Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы, диагностика и меры предупреждения

Содержание
  1. Пояснично-крестцовый радикулит
  2. Причины пояснично-крестцового радикулита
  3. Лечение пояснично-крестцового радикулита
  4. Прогноз и профилактика пояснично-крестцового радикулита
  5. Как долго проходит радикулит
  6. Общая характеристика
  7. Причины появления
  8. Симптомы
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Что делать при приступе
  12. Лекарственные препараты
  13. Наружные средства
  14. Инъекции
  15. Физиопроцедуры
  16. Лечебная физкультура
  17. Лечение пояснично-крестцового радикулита
  18. Причины возникновения заболевания
  19. Симптомы
  20. Медикаментозное лечение
  21. Обзор эффективных лекарственных препаратов
  22. Системный подход
  23. Назначаемые уколы
  24. Немедикаментозное лечение
  25. Вытяжение на наклонной плоскости
  26. Применение вибрационных ванн
  27. Грязевые аппликации
  28. Массаж
  29. Ультразвук
  30. Электрофорез
  31. Профилактика
  32. Воспаление нервных корешков, входящих в межпозвоночные отверстия или радикулит пояснично — крестцовый: симптомы и лечение, профилактика обострений недуга
  33. Причины возникновения
  34. Клиническая картина
  35. Диагностика
  36. Эффективные методы лечения
  37. Медикаментозные препараты
  38. Альтернативные варианты терапии
  39. ЛФК и гимнастика
  40. Профилактика обострений

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы, диагностика и меры предупреждения

Пояснично-крестцовый радикулит — клинический симптомокомплекс, обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями и вторичным воспалением спинномозговых корешков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Проявляется вариабельными болевыми синдромами: люмбалгией, люмбаго и люмбоишиалгией.

Диагностика базируется на жалобах, результатах осмотра и пальпации поясничной области, наличии положительных симптомов Ласега, Нери, Бехтерева и типичных триггерных точек, данных рентгенографии позвоночника.

Терапия осуществляется противовоспалительными, обезболивающими, витаминными, вазоактивными фармпрепаратами и физиопроцедурами.

Пояснично-крестцовый радикулит является наиболее часто встречающейся формой радикулита. Второе место после него принадлежит шейному радикулиту. Заболевают преимущественно лица после 35-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возрастной период 40-50 лет.

Пояснично-крестцовый радикулит связан с неадекватными статико-динамическими нагрузками на позвоночник и занимает первое место среди причин временной нетрудоспособности в связи с поражением периферической нервной системы.

Наиболее подвержены заболеванию лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжести, находиться в положении наклона или длительно сидеть, т. е. работники сельского хозяйства, грузчики, сварщики, строители, водители и т. п.

Пояснично-крестцовый радикулит отличается, как правило, продолжительным ремиттирующим течением с рецидивами от 1 раза в 2-3 года до нескольких раз в год. В связи с широкой распространенностью радикулита пояснично-крестцовой локализации вопросы его эффективного лечения являются актуальной проблематикой современной неврологии, вертебрологии и мануальной терапии.

Причины пояснично-крестцового радикулита

Согласно общепринятым представлениям патогенетическую основу радикулита составляют дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, спондилоартроз, поясничный спондилез), происходящие в позвоночном столбе.

Основными факторами, способствующими развитию этих процессов, выступают гиподинамия, расстройства обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника), чрезмерная статическая или динамическая нагрузка на позвоночный столб, аномалии развития позвоночника или нарушения осанки, приводящие к искривлению позвоночника с образованием сколиоза или поясничного гиперлордоза.

В результате дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках уменьшается высота последних, ослабляется связочный аппарат, дополнительная нагрузка ложится на мышцы, удерживающие позвоночник. Мышечное перенапряжение приводит к возникновению болевого синдрома.

Кроме того, разрастающиеся остеофиты могут раздражающе воздействовать на выходящие из позвоночника нервные корешки, также провоцируя болевой синдром. Болевая ирритация, в свою очередь, обуславливает спазм позвоночных сосудов поясничного отдела.

В условиях ухудшенного кровоснабжения и венозного застоя возникает вторичное воспаление. Спровоцировать пояснично-крестцовый радикулит способна межпозвоночная грыжа поясничного отдела.

На первых порах симптомы радикулита обусловлены раздражающим воздействием межпозвоночной грыжи на спинномозговой корешок. По мере увеличения грыжи, она сдавливает корешок, обуславливая нарушение его функций.

К триггерам, провоцирующим обострение радикулита пояснично-крестцовой локализации относятся: подъем тяжести, резкий поворот или наклон в пояснице, переохлаждение, общие инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, бронхит), длительная статическая нагрузка на поясницу (например, у водителей-дальнобойщиков), интоксикация. Возможно сочетанное воздействие указанных факторов.

Различают 3 основных клинических синдрома: люмбалгию, люмбаго и люмбоишиалгию. Люмбалгия — это подострая боль в пояснице, имеющая тупой и длительный характер. Усилению люмбалгии способствуют наклоны в пояснице и повороты туловищем, длительная ходьба, стояние, сидение.

Уменьшаются боли в горизонтальном положении при снятии нагрузки с позвоночника. Люмбаго — остро возникающая резкая боль в пояснице, описываемая пациентами как «прострел». Возникает внезапно, обычно при подъеме тяжелого, повороте или наклоне туловища.

Зачастую вынуждает пациента «застыть» в определенном положении, поскольку любые движения вызывают резкую боль.

О люмбоишиалгии говорят, когда боль в пояснице иррадиирует в одну или обе ноги и сопровождается парестезиями, онемением и вегетативно-трофическими изменениями пораженной конечности.

Для каждого из клинических синдромов характерны в той или иной мере выраженные объективные изменения, фиксируемые неврологом или вертебрологом в ходе первичного осмотра.

В первую очередь обращают на себя внимание произвольное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и анталгическая поза пациента.

При осмотре поясницы может отмечается перекос туловища в здоровую сторону, тоническое сокращение длинных мышц спины. Пальпаторно мышцы напряжены и болезненны.

Существует целый ряд триггерных точек, надавливание на которые вызывает болезненность. Основное клиническое применение получили точки Гара и точки Балле. К первым относятся точка в области крестцово-подвздошного сочленения, точки над остистыми и поперечными отростками IV-V поясничных позвонков, точка над задне-верхней остью подвздошной кости.

Вторые представлены паравертебральными точками поясничного отдела, крестцово-ягодичной, бедренной, подколенной, а также точками на голени и стопе. Возникновение боли при нажатии на точки ягодичной области и ноги характерно для люмбоишиалгии и не наблюдается при люмбаго и люмбалгии.

Также для люмбоишиалгии типично распространение боли по ходу нервов дистально от места надавливания.

В остром периоде пояснично-крестцовый радикулит характеризуется также наличием ряда специфических симптомов.

Отмечается усиление боли в пояснице при кашле и чихании (симптом Дежерина), сглаженность подъягодичной складки (симптом Бонне), непроизвольное сгибание ноги на пораженной стороне, когда пациент садится из положения лежа на спине (симптом Бехтерева), боль пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега), усиление боли при резком наклоне головы вперед (симптом Нери).

Как правило, выше указанные клинические симптомы позволяют врачу диагностировать пояснично-крестцовый радикулит.

Проведение электромиографии или электронейромиографии дает возможность подтвердить уровень поражения нервно-мышечного аппарата. Обязательно выполняется рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.

Зачастую она выявляет признаки остеохондроза, подвывих позвонков, искривление позвоночника, аномалии его развития (люмбализацию, сакрализацию и пр.).

Необходимым моментом является исключение таких серьезных причин люмбоишиалгии и люмбалгии как опухоли спинного мозга и позвоночника, нарушения спинального кровоснабжения, межпозвоночная грыжа, менингомиелит.

Насторожить врача должен выраженный корешковый синдром, протекающий с чувствительными и двигательными нарушениями, плохо поддающийся терапии. При наличии показаний пациентам назначается МРТ позвоночника, при невозможности ее выполнения — КТ.

МРТ дает возможность диагностировать грыжу, опухоль, воспалительные изменения спинального вещества; определить размеры очага поражения, стадию развития грыжи; оценить степень компрессии позвоночного канала.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Лечебная тактика базируется на купировании болевого синдрома и всех его составляющих (воспалительного, мышечно-тонического, компрессионного компонента). Фармакотерапия комплексная, состоит из назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов (амидопирин+бутадион, метамизол натрия, диклофенак, нимесулид и пр.), миорелаксантов ( толперизона гидрохлорид, баклофен), витаминов гр.

В (тиамина, пиридоксина, цианокобаламина), улучшающих местное кровообращение средств (никотиновой к-ты). При интенсивном болевом синдроме целесообразны лечебные паравертебральные блокады с введением глюкокортикостероидов. Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает местное применение УФО, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Для купирования боли может использоваться рефлексотерапия.

Эффективных средств, позволяющих устранить или остановить происходящие в позвоночнике дегенеративные процессы, пока не существует. Некоторый эффект отмечается при применении хондропротекторов (глюкозамина, Хондроитинсульфата, экстракт из морских рыба и др.).

С целью устранения подвывихов позвонков и для увеличения межпозвонкового пространства может проводиться мануальная или тракционная терапия.

При межпозвоночной грыже, обуславливающей стойкий к терапии болевой синдром или компрессию корешка с выпадением его функции, возможно хирургическое удаление грыжи с диском (дискэктомия, микродискэктомия).

После стихания острого периода, в котором пациентам рекомендован покой, постепенно приступают к занятиям лечебной физкультурой в сочетании с миофасциальным массажем пояснично-крестцового отдела позвоночника и физиолечением. Регулярная гимнастика способствует укреплению мышц позвоночника и поясницы, что позволяет избежать дальнейших рецидивов. Пациентам также рекомендованы занятия плаваньем, водо- и грязелечение.

Прогноз и профилактика пояснично-крестцового радикулита

В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит хорошо поддается терапии. Острый период удается купировать в течение 5-7 дней.

Вопрос последующих рецидивов зависит от того, насколько получается устранить провоцирующие их факторы (перегрузки, подъем тяжестей, избыточный вес и т. п.

), а также от выполнения пациентом рекомендаций о регулярных занятиях ЛФК, посещении бассейна, периодическом прохождении курсов массажа.

Профилактика пояснично-крестцового радикулита сводится к соблюдению адекватного режима трудовой деятельности, избеганию подъема чрезмерных тяжестей и других нагрузок на позвоночник, ведению активного образа жизни, рациональному питанию, своевременной коррекции нарушений обмена веществ и т. п.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/sciatica

Как долго проходит радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы, диагностика и меры предупреждения

Радикулит, или радикулопатия, – это неврологическая патология, связанная со сдавливанием или воспалением спинномозговых нервов. Такое случается чаще всего из-за дегенеративно- дистрофических изменений в позвоночнике или неадекватных нагрузок.

При современном малоподвижном образе жизни от этих факторов больше всего страдает поясничный отдел. Именно на него, а также на место его соединения с крестцом, приходятся самые большие нагрузки при ходьбе, стоянии и даже сидении. Поэтому чаще всего возникает пояснично-крестцовый радикулит, вызывающий сильные боли и нарушающий нормальную жизнь пациента.

Общая характеристика

Радикулит пояснично-крестцового отдела чаще всего вызывает боли в спине. По статистике встречается он у 10% взрослых людей. Обычно эта болезнь вторична и развивается при наличии других патологий позвоночника.

Поэтому некоторые специалисты считают радикулит симптомокомплексом, последствием дегенеративно-дистрофических заболеваний, чаще всего, остеохондроза. Но спровоцировать боль могут изменения в суставах, дисках или мышечно-связочном аппарате.

Иногда воспаление нервных корешков развивается само по себе, например, при попадании инфекции, алкогольной интоксикации или сильном переохлаждении.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, более известная как радикулит, распространена в основном у людейлет. Причем, встречается патология чаще у мужчин. Связано это с тем, что появляется она из-за повышенных нагрузок на поясницу или переохлаждения.

Подвержены радикулиту люди, длительное время проводящие в положении сидя, выполняющие работу на ногах, вынужденные поднимать тяжести. У представителей некоторых профессий особенно велик риск заработать радикулит.

Это грузчики, строители, водители, работники сельского хозяйства, а также спортсмены.

Обычно после первого приступа радикулита, который возникает после травмы, при выполнении резкого движения или поднятия тяжелого предмета, заболевание не вылечивается совсем, а приобретает хроническое течение. При правильном поведении больного рецидивы могут быть редкими – раз в 2-3 года. Но чаще всего обостряется патология несколько раз в год.

В зависимости от вида пораженных нервов, причины их сдавливания, а также от проявленных симптомов выделяют несколько разновидностей пояснично-крестцовой радикулопатии:

  • люмбаго характеризуется острой простреливающей болью в нижней части спины, которая заставляет человека замереть в полусогнутом положении;
  • люмбалгия – это болезненное состояние, продолжающееся несколько месяцев;
  • ишиас – это разновидность радикулита, связанная с поражением седалищного нерва, при этом боли возникают не в спине, а в ягодице, бедре, голени;
  • люмбоишиалгия – патология, соединяющая в себе проявления люмбаго и ишиаса;
  • при грыже межпозвоночных дисков, приводящей к сдавливанию нервных корешков, развивается состояние, называемое дискогенной радикулопатией пояснично-крестцового отдела.

Прострел в пояснице может возникнуть при резком наклоне вперед

Причины появления

Основная причина появления радикулопатии – это сдавливание или воспаление нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Чаще всего такое происходит при развитии дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Считается, что в 80% случаев радикулит возникает при остеохондрозе, спондилоартрозе или грыже межпозвоночных дисков. Из-за дегенеративных процессов начинает разрушаться хрящевая ткань дисков, расстояние между позвонками уменьшается.

Возникает мышечный спазм, который нарушает кровоснабжение позвоночника. Это приводит к воспалительному процессу.

Сдавливаться нервные корешки могут разросшимися остеофитами, которые появляются, чтобы уменьшить нагрузку на позвонки, сместившимися позвонками или же грыжей. Все эти состояния развиваются из-за разрушения хрящевой ткани.

Причиной подобных дегенеративных процессов могут стать недостаток движения, приводящий к замедлению кровообращения, нарушения обменных процессов, ожирение, травмы, вредные привычки, искривление позвоночника или повышенные нагрузки.

Но прострел в пояснице возникает при определенных ситуациях. К факторам, провоцирующим развитие радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника, относятся:

  • сильное переохлаждение;
  • резкий поворот тела или наклон вперед;
  • поднятие тяжести;
  • длительное пребывание в сидячем положении;
  • повышенные нагрузки;
  • инфекционные заболевания;
  • общая интоксикация;
  • воспалительные процессы в окружающих тканях.

Симптомы

При воздействии провоцирующих факторов возникает приступ радикулита. Это резкая острая боль в пояснице, известная, как прострел. При этом больной может принять вынужденное положение, чаще всего – немного согнувшись вперед. Любое движение причиняет боль, особенно повороты или наклоны, больно также ходить.

Кроме того, в остром периоде есть такие характерные симптомы пояснично-крестцового радикулита:

  • спазм мышц спины;
  • сильная болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков;
  • усиление боли при чихании, кашле, сотрясении тела;
  • потливость, слабость;
  • по ходу поврежденного нерва наблюдается уменьшение чувствительности кожи, ее бледность и похолодание;
  • резкое усиление боли при поднятии прямой ноги из положения лежа;
  • скованность в движениях.

Резкая боль может возникнуть при физической работе или поднятии тяжестей

Боль при пояснично-крестовом радикулите особенная. Она резкая, простреливающая, распространяющаяся по ходу пораженного нерва. Чаще всего болевые ощущения появляются, кроме поясницы, в ягодице, бедре, голени и стопе.

Усиливаются они при движении или повышенных нагрузках. При поражении седалищного нерва наблюдается болезненность и онемение по задней поверхности ноги. Больной не может сидеть, ему больно ходить.

При серьезном поражении нервов боль может усиливаться при резком наклоне головы вперед.

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит, кроме боли, характеризуется другими признаками. В основном – это нарушение чувствительности. Может ощущаться покалывание, бегающие «мурашки», онемение или зябкость. При поражении двигательных волокон нервов развиваются двигательные нарушения.

В основном это отражается на движениях стопы. Развивается такое состояние, как свисающая или паралитическая стопа. При этом больной не может подняться на носочки. Из-за ограничения двигательной активности постепенно атрофируются мышцы.

Развивается слабость, неустойчивость движений, часто пропадают сухожильные рефлексы.

Обычно обострение радикулита продолжается 2-3 недели. В это время у больного также проявляются внешние признаки. Поясничный лордоз распрямляется, а позвоночник изгибается в сторону из-за спазма мышц на стороне поражения нерва. Сглаживается ягодичная складка, на пояснице могут быть заметны спазмированные мышцы. У больного меняется походка, и вообще он старается меньше ходить.

Обычно врач ставит диагноз уже при внешнем осмотре пациента

Диагностика

Симптомы крестцового радикулита настолько характерны, что диагностика заболевания не вызывает проблем. Предварительный диагноз ставится после осмотра и проведения особых тестов. С их помощью проверяются рефлекторные реакции организма.

Например, при подъеме прямой ноги со стороны поражения нерва боль усиливается – это симптом Ласега, а усиление боли при наклоне головы вперед – симптом Нери.

Характерным является симптом Бехтерева: когда пациент из положения лежа на спине садится, больная нога рефлекторно сгибается.

Для подтверждения диагноза и определения причины радикулопатии может быть назначено рентгеновское исследование и анализы крови. КТ и МРТ помогают выявить степень поражения нервных корешков, определить состояние дисков и мышечно-связочного аппарата.

Иногда еще для оценки состояния самих нервов проводится электронейромиография. Такое обследование необходимо для того, чтобы вовремя распознать наличие опухоли, межпозвоночной грыжи, остеофитов, нарушения кровообращения, стеноза позвоночного канала.

Сильные боли часто можно снять только с помощью инъекций

Лечение

Эффективность лечения зависит от его своевременности, причины поражения и состояния здоровья позвоночника. При игнорировании вертеброгенных болевых симптомов или при неправильном лечении возможно прогрессирование патологии.

Нерв может постепенно отмирать, что приведет к проблемам при ходьбе. Могут развиться нарушения мочеиспускания и дефекации.

Но если больной вовремя обратился к врачу и выполняет все его рекомендации, приступ можно купировать за 5-7 дней, а в последующем предотвратить появление обострений.

Задачами лечения пояснично-крестцового радикулита должно стать не только снятие болей. Необходимо устранить факторы, которые привели к компрессии нерва, убрать воспалительный процесс, вернуть больному подвижность.

Симптомы поясничного радикулита

Для этого применяются такие методы:

  • обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток и инъекций;
  • мази и компрессы для местного применения;
  • ортопедические приспособления для уменьшения нагрузки на пораженную область;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж и мануальная терапия;
  • тракционное вытяжение позвоночника;
  • лечебная гимнастика.

Что делать при приступе

При остром приступе радикулита очень важно как можно скорее обратиться к врачу. Но до этого важно снять сильную боль. Для этого нужно выпить 2 таблетки обезболивающего. Эффективны, например, Диклофенак, Кетанов, Ортофен, Нимесулид, Индометацин.

После этого нужно лечь на ровную твердую поверхность, можно на пол. Ноги приподнять на подушки или свернутые одеяла. При этом они должны быть согнуты в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом. Очень важно, чтобы спина была в тепле. Но недопустимы горячие компрессы, лучше обернуть поясницу шарфом или надеть согревающий пояс.

Покой и тепло – это то, что необходимо больному в течение нескольких дней после приступа. Если вовремя обратиться к лечащему врачу, болевые симптомы можно снять за 5-7 дней. Но для этого обязательно применяется комплексная терапия.

Лекарственные препараты

Чтобы убрать компрессию нервных корешков, сначала необходимо снять боль, спазм мышц и воспаление. Чаще всего для этого применяют медикаментозную терапию. Самыми распространенными препаратами при радикулопатии являются НПВП. Это Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Нимесулид. Их можно принимать не более 5 дней, поэтому для ускорения выздоровления применяются другие препараты.

Боль усиливается из-за спазма мышц, поэтому эффективны миорелаксанты. Применяются Сирдалуд, Мидокалм, Баксолан. Часто назначаются седативные средства, которые за счет торможение сознания обеспечивают уменьшение боли.

Полезны витамины группы В, которые помогают уменьшить болевые ощущения. Их можно применять отдельно или в составе комплексных препаратов, например, Мильгамма или Нейродикловит. Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы – Хондроитин, Терафлекс, Артра.

Они помогают уменьшить частоту обострений радикулита.

Дополнительно для снятия болей можно применять обезболивающие пластыри

Наружные средства

На начальном этапе лечения крестцового радикулита для снятия боли применяются мази. Они оказывают согревающее и раздражающее воздействие, стимулируют кровообращение и способствуют уменьшению болевых ощущений. Самостоятельно применять такие средства нет смысла, но в комплексном лечении они эффективны.

Чаще всего применяются мази Випросал, Никофлекс, Финалгон, Найз, Апизартрон. Эффективны также компрессы с Димексидом. На восстановительном этапе хорошо втирать в поясницу настойку перца, камфорный спирт, Новокаин.

В последнее время популярными для снятия болей при радикулите стали пластыри. Кроме известного давно перцового, сейчас применяются средства на основе НПВП, анестетиков или растительных экстрактов.

Например, эффективны Нанопласт, Вольтарен, Версатис.

Инъекции

При сильных болевых ощущениях лечить радикулит можно с помощью блокад. Это инъекции лекарственных средств прямо в область пораженного нерва. Делать их должен только врач. Уколы вводятся в эпидуральное пространство, в тригерные точки, полость сустава или в место ущемление нерва.

Применяются для этого анестетики, например, Лидокаин или Новокаин. В некоторых случаях используются кортикостероиды. Это может быть Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог. Дополнительно для ускорения восстановления пораженных тканей могут вводиться витамины В или биологически активные вещества.

Физиопроцедуры

После снятия острых симптомов на этапе восстановления для лечения пояснично-крестцового радикулита используются дополнительные методы. Это может быть ультрафиолетовое облучение, электрофорез с Новокаином, импульсная ультразвуковая терапия. Эффективны диадинамические токи, магнитотерапия, облучение лазером, сероводородные ванны.

Хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия. Ведь пиявки выделяют особые вещества, которые снимают боль и воспаление. Эффективно при радикулите иглоукалывание. Этот метод улучшает кровообращение и обменные процессы, повышает защитные силы организма, снимает отек.

Физиотерапевтические процедуры помогут ускорить выздоровление

Лечебная физкультура

Постельный режим при радикулопатии рекомендуется соблюдать не более 3 дней. Потом нужно начинать двигаться и выполнять специальные упражнения. Они помогут активировать кровообращение и обменные процессы, предотвратят атрофию мышц. Сначала выполнять их можно в положении лежа, потом после уменьшения болей двигательная активность увеличивается.

Все упражнения выполняются медленно, без рывков и резких движений. Обязательно используются упражнения на расслабление и растяжение мышц. Противопоказано при радикулопатии даже в период ремиссии выполнять наклоны вперед и вращение туловищем. Если заниматься регулярно, то можно предотвратить частые обострения патологии.

Пояснично-крестцовый радикулит – это патология, которая возникнув один раз, может периодически обостряться. Поэтому больным необходимо менять свой образ жизни, следить за весом, избегать переохлаждения и повышенных нагрузок. Если соблюдать все рекомендации врача, можно предотвратить осложнения, к которым часто приводит радикулопатия.

Источник: http://chistoplot.ru/kak-dolgo-prohodit-radikulit/

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы, диагностика и меры предупреждения

Пояснично-крестцовый радикулит – это довольно распространенное заболевание, которое стремительно молодеет.

Если раньше первые приступы радикулита могли возникнуть только у человека после сорока-пятидесяти лет, то сегодня такая неприятность случается и в 25.

И чаще всего виноваты в подобном омоложении многих болезней сами люди, которые не следят за собственным питанием и легкомысленно относятся к своему здоровью.

Почему-то считается, что оно всегда будет отличным, а первые симптомы благополучно списываются на внешние факторы. Из-за этого за помощью к специалистам часто обращаются пациенты с тяжелым течением радикулита, который потом приходится лечить месяцами.

Чтобы данная проблема человека точно не коснулась, стоит познакомиться с врагом ближе.

Причины возникновения заболевания

Долгие годы медики усердно пытались выяснить причины возникновения радикулита, но полностью дать однозначные ответы на вопросы не получилось.

Однако чаще всего радикулит возникает при сочетании нескольких факторов:

  • Наличие лишнего веса.
  • Остеохондроз.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Гиподинамия.
  • Постоянные погрешности в питании.
  • Тяжелые условия труда.
  • Вынужденное пребывание в нефизиологической позе.
  • Переохлаждение или сильный перегрев.
  • Резкие движения.
  • Неправильный перенос тяжелых грузов.
  • Возрастные изменения.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Стрессы и нервные потрясения.
  • Опухоли или отложения солей.

Многие люди даже не задумываются над тем, как они поднимают пакет с продуктами, как переносят какие-то вещи.

Из-за этого позвоночник испытывает сильные перегрузки, которые приводят к деформации дисков. Они начинают оказывать давление на ближайшие нервные окончания, что приводит к печальным последствиям.

Если на первом этапе развития заболевания человека беспокоят разовые приступы острой боли, то со временем нарушается работа внутренних органов.

Из-за этого необходимо при первых же тревожных симптомах и при наличии опасных факторов срочно посетить специалиста для получения квалифицированной помощи и грамотной консультации.

Симптомы

Главным симптомом пояснично-крестцового радикулита считается боль, которая может быть острой или тупой.

Острые приступы характерны в самом начале заболевания, а со временем боль становится тупой. Однако при этом она захватывает все новые участки, что неблагоприятно сказывается на качестве жизни.

Больному трудно держать ноги прямо, поэтому при первом же удобном случае он занимает характерное положение.

Также отмечается иррадиация болей в область ягодиц и ногу, а в некоторых случаях – даже пятку.

Если заболевание запустить, то начинаются проблемы с мочеиспусканием и с общей работой органов малого таза. На данном этапе полностью избавиться от приступов радикулита и от проблем, которые его вызвали, бывает слишком сложно.

Медикаментозное лечение

Во время обострения пациенту назначают постельный режим и максимальное ограничение подвижности.

На данном этапе главная задача – снять приступы боли, улучшить общее состояние пациента. Для этого активно используют различные обезболивающие и противовоспалительные препараты, хотя схема лечения зависит от причин болезни.

Также активно применяются общеукрепляющие медикаменты, которые помогают улучшить общее состояние больного.

Когда радикулит развивается в ответ на проникновение инфекции в организм, требуется комбинирование обезболивающих средств с антибиотиками.

Медикаменты могут вводиться различными способами, что зависит от степени тяжести заболевания и самочувствия пациента.

С учетом этого препараты могут поступать в организм в виде таблеток и уколов.

Таблетки отличаются максимальным удобством в использовании, но часто их эффективность зависит от длительности употребления. Чтобы добиться максимального эффекта, приходится ждать какое-то время.

Однако бывают случаи, когда приступ боли оказывается невыносимым, тогда необходима инъекция соответствующего препарата. Его вводят или в мышечные ткани, или прямо в область поражения, чтобы полностью анестезировать поврежденный участок.

При этом может быть использована как универсальная схема лечения, так и какие-то индивидуальные методики.

Обзор эффективных лекарственных препаратов

Для начала пациенту назначают препараты, позволяющие снизить мышечное напряжение и снять приступы боли.

Среди таких нестероидных противовоспалительных препаратов особенным спросом пользуется ибупрофен, который сочетает в себе максимальную эффективность и доступность.

Также многие пациенты отмечают эффективность нимесулида, который почти не вызывает побочных явлений.

Мовалис считается лекарственным средством нового поколения, которое немного смущает своей ценой. Однако эффективность и нимесулида, и мовалиса держится на высоком уровне.

При этом оба препарата, в отличие от ибупрофена, не оказывают воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Немного особняком держатся анальгетики, которые просто снимают болевую симптоматику. Самым распространенным считается анальгин, но его частое применение может вызвать сбои в работе внутренних органов.

Из-за этого как противовоспалительные средства, так и анальгетики должны подбираться лечащим врачом с учетом состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. При этом количество назначаемых лекарств зависит от тяжести заболевания, а также от общего состояния организма. Cамолечение радикулита недопустимо, так как возможно развитие различных осложнений.

Системный подход

Многие пациенты считают, что лечение радикулита будет состоять только из борьбы с основными симптомами.

На самом деле после выхода из острого состояния специалисты начинают лечение основной патологии, которая и привела к приступу радикулита. В таких случаях используются и общеукрепляющие средства, и витамины, и различные биологические стимуляторы.

Традиционно лечение начинается с использования обезболивающих медикаментов, которые применяют в виде таблеток или инъекций. Обычно прием таких средств сочетается с использованием лекарств с противовоспалительным действием.

Для обезболивания используют:

  • Пираминал.
  • Анальгин.
  • Бутадион.
  • Индометацин.
  • Нимесулид.

Когда состояние пациента улучшается, подбирается комплекс стероидных препаратов, которые помогают быстрее восстанавливаться.

Мочегонные средства позволяют избавиться от отеков, которые часто возникают местно. Витамины группы B и биологические стимуляторы делают восстановление более быстрым, а также защищают человека от рецидивов.

Если на фоне болевых приступов нарушается психологическое состояние пациента или возникают устойчивые нарушения сна, назначаются антидепрессанты и снотворные.

При этом дозировка каждого препарата рассчитывается индивидуально, чтобы не усугубить положение больного.

Назначаемые уколы

Если необходимо срочно избавиться от болевой симптоматики, обычно переходят на инъекции различных медикаментов.

Все медикаменты делятся на следующие категории:

  1. Нестероидные противовоспалительные, которые позволяют снять отек.
  2. Витаминные комплексы направлены на нормализацию обменных процессов в тканях.
  3. Биологически активные вещества помогают восстанавливать кровообращение и метаболизм в области воспаления.
  4. Адгезиолизис – комплексный раствор, в составе которого обнаруживаются гормоны, местные анальгетики, витамины группы B и некоторые другие вещества.
  5. Анальгетики, направленные на блокировку болевого симптома(новокаин или более современный лидокаин).

Лечащий врач принимает решение о назначении конкретного препарата, но чаще всего инъекции являются частью комбинированного лечения. Только за счет такого подхода удается не только блокировать приступ, но и избежать новых обострений.

Немедикаментозное лечение

Важной частью борьбы с пояснично-крестцовым радикулитом является применение немедикаментозных схем лечения.

После снятия приступов боли пациенту назначается физиолечение, массаж или другие методы воздействия. Они направлены на дальнейшее снятие воспаления, на борьбу с основным заболеванием и на профилактику новых приступов.

Также необходимо помнить о важности мануальной терапии и лечебной физкультуры, на занятия которой первое время придется являться в поликлинику.

Одной из разновидностей лечебной физкультуры является гидрокинезотерапия, другими словами, водная гимнастика.

Основная цель терапии – расслабление мышц спины и конечностей.

Данная методика позволяет снизить дозировки фармакологических препаратов без вреда и дискомфорта для здоровья.

Специалист покажет особые упражнения, которые будут направлены на укрепление мышечного аппарата, позвоночника и общее улучшение самочувствия.

Как только пациент научится сам правильно выполнять все упражнения, он сможет продолжить занятия дома.

Вытяжение на наклонной плоскости

Для вытяжения используются обычные жесткие кровати, у которых подголовник поднимается на 10-15 см.

Больного закрепляют на такой кровати на определенное время, после чего область поясницы фиксируется специальным корсетом или хлопчатобумажной тканью.

Длительность процедуры варьируется от 10-15 минут по несколько заходов в день до нескольких часов. Все зависит от течения заболевания и от личной переносимости конкретного человека, так как вытяжение характеризуется некоторыми болевыми ощущениями.

Из-за этого все чаще практикуется подводное вытяжение, которое выполняется специалистами. Оно отличается большей эффективностью и меньшими болевыми проявлениями.

Также при выборе сухого или подводного вытяжения медики учитывают расположение смещения или грыжи.

Применение вибрационных ванн

Вибрационные ванны представляют собой особые ванны с частотой колебания в 100 Гц и примерной температурой 38º.

За счет строго высчитанных вибраций надпочечники начинают лучше функционировать, включаются особые восстановительные механизмы, что благоприятно сказывается на состоянии позвоночника.

При этом только специалист может оценить последствия такого воздействия, но вся процедура отличается максимальной безопасностью.

Грязевые аппликации

Грязевые аппликации успешно используются как в качестве основного, так и вспомогательного метода воздействия.

Они дают хорошие результаты у лиц пожилого и старческого возраста, так как отлично переносятся многими.

Для усиления эффекта иногда грязевую аппликацию используют в сочетании с электрофорезом. Специальные гидрофильные прокладки в таких случаях окунают не в лекарственный препарат, а в особую грязь.

Массаж

Массаж – это одна из важнейших методик воздействия при пояснично-крестцовом радикулите.

Для проведения процедуры могут использовать различные согревающие или обезболивающие мази и гели.

Также возможно вмешательство мануального терапевта, который не только проведет массаж, но и вправит небольшие смещения.

Обычный же массаж направлен на снятие мышечного спазма, на улучшение местного кровоснабжения и снижение болевых ощущений.

Однако перед проведением подобных сеансов обязательно просите подтверждающие квалификацию документы, так как речь идет о жизни и здоровье.

Ультразвук

Лечение ультразвуком может проводиться как в острой, так и хронической стадии.

В импульсном режиме прибором воздействуют и на поврежденный участок, и на здоровую ногу.

Также удачным считается использование в качестве контактного вещества анестезирующих средств, что значительно усиливает обезболивающее воздействие медикаментов.

Возможно сочетание ультразвукового воздействия с грязевыми аппликациями, но обычно такая схема используется при сильных болевых симптомах.

Электрофорез

Электрофорез – отличная лечебная процедура, при которой возможно введение анальгетиков или антибиотиков.

Выбор препарата зависит от формы радикулита, что обязательно учитывает врач.

Такие процедуры проводятся 6-7 раз, а затем делается небольшой перерыв. При этом длительность лечения зависит от формы заболевания, эффективности воздействия и личной переносимости.

Профилактика

Пояснично-крестцовый радикулит – это серьезное заболевание, которое при легкомысленном отношении может перейти в хроническую форму. На данном этапе начинаются проблемы со здоровьем, приступы боли становятся постоянными, а работа органов малого таза нарушается.

Из-за этого необходимо четко соблюдать профилактические меры:

  • Выполнение физических упражнений, направленных на укрепление мышечного каркаса.
  • Правильное и здоровье питание.
  • Контроль над весом.
  • Поднятие тяжестей только с прямой спиной.
  • Исключить резкие и скручивающие позвоночник движения.
  • Грамотное чередование труда и отдыха в течение дня.

Из профилактических соображений стоит перебраться спать на жесткую кровать или подложить под матрац лист толстой фанеры. Сон на ровной поверхности принесет пользу не только позвоночнику, но и всему организму.

Источник: http://vashaspina.com/bolezni_spinyi/radikulit/lechenie_poyasnichno_kresttsovogo.html

Воспаление нервных корешков, входящих в межпозвоночные отверстия или радикулит пояснично — крестцовый: симптомы и лечение, профилактика обострений недуга

Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы, диагностика и меры предупреждения

Большинство взрослых людей сталкивается с болями в спине. Около 10% случаев приходится на радикулит. Развивается он на фоне другой патологии позвоночника (чаще остеохондроза), и, по сути, представляет собой ее симптом.

Пояснично-крестцовый радикулит – самая распространенная форма болезни, при которой происходит повреждение спинно-мозговых нервных корешков. Патологии больше подвержены люди в возрасте от 40 лет.

Для нее характерно хроническое течение. Под воздействием благоприятных факторов болезнь обостряется, что может вызвать временную нетрудоспособность человека.

Поэтому очень важна своевременность в лечении радикулита и профилактика его обострений в будущем.

Причины возникновения

Раньше пояснично-крестцовый радикулит считали только последствием инфекции. Сегодня большая часть специалистов относят заболевание к последствиям дегенеративно — дистрофических изменений в позвоночнике. Радикулит – симптомокомплекс, возникающий при раздражении или зажатии корешков нервов спинного мозга.

Поражения межпозвонковых дисков приводят к уменьшению их высоты и ослаблению связок. Мышечные ткани вынуждены брать на себя дополнительную нагрузку для поддержания позвоночника. Мышцы напрягаются, возникает болевой синдром.

Наличие остеофитов, межпозвоночной грыжи раздражает нервные волокна позвоночника, тоже вызывая боль и спазм сосудов в области поясницы.

При плохом локальном кровообращении и застое венозной крови развивается вторичный воспалительный процесс. В него могут быть втянуты фораминарные каналы с выходящими нервными волокнами.

Это чаще всего вызывает сдавливание волокон седалищного нерва в крестцово-поясничной зоне.

Причинами пояснично-крестцового радикулита могут быть:

  • травмы тел позвонков;
  • разрушительные процессы в межпозвоночных дисках (протрузии, грыжи, остеохондроз);
  • опухолевые образования;
  • воспаления околопозвоночных тканей;
  • артрит;
  • гиподинамия;
  • постоянные чрезмерные нагрузки на поясничную область;
  • искривление позвоночника и неправильная осанка (кифосколиоз, кифоз, сколиоз);
  • нарушение мышечного тонуса вследствие развития порока костного и мышечного аппарата позвоночника;
  • нарушение обмена веществ (дает толчок к формированию остеофитов);
  • аутоиммунные заболевания.

Почему болит спина в левом боку поясницы и как избавиться от дискомфортных ощущений? Прочтите полезную информацию.

О причинах боли в пояснице на ранних сроках беременности и о методах лечения вероятных заболеваний узнайте из этой статьи.

Факторы, провоцирующие обострение радикулита:

  • физическое перенапряжение;
  • вирусная инфекция;
  • переохлаждение;
  • длительное нахождение в одинаковой позе;
  • интоксикация организма;
  • резкое движение поясницы.

Согласно исследованиям, пагубные привычки (длительные диеты, курение, алкоголизм) способствуют ухудшению кровотока к позвоночнику. Он, не получая необходимого снабжения кислородом и микроэлементами, становится более подвержен к дегенеративным процессам, наличие пояснично-крестцового радикулита отягощает его течение.

Клиническая картина

При радикулите выделяют несколько клинических симптомов:

  • Люмбалгия – подострые болевые ощущения внизу спины. Как правило, они тупые, длительные. Боли усиливаются при поворотах корпуса, продолжительной ходьбе, сидении.
  • Люмбаго – острая боль в нижней части позвоночника («поясничный прострел»). Она возникает, как правило, после поднятия тяжести, при неправильном резком наклоне, переохлаждении. Приступ боли может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Попытка поменять положение тела при люмбаго вызывает усиление боли.
  • Ишиалгия и ишиас – локализация боли сосредоточена в ягодице, задней части бедра. Это зачастую связано с вовлечением в патологический процесс седалищного нерва. Боль стреляющая, человек ощущает жжение, онемение, «мурашки» в проблемной зоне.
  • Любоишиалгия – болевые ощущения в пояснице иррадируют в ягодичную область и в ногу.

При осмотре невролог может фиксировать внешние изменения у пациента. Туловище может быть перекошено в здоровую сторону, двигательная функция пояснично-крестцового отдела ограничена. При пальпации отмечается напряженность и болезненность мышечных тканей.

Специфические симптомы радикулита:

  • симптом Дежерина – усиление болевого синдрома при кашле;
  • симптом Бонне – сглаживается подъягодичная складка;
  • симптом Лагеса – подъем прямой ноги в лежачем положении вызывает боль;
  • симптом Нери – боль становится сильнее при резком наклоне головы вперед;
  • симптом Бехтерева – нога со стороны поражения рефлекторно сгибается из лежачего в сидячее положение.

На заметку! При пояснично — крестцовом радикулите у человека наблюдаются двигательные расстройства. Ему тяжело поднять стопу, сгибать голень, подниматься на носки или опускаться на пятки. Движения неустойчивые, походка неуверенная. Из-за длительного нарушения двигательной функции мышцы ягодиц, голени, бедра могут атрофироваться.

Диагностика

В большинстве случаев специалист по клиническим проявлениям может поставить верный диагноз. Но для выбора эффективного лечения нужно пройти дополнительные диагностические обследования, чтобы определить степень поражения позвоночника, его аномалии, исключить опухолевые образования.

Методы диагностики:

  • электромиография;
  • рентгенография;
  • МРТ позвоночника;
  • КТ.

Эффективные методы лечения

Как лечить радикулит? Выбор терапевтических методов будет зависеть от причин развития заболевания и степени его запущенности.

Лечение должно включать целый комплекс мероприятий:

  • соблюдение постельного режима;
  • использование поддерживающих позвоночник приспособлений;
  • прием лекарственных противовоспалительных средств, миорелаксантов;
  • физиотерапия;
  • ЛФК для укрепления мышечного корсета.

Медикаментозные препараты

При обострении патологического процесса назначаются системные и местные средства. Для снятия болевых ощущений и спазма мышц назначаются препараты в виде таблеток или уколов от боли в спине. Нужно учитывать, что это симптоматическая терапия. После купирования боли нужно активно лечить причинное заболевание.

Группы препаратов при пояснично-крестцовом радикулите:

  • НПВС – обезболивают, снимают воспаление, убирают отечность (Диклофенак, Баралгин, Ибупрофен, Мовалис, Кеторол, Напроксен, Мелоксикам);
  • миорелаксанты – в короткие сроки устраняют спазм мышечных тканей (Мидокалм, Баксолан, Сирдалуд, Баклофен);
  • антидепрессанты, седативные средства – успокаивают нервную систему, улучшают общее эмоциональное состояние (Новопассит, Седавит);
  • витамины группы В (Мильгамма, Неуробекс Нео, Нейромультивит) нормализуют обмен веществ в области поражения.

Если боли невыносимые, делают блокады позвоночника Новокином, Тримекаином, другими сильнодействующими анестетиками или вводят в эпидуральное пространство поясничного отдела раствор, состоящий из кортикостероидов, местных анальгетиков и витаминов группы В.

Мази от радикулита для местного применения:

  • Амелотекс;
  • Долобене;
  • Индометацин;
  • Апизартрон;
  • Фастум-гель;
  • Випросал.

Альтернативные варианты терапии

Одновременно с приемом лекарств рекомендуется применение физиопроцедур:

  • Электрофорез с растворами дикаина, адреналина, новокаина, с лечебными грязями. Если заболевание имеет инфекционную природу, используют растворы лития, меди.
  • Ультразвуковая терапия с анальгетиками в качестве контактного средства. Инфекционный пояснично-крестцовый радикулит лечат с помощью ультразвука с сероводородными ваннами.
  • Вытяжение позвоночника на наклонной плоскости. Тело больного нужно зафиксировать на уровне 10-15 см от изголовья. Длительность вытяжения может быть краткосрочным или длительным.

ЛФК и гимнастика

Физические упражнения при пояснично-крестцовом радикулите в острой стадии могут навредить пациенту, может возникнуть спазм мышечных волокон, боль усилится. Поэтому приступать к лечебной физкультуре нужно после купирования острых болей.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Он включает упражнения на расслабление, растяжение, дыхательные техники. Их нужно выполнять под контролем врача. Учитывается причина радикулита, степень поражения поясницы, общее состояние и возраст больного. Благодаря ЛФК можно укрепить мышечный корсет, нормализовать тонус мышц, предотвратить рецидивы болезни.

Силовые и корректирующие осанку упражнения выполняют только после полного угасания болевого синдрома.

Узнайте о характерных симптомах межреберной невралгии и о лечении заболевания в домашних условиях.

Правила выполнения лечебной гимнастики и упражнений при грудном остеохондрозе описаны в этой статье.

На странице http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/spondilit.html прочтите о причинах туберкулезного спондилита позвоночника и о вариантах терапии патологии.

Профилактика обострений

При хроническом пояснично-крестцовом радикулите очень важно следить за здоровьем позвоночника, чтобы свести к минимуму риск обострений.

Рекомендации:

  • вовремя лечить остеохондроз;
  • регулярно выполнять упражнения, укрепляющие позвоночный столб и мышечные ткани вокруг него;
  • избегать ситуаций, способных вызвать воспаление или защемление нервных корешков (не делать резких движений, не переохлаждаться, не поднимать тяжести);
  • при продолжительных нагрузках надевать поддерживающий корсет для поясницы.

Радикулит влечет за собой не только сильные боли, но и нарушение двигательной функции, изменение осанки, походки, атрофию мышц.

Важно заниматься лечением не только при обострении болезни, но и в период ремиссии.

Отсутствие воздействия предрасполагающих факторов, занятия лечебной физкультурой, курсы массажа, витаминотерапия помогут избежать неприятных ощущений, связанных с развитием радикулита.

— фрагмент из телепередачи «Жить здорово» о пояснично — крестцовом радикулите:

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/radikulit-poyasnichno-kresttsovyj.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий