочная ткань может восстанавливаться долго — до пол года. Потому важно провести комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий в амбулаторных условиях.

Комплекс включает рентгенологическое и клинико-лабораторное обследование через 1-3-5 месяцев, прием бронхолитических и отхаркивающих препаратов, витаминов и антиоксидантов, прекращение курения, санацию полости рта и верхних дыхательных путей, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры.

Также в части случаев нужно санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/pulmonology/48968/

Особенности пневмонии у пожилых людей. Какие виды болезни опаснее для лежачих стариков?

Пневмония в пожилом возрасте

Пневмония у пожилых появляется по причине обычного старения и скапливания токсинов, что повреждают ткани. При наличии дополнительных болезней, протекающих в хронической форме, пневмония в возрасте от 50 лет появляется в 70% случаях.

У лежачих пожилых людей заболевание начинается по причине застоя кровообращения и неподвижности. Болезнь может также возникнуть на фоне сердечной недостаточности, застой может привести к развитию воспаления.

В данной статье речь пойдет о так называемой старческой пневмонии. Статья даст общую информацию о вопросе, когда у пожилого человека (в том числе лежащего) началась пневмония.

Особенности болезни в старческом возрасте

Болезни органов дыхания часто диагностируются в медицинской практике, особенно в старческом возрасте.

Согласно статистическим данным, пневмония у пожилых людей в возрасте от 65 лет наблюдается у каждого третьего. Риски возрастают вместе с возрастом.

Само заболевание негативно сказывается не только на легких, но и на организме в целом. Старческая пневмония приводит к сокращению жизни и это одна из основных причин летального исхода.

В старости органы дыхания и вся дыхательная система становятся уязвимыми для разных бактериальных агентов.

Пневмония у стариков приводит к сбоям дренажной функции, сгущается слизь в бронхах. Особенно явными сбои бывают у лежачих людей, ведь начинают возникать пролежни, тело отекает.

Если у лежачего человека появляются отеки или пролежни в верхней части грудной клетки, то это указывает на сбои кровоснабжения легких, что часто приводит к воспалению легкого.

Пневмония у лежачих пожилых людей часто появляется из-за отравления медикаментами.

Зоны повышенного риска образования пролежней

Существует несколько самых частых видов пневмоний, которые могут развиваться в старости. Рассмотрим некоторые из них.

Очаговая

Очаговая пневмония — вид патологии, при котором поражается часть легких. Заболевание с самого начала протекает в острой форме. Распознать вид пневмонии можно по нескольким характерным симптомам:

  • высокая температура;
  • частое сердцебиение;
  • лихорадка.

Данный вид заболевания сложно переносится людьми в старости, может вызывать негативные последствия.

Крупозная

Крупозная пневмония приводит к поражению всего легкого или определенной его части. Такой вид патологии возникает по причине бактериального заражения.

Основные симптомы:

  • сильное выделение пота;
  • резкий рост температуры;
  • озноб и слабость в теле;
  • боль в грудной клетке;
  • боли в голове ноющего характера.

Крупозная пневмония имеет четыре стадии развития:

  1. Стадия прилива.
  2. Красное опеченение. Начинается легкое кровоизлияние в альвеолярных ацинусах.
  3. Серое опеченение. Человек не способен нормально дышать, без помощи наступает летальный исход.
  4. Стадия разрешения.

Патогенез изменений в легких при крупозной пневмонии

Интерстициальная

Заболевание в такой форме вызывает сбой газообмена в легких. Чаще всего больные ощущают прирост симптомов или не могут объяснить свое состояние, но появляется общее недомогание:

  • страх;
  • чувство голода;
  • усиливается выработка мокроты;
  • боль в груди;
  • диарея;
  • субфебрильная температура.

Обратите внимание! У некоторых больных характерным признаком выступает потеря сознания. Чаще всего вышеперечисленные признаки болезни в начале развития малозаметны и начинают усиливаться при тяжелом течении.

Двустороннее воспаление легких

Двустороннее воспаление легких у пожилых людей определяется по разным симптомам. Основной критерий – месторасположение воспалительного процесса, за счет чего выделяется 2 подвида болезни: очаговая и тотальная.

Тотальное воспаление легких у стариков встречается реже, нежели очаговое. Данный вид пневмонии быстро развивается и имеет яркие признаки. В данном случае полностью воспаляются легкие, больной не может нормально дышать. Такое воспаление легких прогнозы имеет неблагоприятные, зачастую наступает летальный исход.

Очаговый подвид диагностируется чаще. Поражается только определенная часть легких с двух сторон. Такое заболевание часто начинается при искусственной вентиляции легких, к примеру: у тех, кто находится в реанимации. Зачастую прогнозы неблагоприятные, ведь поражаются большие части легких.

Важно! Воспаление легких у пожилых людей должно лечиться максимально рано, чтобы снизить вероятность осложнений.

Гипостатическая (застойная) пневмония

Застойная (или гипостатическая) пневмония у пожилых обладает рядом особенностей, а само диагностирование сложное даже для медиков. Гипостатическая пневмония у пожилых обладает небольшим количеством симптомов, среди которых выделяют:

  • боли в грудной клетке в районе сердца нередко связывают с заболевания органа;
  • затылочные мышцы постоянно напряжены;
  • увеличивается температура тела, без наличия физикальных признаков воспаления;
  • возникают неврологические признаки в виде головных болей, сонливости, нередко путают с инсультом;
  • появляется одышка, удушье;
  • интенсивный сухой кашель, похож на симптом бронхита в острой форме.

Аппарат КТ (Компьютерная томография)

Гипостатическая пневмония у пожилых  лежачих людей протекает полиморфно, в результате чего врач не может сразу понять, какие именно органы поражены. Для правильности установки диагноза необходимо пройти следующие исследования:

  1. Анализ крови, мокроты, кала и мочи.
  2. При необходимости проводится МРТ (магнито-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).
  3. Бронхоскопия.

Обратите внимание! Перечисленные выше диагностические тесты представлены с ознакомительной целью. Дополнительные меры для установки диагноза определяются исключительно врачом. Назначение дополнительных лабораторных или инструментальных тестов напрямую зависит от возраста больного, общего состояния и наличия дополнительных болезней.

Симптоматика

Распознать воспаление легких у пожилых людей в начале развития болезни можно по характерным симптомам:

  • длительный кашель без выхода мокроты;
  • одышка в положении лежа;
  • боли в груди;
  • хрипы;
  • хрусты при дыхании.

Воспаление легких у пожилых сложно самостоятельно распознать, поскольку симптомы не выраженные, но через время болезнь прогрессирует и признаки становятся более яркими. Если у лежачего больного началась пневмония, то лечение даже медикаментозным способом не дает положительного прогноза. Чаще всего смерть наступает в результате быстрого перехода от развития болезни до терминальной стадии.

Застой кровообращения в ногах

Еще пневмония в пожилом возрасте может распознаваться по внелегочным признакам:

  1. Сбои работы мозга, появляется притупленность действий и мыслей, сознание становится спутанным.
  2. Сонливость.
  3. Нарушение в работе ЖКТ, к примеру: пропадает аппетит, тошнит, болит живот.
  4. Сердце работает в усиленном режиме, развивается аритмия.
  5. Застой кровообращения в ногах.
  6. Обостряются хронические патологии почек.

Важно! Застойная пневмония у пожилых лечится тяжело, весь процесс усложняется наличием хронических болезней.

Развитие пневмонии в старости происходит по ряду причин, среди которых:

  • наличие болезней дыхательной системы;
  • сбои кровоснабжения по малому кругу;
  • инфекционные болезни;
  • болезни аллергического характера.

В зависимости от причин возникновения, симптоматика болезни может варьироваться.

Диагностика

Пневмония в старческом возрасте сложно диагностируется, ведь симптомы характерны для разных патологий дыхательной системы. Установить точный диагноз иногда возможно только после осмотра у нескольких докторов:

  • пульмонолог;
  • кардиолог;
  • невролог.

Изначально проводится прослушивание грудной клетки на предмет хрипов, чистоты дыхания. Дополнительно проводится рентген, на котором видно светлые и темные участки. При застойном воспалении на снимке видно, где собирается мокрота. Также может быть назначены КТ или МРТ.

УЗИ позволяет максимально точно диагностировать патологию и увидеть плевральные выпоты в легких. Аналогичные результаты даст ЭКГ. Что касается анализов крови, то они не могут точно указать на изменения и воспаление легких, но наблюдается небольшой рост лейкоцитов, а также увеличение СОЭ.

Методы лечения

Пневмония у старых людей лечится не просто, что обусловлено возрастными изменениями в органах. Если иммунная система слабая, то воспаление от одного легкого быстро переходит на другое. В данном случае врачи назначают лечение антибиотиками. Используются такие схемы:

  1. Определяется возбудитель, назначаются антибиотики.
  2. Смешанное инфицирование, что начинается в результате заражения разными бактериями, лечится при помощи препаратов широкого спектра действия
  3. Атипичную пневмонию лечат с добавлением Эритромицина или Метронидазола.

Препарат принимать только по назначению врача!

Антибиотики на протяжении 3 суток вводятся через вену, после чего переходят на оральное употребление лекарств. Если появляются угрожающие симптомы, нужна срочная госпитализация для лечения в условиях стационара. Среди признаков выделяют:

  • одышка больше получаса;
  • спутанность сознания;
  • лихорадка;
  • рост давления;
  • обострение хронических болезней.

Симптоматическое воспаление легких в старости лечится аналогичными методами, как для молодых пациентов.

Возможные осложнения и прогнозы для больных пожилого возраста

Пневмония у пожилых не всегда имеет плохие прогнозы, все зависит от тяжести заболевания и общего состояния пациентов. В чем опасность – в привыкании возбудителей болезни к медикаментам. Если в начале развития болезни не будет оказана полноценная терапия, то прогноз окажется неблагоприятным.

Некоторые медики всегда страхуются и прописывают больным препараты из разных групп, которые имеют разное действие. Данное лечение в пожилом возрасте может вызвать медикаментозное отравление, за счет чего сильно страдает иммунная система. К осложнениям можно отнести двустороннее воспаление легких.

Пневмония у лежачих пожилых людей имеет прогноз в несколько раз хуже, если есть дополнительные болезни, что могут утяжелять протекание патологии.

Чаще всего в старости есть проблемы сердечно-сосудистой системы, в результате которых ухудшается кровообращение, ткани и органы не получают достаточного количества полезных веществ. Процесс выздоровления проходит дольше.

При сердечной недостаточности застаивается кровь в легких, что также негативно сказывается во время пневмонии.

Факторы риска развития пневмонии у пожилых возрастают в случае употребления большого количества медикаментов. Некоторые препараты способны негативно повлиять на выздоровление. Если принимать антибиотики для лечения, а также анальгетики, таблетки от высокого давления или диабета, то эффективность первых сокращается в несколько раз.

Вероятность развития пневмонии у пожилых людей возрастает при употреблении большого количества медикаментов!Важно! Пневмония у пожилых людей старше 80-85 лет должна лечиться в условиях больницы. Госпитализация рекомендуется даже если больному 60 лет, поскольку в таком возрасте без сторонней помощи не всегда получается правильно выполнять требования лечащего доктора.

Заключение

Пневмония – опасное заболевание для пожилых (особенно при сердечной недостаточности) которое надо своевременно обнаружить и начать лечение. В противном случае начинаются осложнения, что в старости нередко приводит к летальному исходу.

Для лежачего пожилого человека рекомендуется использовать ортопедический матрац, что позволит облегчить состояние. В рацион необходимо добавить больше витаминизированных продуктов, сократить количество жиров и тяжелой пищи.

Полезно при воспалении легких проводить массаж груди и спины.

Постоянно нужно проветривать комнату, стараться использовать увлажнители воздуха. Зимой достаточно положить мокрое полотенце на радиатор или установить тарелку с водой на окно.

Вы можете обратиться за рекомендацией в раздел «Задать вопрос врачу». Например, к нам обращались с вопросами такого типа: моей бабушке 88 лет и она лежит в реанимации, каковы прогнозы и от каких действий родственников может зависеть исход.

Источник: http://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/elderly/u-pozhilyh-lyudej.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий