Признаки и симптомы коклюша

Содержание
  1. Коклюш у детей: симптомы и лечение, советы Комаровского
  2. Возбудитель коклюша
  3. Симптомы коклюша
  4. Течение болезни у детей раннего возраста
  5. Анализ крови на коклюш
  6. Лечение коклюша у детей
  7. Как лечить коклюш у детей — рассказывает Комаровский
  8. Профилактика коклюша — только прививка
  9. Коклюш – симптомы, причины, лечение и профилактика коклюша
  10. Что такое коклюш?
  11. Развитие коклюша
  12. Статистика коклюша
  13. Коклюш – симптомы
  14. 1. Инкубационный период
  15. 2. Первые признаки коклюша (продромальный, или катаральный период)
  16. 3. Основные симптомы коклюша (спазматический период)
  17. Коклюш у детей дополнительно проявляется в виде:
  18. 4. Период разрешения
  19. Осложнения коклюша
  20. Коклюш
  21. Характеристика возбудителя
  22. Симптомы коклюша
  23. Осложнения коклюша
  24. Лечение коклюша
  25. Профилактика коклюша
  26. Коклюш у детей: симптомы, лечение, первые признаки
  27. Основные стадии коклюша у ребенка
  28. Симптомы коклюша у детей
  29. Инкубационный период
  30. Катаральный период
  31. Пароксизмальный период
  32. Период обратного развития симптомов
  33. Период выздоровления
  34. Классификация в зависимости от тяжести заболевания
  35. Коклюш у маленьких детей до года
  36. Коклюш у привитых детей
  37. Дифференциальный диагноз
  38. Выводы

Коклюш у детей: симптомы и лечение, советы Комаровского

Признаки и симптомы коклюша

Коклюш — бактериальное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерии во время кашля вылетают из дыхательных путей зараженного и через носовую полость проникают на слизистую бронхов находящегося рядом человека. Там они раздражают рецепторы и вызывают безудержный кашель, буквально переходящий в рвоту.

Прививки от коклюша начинают делать с 3-месячного возраста вместе с прививками от дифтерии и столбняка — используется, как правило, вакцина АКДС.

Из трех компонентов вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело.

И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС, не содержащим коклюшного компонента.

Вовремя поставленная прививка позволяет на 80 процентов снизить риск заболевания, а если заражение все-таки происходит, протекает заболевание легче.

Возбудитель коклюша

Почему возникает коклюш, и что это такое? Так называется инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает органы дыхания и нервную систему, и сопровождается характерными приступами конвульсивного кашля. Возбудитель коклюша — Борде-Жангу (коклюшная палочка), передающаяся от больных к здоровым воздушно-капельно, при кашле. 

Коклюшные палочки могут быть трех основных подтипов – агрессивный и тяжело протекающий первый тип инфекции, и более благоприятные и средней тяжести – второй и третий типы палочек. Однако, в развитии коклюша также не последнюю роль играет еще и возраст и предыдущее состояние здоровья ребенка.

Периоды болезни:

  • инкубационный период – 2-14 дней,
  • начальный или катаральный период – 2-14 дней,
  • период судорожного кашля – от 1 месяца и более,
  • выздоровление – 1-2 месяца.

Передается коклюш воздушно-капельным путем, распространяясь от своего хозяина на 2.5 метра в стороны. Через предметы ухода палочка не передается, и восприимчивость к коклюшу составляет от 70 до 100%, в зависимости от степени плотности групп и длительности пребывания в коллективе.

Коклюшем можно заболеть в любом возрасте с периода новорожденности, особенно часто болеют дети в холодное время года – с ноября по март, когда практически не бывают на прогулках и сидят дома или в садике.

Подъемы заболеваемости проходят примерно раз в три-пять лет, перенесенный коклюш дает пожизненный стойкий иммунитет.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша составляет 6-20 дней (как правило, 7 дней). В случае возникновения коклюша у ребенка, главным симптомом являются приступы сильного спазматического кашля, повторяющиеся в течение длительного времени (см. фото).

Однако, первые признаки коклюша у детей напоминают обычное ОРЗ: недомогание, снижение аппетита, легкий насморк, редкий сухой кашель, повышение температуры (чаще всего до 37-37,5 градусов, в некоторых случаях – до 39 градусов).

День за днем кашель усиливается, на 12-14 день заболевания он носит спазматический, приступообразный характер. Ночью приступы кашля, как правило, учащаются, мешая малышу спокойно спать.

В зависимости от течения заболевания, приступы могут длиться по 4-5 минут и повторяться до 20 раз в день. По окончании приступа кашля ребенок может жаловаться на боль в области груди и живота.

В ряде случаев болезнь сопровождается рвотой.

Заболевание протекает в три стадии (катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления). В целом, болезнь длится 6-8 недель.

  1. Катаральная. Общее состояние ребенка остается без выраженных изменений. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,5оС). Появляется сухой кашель, усиливающийся вечером и ночью. Кашель постепенно становится навязчивым, постепенно переходит в приступообразный. Может быть насморк, снижение аппетита, беспокойство и раздражительность. Симптомы напоминают проявления фарингита, ларингита, трахеита. Чем тяжелее заболевание, тем короче катаральная стадия. Так у детей на первом году жизни длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у старших деток – до 14 дней.
  2. Пароксизмальная. Признаки ОРЗ отсутствуют вообще, а кашель становится навязчивым, спазматическим. Это происходит на второй или третьей неделе болезни. Именно на этой стадии удается распознать коклюш у ребенка по характерному кашлю. Опытный педиатр по типу кашля сразу определит: коклюш это или нет. И для этого не потребуется какая-либо диагностика, лабораторные исследования. Признаки коклюша у привитого ребенка на этой стадии проявляются гораздо мягче. Часто бывает, что коклюш переносится без постановки диагноза: покашлял, и все прошло без какого-либо лечения.
  3. Период разрешения (от 2 до 4 недель). В этот период иммунитет организма мобилизует свои силы и с помощью антибиотиков побеждает агрессора. Кашель стихает, приступы становятся реже. Проходит «петушиный» характер кашля. Состав мокроты меняется – она становится слизисто-гнойной и постепенно прекращает выделяться. Со временем постепенно проходят все симптомы заболевания и малыш выздоравливает.

Тяжелое течение коклюша у детей может привести к серьезным последствиям и осложнениям, в частности развивается гипоксия, в результате которой нарушается кровоснабжение мозга и сердечной мышцы.

При неправильной методике лечения коклюша у детей могут быть осложнения в работе органов дыхательной системы, развивается плеврит, эмфизема, пневмония.

Так же в застоявшейся легочной ткани могут развиваться другие бактерии.

Течение болезни у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

Анализ крови на коклюш

На ранней стадии, когда симптомы коклюша у детей ещё не выражены, диагностировать заболевание помогает анализ на коклюш.

Он проводится бактериологическим методом, когда из взятой в носоглотке больного слизи выращивают колонию бактерий и определяют их видовую принадлежность, или, при необходимости получения результата в короткие сроки, методом ПЦР, который позволяет выявить наличие коклюшной палочки непосредственно в мазке.

Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.

Лечение коклюша у детей

Большее число больных детей лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Однако существуют случаи, когда госпитализация в стационар – жизненная необходимость. Это:

  • грудные дети до шести месяцев жизни;
  • осложнившееся течение коклюша;
  • коклюш в сочетании с другими заболеваниями;
  • коклюш у ослабленных детей;
  • все тяжелые формы коклюша.

В первую очередь при коклюше необходим карантин (25 дней от первого дня болезни). Это необходимо, чтобы заболевание не получило дальнейшее распространение, кроме этого больного нельзя подвергать другим инфекциям, чтобы не получить осложнение. В связи с этим оградите других детей от заболевшего и примите все меры по нераспространению болезни.

Пищу и питье следует давать ребенку часто, небольшими порциями, а при рвоте — кормить повторно. Облегчению приступов способствует свежий воздух, поэтому малышу необходимо организовать прогулки. Лечение должно проходить в спокойной обстановке, так как приступы кашля провоцируются нервными напряжением и эмоциональными срывами.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша. Также для лечения заболевания врачи назначают прием противосудорожных, противокашлевых и отхаркивающих средств, успокаивающие препараты, гомеопатические лекарства.

Если не лечить коклюш, то через 2-3 недели он может перерасти в пневмонию. Кроме того, если ребенок перенес тяжелую форму коклюша, то могут появиться задержки в развитии нервной системы (задержка речи, рассеянное внимание).

Как лечить коклюш у детей — рассказывает Комаровский

Коклюш у детей и его симптомы, подчеркивает Комаровский, при легком течении болезни, сложно диагностируются.

В постановке своевременного и правильного диагноза педиатру помогает внимание и наблюдательность. Чтобы все окончательно стало ясным, посмотрите видео «Коклюш: симптомы у детей». Не впадайте в панику при признаках коклюша, но не теряйте бдительности.

Профилактика коклюша — только прививка

мера по профилактике коклюша – вакцинация. Сколько бы ни высказывались противники обязательной вакцинации против коклюша, факт остается фактом: если ребенка не привить, риск заболеть у него довольно высок, особенно если малыш активно контактирует с другими детьми. И этот риск неуклонно возрастает одновременно с ростом отказов и необоснованных медицинских отводов от прививок.

Сегодня коклюш часто диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.

Вакцинация, выполненная здоровому (или почти здоровому, не имеющему противопоказаний) ребенку практически безопасна. Наиболее частый неприятный эффект от нее – это температура и боли в месте введения вакцины, но и этих эффектов можно избежать в случае применения современных очищенных вакцин (таких, как «Инфанрикс» или «Пентаксим»).

Источник: http://simptomy-lechenie.net/koklyush-u-detej/

Коклюш – симптомы, причины, лечение и профилактика коклюша

Признаки и симптомы коклюша

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами заболевание коклюш – у детей и взрослых, а также все, что с ним связано. Итак…

Что такое коклюш?

Коклюш – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, характеризующееся сильным приступообразным кашлем.

Основной причиной коклюша является инфицирование организма бактериями Bordetella pertussis (коклюшная палочка), которые передаются воздушно-капельным путем.

Заболевание коклюш встречается как у детей, так и у взрослых, однако наиболее опасным оно считается именно для детей, особенно до 1-2 лет, что связано с особенностью коклюшного кашля – приступообразное рефлекторное выталкивание воздуха чередой, в течение 3-4 минут (в среднем) не дает возможность малышу сделать вдох, из-за чего у него может останавливаться дыхание и произойти удушье.

Среди других признаков болезни можно выделить – насморк, повышенная температура тела, катар верхних дыхательных путей, иногда рвота.

Наименование болезни произошло от французского слова «coqueluche».

Развитие коклюша

Кашель – необходимый инструмент для нормального функционирования организма, предназначенный для очищения дыхательных путей от инфекционных агентов, инородных предметов и т.д. Контроль за кашлем происходит в головном мозге, где расположен кашлевой центр.

Кашель при коклюше является основным признаком данного заболевания, но именно этот симптом, который иногда у младенцев вызывает удушье, да и остальным людям вредит достаточно серьезно, обусловлен не только самой бактериальной инфекцией.

Дело в том, что трахея и бронхи изнутри покрыты эпителиальными клетками, на которых имеются мелкие ворсинки, схожие на реснички (мерцательный эпителий). Данные реснички предназначены для фильтрации потока воздуха – чтобы внутрь легких не попадала пыль, инородные предметы и различный мусор. Данные реснички также регулируют движение слизи, вырабатываемой органами дыхания.

Возбудитель коклюша — коклюшная палочка (Bordetella pertussis), также имеющая на своей поверхности микроскопические ворсинки, которыми бактерия при попадании в дыхательные пути буквально прилипает к мерцательному эпителию. Кроме того, особенность данной бактерии состоит в том, что ее размножение возможно только на мерцательном эпителии, т.е. только в пределах трахеи и бронхов.

Любое раздражение ворсинок вызывает повышенную секрецию мокроты и кашель, предназначенные для очищения дыхательных путей. Но из-за наличия ворсинок, обычный кашель не позволяет организму очиститься, поэтому в месте их оседания развивается воспалительный процесс, возникают приступы кашля.

Устойчивое «прилипание» бактерий и их активное размножение в трахее и бронхах настолько раздражают кашлевой центр, что даже после уничтожения инфекции, кашель все еще продолжает проявлять себя, причем достаточно длительное время.

Ситуацию усугубляет и то, что коклюшная палочка, как и многие другие бактерии, во время пребывания в организме отравляет его продуктами своей жизнедеятельности, являющихся токсинами (отравляющим веществом). Именно интоксикация этими веществами вызывает такие симптомы, как – повышенная и высокая температура тела, общее недомогание, слабость, тошноту, потерю аппетита.

Инкубационный период коклюша (от момента инфицирования до первых признаков болезни) составляет от 7 до 14 дней.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Наибольшая активность возбудителя для заражения окружающих людей припадает на катаральный период (начальную стадию) коклюша, когда бактерия оседает в дыхательных путях, только начинает размножаться и вместе с мокрым кашлем разбрасывается вокруг своего носителя. Больной же заразен в период с 1 по 30 день после инфицирования.

Коклюшная палочка неустойчива во внешней среде, поэтому, инфицирование возможно лишь при нахождении в пределах 1-2 метров рядом с кашляющим носителем. При разговоре заразиться нельзя. Вероятность заражения при контакте с носителем Bordetella pertussis составляет около 90%.

При своевременной терапии, в основе которой лежит применение антибиотиков, приступообразный кашель и период заразности носителя может существенно сократиться.

Если же этого не сделать, то дальнейший процесс развития коклюша приводит к изъязвлению мерцательного эпителия, очаговому некрозу, уменьшению просвета из-за воспаления и гнойно-слизистых закупорках дыхательных путей, появляются очаговый ателектаз, эмфизема, перибронхиальная инфильтрация. Все это может привести к развитию бронхита, пневмонии (воспалению легких), остановке дыхания.

Постоянное раздражение кашлевого центра может черезз нервныую систему привести к иррадиированию на другие органы, из-за чего иногда появляются такие неспецифические признаки коклюша, как – повышение или понижение артериального давления, появления спазмов сосудов или мышц лица и тела, судороги.

Врожденного иммунитета по отношению к Bordetella pertussis у человека нет, однако после выздоровления, некоторая защита от коклюша вырабатывается на всю оставшуюся жизнь. Коклюш у взрослых и повторное заражение встречается примерно в 5% случаев.

В группе риска заражения коклюшем находятся дети, работники медицинских и дошкольных учреждений, учителя.

Статистика коклюша

Заболевание коклюш носит в себе эпидемический характер, поскольку за первую неделю после инфицирования, когда еще нет явных признаков данного заболевания (коклюшный кашель), носитель инфекции успевает заразить всех окружающих себя людей.

Замечена определенная периодичность эпидемии – каждые 2-4 года.

Согласно статистики ВОЗ, ежегодно коклюш диагностируется у 60 000 000 человек, 600 000 из которых умирает, т.е. болезнь имеет 1% смертность.

Наиболее часто этим заболеванием болеют дети дошкольного возраста – более 50%.

Если говорить о сезонности заболевания, то ярко-выраженная картина отсутствует, однако, все же осень-зима немного повышает количество случаев.

Исходя из этого можно сказать, что все же переохлаждение организма, недостаточное количество витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы) и другие подобные факторы, способствующие снижению иммунитета обладают некоторой ролью при распространении болезни.

Коклюш – симптомы

Развитие коклюша происходит в 4 периода (стадии):

1. Инкубационный период

Инкубационный период коклюша составляет от 2 до 14 дней.

2. Первые признаки коклюша (продромальный, или катаральный период)

  • Кашель (одиночные покашливания);
  • Температура тела нормальная или слегка повышенная – до 37-37,5 °С;
  • Насморк;
  • Самочувствие пациента нормальное.

3. Основные симптомы коклюша (спазматический период)

Кашель при коклюше – основной его признак, причем он имеет некоторую особенность, из-за которой его еще называют — коклюшный кашель.

Коклюшный кашель обычно настает в конце 2й недели после инфицирования и характеризуется серией кашлевых толчков, после чего больной делает глубокий свистящий вдох (реприз) и серия кашлевых судорожных рефлексов повторяется.

Один приступ обычно длиться 4-5 минут, состоит из 2-15 циклов, и заканчивается обильным выделением вязкой мокроты или рвотой. Число приступов в сутки может быть от 5 до 50, что зависит от возраста, стадии и состояния здоровья человека.

Период приступов коклюшного кашля – 3-4 недели, после они сменяются обычным кашлем, который может длиться еще до 2х месяцев. Коклюш у взрослых чаще проходит без приступов кашля, однако часто сопровождается длительным течением бронхита.

Другие симптомы спазматического периода:

Коклюш у детей дополнительно проявляется в виде:

  • Повышенной нервозности и раздражительности ребенка;
  • Посинением лица;
  • Расширением вен в области шеи;
  • Налитых кровью глаз;
  • Высунутым наружу языком;
  • Иногда – травмированной уздечкой языка.

Длительность приступов в среднем составляет 4 минуты.

Важно! У привитых детей заболевание может протекать в стертой форме.

4. Период разрешения

  • Коклюшный кашель становится все реже, после исчезает, заменяясь на одиночные покашливания;
  • Клинические проявления болезни проходят.

Осложнения коклюша

  • Пневмония (воспаление легких);
  • Ателектаз легкого;
  • Острый ларингит (воспаление гортани);
  • Ложный круп (стеноз гортани);
  • Бронхиолит;
  • Носовые кровотечения;
  • Остановка дыхания;
  • Грыжи (пуповая или паховая);
  • Энцефалопатия;
  • Легочное сердце;
  • Гипоксия;
  • Удушье.

Источник: http://medicina.dobro-est.com/koklyush-simptomyi-prichinyi-lechenie-i-profilaktika-koklyusha.html

Коклюш

Признаки и симптомы коклюша

Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику.

Характеристика возбудителя

Коклюш вызывает Bordetella pertussis – мелкий неподвижный аэробный грамотрицательный кокк (хотя традиционно бактерию называют «коклюшевой палочкой»). Микроорганизм сходен по своим морфологическим признакам с возбудителем паракоклюша (инфекции со сходной, но менее выраженной симптоматикой) – Bordetella parapertussis.

Коклюшевая палочка продуцирует термолабильный дерматонекротоксин, термостабильный эндотоксин, а также трахеальный цитотоксин. Микроорганизм мало устойчив к воздействию внешней среды, сохраняет жизнеспособность при действии прямого солнечного света не более 1 часа, погибает через 15-30 минут при температуре 56 °С, легко уничтожаются дезинфицирующими средствами.

Несколько часов сохраняют свою жизнеспособность в сухой мокроте.

Резервуаром и источником коклюшной инфекции является больной человек. Контагиозный период включает последние дни инкубации и 5-6 дней после начала заболевания.

Пик заразности приходится на момент максимально выраженной клиники. Эпидемиологическую опасность представляют лица, страдающие стертыми, клинически маловыраженными формами инфекции.

Носительство коклюша не бывает длительным и эпидемиологически не значимо.

Коклюш передается с помощью аэрозольного механизма преимущественно воздушно-капельным путем. Обильное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании.

Ввиду своей специфики, аэрозоль с возбудителем распространяется на незначительное расстояние (не более 2 метров), поэтому заражение возможно только в случае тесного контактирования с больным.

Поскольку во внешней среде возбудитель не сохраняется длительно, контактный путь передачи не реализуется.

Люди обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети (коклюш отнесен к детским инфекциям). После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, однако полученные ребенком от матери трансплацентарно антитела не обеспечивают достаточной иммунной защиты. В пожилом возрасте иногда отмечаются случаи повторного заболевания коклюшем.

Коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и заселяет реснитчатый эпителий, покрывающий гортань и бронхи. В глубокие ткани бактерии не проникают и по организму не распространяются. Бактериальные токсины провоцируют местную воспалительную реакцию.

После гибели бактерий высвобождается эндотоксин, который и вызывает характерный для коклюша спазматический кашель. С прогрессированием кашель приобретает центральный генез – формируется очаг возбуждения в дыхательном центре продолговатого мозга.

Кашель рефлекторно возникает в ответ на различные раздражители (прикосновение, боль, смех, разговор и др.).

Возбуждение нервного центра может способствовать инициации аналогичных процессов в соседних областях продолговатого мозга, вызывая рефлекторную рвоту, сосудистую дистонию (повышение АД, сосудистый спазм) после кашлевого приступа. У детей могут отмечаться судороги (тонические или клонические).

Эндотоксин коклюша вместе с продуцируемым бактериями ферментом – аденилатциклазой способствует снижению защитных свойств организма, что повышает вероятность развития вторичной инфекции, а также – распространения возбудителя, и в некоторых случаях – длительного носительства.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша может длиться от 3 дней до двух недель. Заболевание протекает с последовательной сменой следующих периодов: катарального, спазматического кашля и разрешения. Катаральный период начинается постепенно, появляются умеренный сухой кашель и насморк (у детей ринорея может быть довольно выражена).

Ринит сопровождается вязким отделяемым слизистого характера. Интоксикация и лихорадка обычно отсутствуют, температура тела может подниматься до субфебрильных значений, общее состояние больные признают удовлетворительным. Со временем кашель становится частым, упорным, могут отмечаться его приступы (в особенности по ночам).

Этот период может продолжиться от нескольких дней и до двух недель. У детей обычно кратковременный.

Постепенно катаральный период переходит в период спазматического кашля (иначе – судорожный). Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер.

Больные могут отмечать предвестники приступа – першение в горле, дискомфорт в груди, беспокойство. Из-за спастического сужения ой щели перед вдохом отмечается свистящий звук (реприз). Приступ кашля представляет собой чередование таких свистящих вдохов и, собственно, кашлевых толчков.

Тяжесть течения коклюша определяется частотой и продолжительностью приступов кашля.

Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Частое напряжение способствует тому, что лицо больного становится гиперемированным, отечным, могут отмечаться небольшие кровоизлияния на коже лица и слизистой ротоглотки, конъюнктиве. Температура тела сохраняется в нормальных пределах. Лихорадка при коклюше является признаком присоединения вторичной инфекции.

Период спазматического кашля длится от трех недель до месяца, после чего заболевание вступает в фазу выздоровления (разрешения): при кашле начинает отхаркиваться слизистая мокрота, приступы становятся реже, теряют спазматический характер и постепенно прекращаются. Продолжительность периода разрешения может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев (несмотря на стихание основной симптоматики, нервная возбудимость, покашливание и общая астения могут отмечаться у больных длительное время).

Стертая форма коклюша иногда отмечается у привитых лиц. При этом спазматические приступы выражены слабее, но кашель может быть более продолжительным и с трудом поддаваться терапии. Репризы, рвота, сосудистые спазмы отсутствуют.

Субклиническая форма обнаруживается иногда в очаге коклюшевой инфекции при обследовании контактных лиц. Субъективно больные не отмечают каких-либо патологических симптомов, однако нередко можно отметить периодический кашель.

Абортивная форма характеризуется прекращением заболевания на стадии катаральных признаков или в первые дни судорожного периода и быстрым регрессом клиники.

Специфическая диагностика коклюша производятся бактериологическими методами: выделение возбудителя из мокроты и мазков слизистой верхних дыхательных путей (бакпосев на питательную среду). Коклюшевую палочку высеивают на среду Борде-Жангу.

Серологическая диагностика с помощью РА, РСК, РНГА производится для подтверждения клинического диагноза, поскольку реакции становятся положительными не ранее второй недели судорожного периода заболевания (а в некоторых случаях могут давать отрицательный результат и в более поздние сроки).

Неспецифические диагностические методики отмечают признаки инфекции (лимфоцитарный лейкоцитоз в крови), характерно незначительное повышение СОЭ. При развитии осложнений со стороны органов дыхания пациентам с коклюшем рекомендована консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких.

Осложнения коклюша

Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, особенно часты заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония, плеврит. В результате деструктивной деятельности коклюшевых бактерий возможно развитие эмфиземы.

Тяжелое течение в редких случаях приводит к ателектазу легких, пневмотораксу. Кроме того, коклюш может способствовать возникновению гнойного отита. Имеется вероятность (при частых интенсивных приступах) инсульта, разрыва мышц брюшной стенки, барабанных перепонок, выпадение прямой кишки, геморрой.

У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни.

Лечение коклюша

Коклюш лечат амбулаторно, больным желательно дышать увлажненным воздухом, богатым кислородом, комнатной температуры. Питание рекомендовано полноценное, дробное (часто небольшими порциями).

Рекомендовано ограничить воздействие не нервную систему (интенсивные зрительные, слуховые впечатления).

В случае сохранения температуры в пределах нормы желательно больше гулять на свежем воздухе (однако при температуре воздуха не менее -10 °С).

В катаральном периоде эффективно назначение антибиотиков (макролидов, аминогликозидов, ампициллина или левомицетина) в среднетерапевтических дозировках курсам на 6-7 дней.

В комплексе с антибиотиками в первые дни нередко назначают введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. В качестве патогенетического средства больным назначают антигистаминные препараты с седативным действием ( прометазин, мебгидролин).

В судорожный период для облегчения приступов можно назначать спазмолитики, в тяжелых случаях – нейролептики.

Противокашлевые, отхаркивающие средства и муколитики при коклюше малоэффективны, противокашлевые средства с центральным механизмом действия противопоказаны. Больным рекомендована оксигенотерапия, хороший эффект отмечается при оксигенобаротерапии. Успешно применяются физиотерапевтические методики, ингаляции протеолитических ферментов.

Прогноз благоприятный. Заканчивается летально в исключительных случаях у лиц старческого возраста. При развитии осложнений возможно сохранение длительных последствий, хронических заболеваний легких.

Профилактика коклюша

Специфическая профилактика коклюша проводится планово. Вакцинация детей осуществляется с помощью введения вакцины АКДС. Вакцинацию против коклюша начинают в возрасте 3-х месяцев, вакцину вводят троекратно с интервалом в полтора месяца. В возрасте более 3-х лет вакцинацию не производят.

Общие профилактические мероприятия включают раннее выявление больных и контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических и в детских дошкольных учреждениях и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней).

Дети (и взрослые из вышеуказанных групп), больные коклюшем, изолируются на 25 дней с начала заболевания, контактные лица отстраняются от работы и посещения детского коллектива на 14 дней с момента контакта, проходя двукратную бактериологическою пробу.

В очаге инфекции производятся тщательная дезинфекция, проводятся соответствующие карантинные меры. Экстренная профилактика производится с помощью введения иммуноглобулина. Его получают дети первого года жизни, а также непривитые лица, имевшие контакт с больным коклюшем.

Иммуноглобулин (3 мл) вводят однократно вне зависимости от срока, прошедшего с момента контакта.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/pertussis

Коклюш у детей: симптомы, лечение, первые признаки

Признаки и симптомы коклюша

Признаки коклюша у ребенка могут быть самыми разными. В одних случаях дети переносят болезнь будто бы играючи и жалуются только на легкий кашель. Им редко когда требуется специфическое лечение, потому всю необходимую помощь они получают в домашних условиях. Но намного чаще такими методами избавиться от коклюша нельзя, так как болезнь протекает достаточно тяжело.

Лечение народными средствами не оказывает заметного терапевтического эффекта, потому приходится применять медикаментозные препараты в сочетании с жестким карантинным режимом. Если же коклюш у ребенка развивается крайне стремительно и возникает реальная угроза для жизни, в ход идут мощные антибиотики.

Такие препараты назвать безобидными никак нельзя, поэтому лечение проходит в условиях стационара.

Как лечить коклюш у детей? Ответ на этот вопрос целиком и полностью зависит от стадии болезни и выраженности клинических проявлений. Следовательно, если диагноз окончательно подтвержден данными лабораторных исследований, одним из самых важных факторов, определяющих схему терапии, становятся имеющиеся у маленького пациента симптомы коклюша. Об этом мы сегодня и поговорим.

Внимание! Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, так как при этом возрастает риск осложнений.

Основные стадии коклюша у ребенка

Педиатры выделяют три основных этапа развития болезни, каждый из которых требует своего подхода к терапии. Поэтому распространенный в отечественных поликлиниках подход, согласно которому любое инфекционное заболевание или даже легкое высыпание неизвестной природы нужно обязательно лечить мощными антибиотиками, в корне неверен.

Стадии коклюша:

  • Инкубационная. Первые признаки коклюша заметить без углубленного обследования практически невозможно. Дети не предъявляют каких-либо особых жалоб, а легкое недомогание чаще всего списывается на банальное переутомление.
  • Катаральная. Ей свойственны симптомы, характерные для множества простудных заболеваний. Таким пациентам чаще всего ставят диагноз «ОРВИ» и рекомендуют постельный режим, теплое питье и парацетамол. Видимого эффекта такое лечение не приносит, поэтому через 10-14 дней коклюш у детей плавно переходит во вторую стадию.
  • Пароксизмальная. Симптомы на этой стадии наиболее выражены, но обычные антибиотики, даже последнего поколения, на коклюшную палочку практически не действуют. Больше всего пациенты страдают от многократных приступов кашля, которые нередко повторяются каждые 30-40 минут. Заметное облегчение наступает спустя несколько недель.
  • Стадия обратного развития симптомов. Если лечение при коклюше подобрано правильно, организм начинает постепенно восстанавливаться. Пациентов беспокоит грудной кашель, но приступы с каждым днем повторяются все реже. Сыпь на лице и шее постепенно сходит, а терапевтические мероприятия чаще всего проходят в привычных домашних условиях. В зависимости от тяжести заболевания и состояния иммунитета этот период может продлиться от 2 до 6 недель.
  • Фаза выздоровления. В отдельных случаях этот период может длиться до полугода. Ребенок чувствует себя здоровым, но его иммунитет еще не восстановился после перенесенной болезни. Какие-либо специфические средства от коклюша применяются крайне редко, а все усилия врачей и родителей направлены на поддержание иммунитета и защиту неокрепшего организма от негативных факторов окружающей среды.

Симптомы коклюша у детей

Как мы уже выяснили, они зависят от стадии заболевания. Относиться к их интерпретации нужно как можно более ответственно. Массовый же подход в этом вопросе, который нередко практикуют в наших районных поликлиниках, — далеко не самое верное решение. И вот почему:

  • Лекарственный метод терапии, особенно если предполагается применение сильнодействующих антибиотиков.
  • Коклюш у привитых детей иногда может давать схожую клиническую картину, но в течение нескольких дней острота симптомов быстро спадает. Следовательно, применение стандартных методов лечения в данном случае не имеет никакого смысла.
  • Назначение каких-либо препаратов без анализа медицинской карты ребенка может привести к самым печальным последствиям.
  • Коклюш у новорожденных требует абсолютно другого подхода, так как организм крохи еще совершенно неокрепший.

Внимание! Если по тем или иным причинам вы сомневаетесь в назначенной схеме терапии, потребуйте предоставить вам другого врача. По закону вы имеете на это полное право.

Инкубационный период

Никаких специфических симптомов коклюша на этой стадии нет. Следовательно, какие-либо клинические проявления чаще всего отсутствуют, а поставить правильный диагноз можно только после чувствительных лабораторных тестов.

Если же врач, к которому вы обратились, все же настаивает на стационарном лечении, попросите его еще раз изложить имеющиеся аргументы.

Помните, что легкое недомогание, скорей всего, объясняется переутомлением или простудой, а редкий кашель — сквозняком в классе (детском саду, яслях) или выпитом накануне стаканом холодного сока.

Катаральный период

Bordetella pertussis уже присутствует в организме, но ее активность относительно небольшая. Острые, выраженные симптомы может давать коклюш у детей до года, но в большинстве случаев они стертые и мало выраженные. Типичная длительность катаральной стадии — 1-2 недели, хотя в редких случаях она может продолжаться дольше (особенно если ребенок уже был привит).

  • Общее состояние удовлетворительное.
  • Температура чаще всего нормальная или субфебрильная (максимум 37,1-37,5 градусов).
  • Кашель непродуктивный, иногда навязчивый. Как правило, он беспокоит ребенка в вечернее и ночное время, но отхождение мокроты не наблюдается.

Пароксизмальный период

Самый тяжелый этап для пациента и его родителей. На этой стадии ребенку требуется квалифицированная медицинская помощь, получить которую в домашних условиях не всегда можно.

Риск развития осложнений крайне велик, а пренебрежение рекомендациями медиков может привести к самым тяжелым последствиям.

Коклюш у грудничка на пароксизмальной стадии наиболее опасен, поэтому ему требуется круглосуточное наблюдение.

  • Кашель становится приступообразным, а серия болезненных толчков может длиться несколько минут.
  • Начинает отходить вязкая белесоватая мокрота.
  • Появляется особый, свистящий вдох (реприз).
  • В редких случаях кашель может спровоцировать непроизвольное мочеиспускание или дефекацию.

Характерные внешние признаки острого приступа:

  • высунутый язык;
  • одутловатое, покрасневшее лицо, которое после приступа становится синюшно-бордовым;
  • посинение губ;
  • набухание шейных вен;
  • сильное слезоотделение;
  • кровоизлияние в склеры;
  • появление мелких красных точек по всех поверхности кожи.

Общее состояние ребенка вне (!) приступа обычно удовлетворительное. Если осложнения отсутствуют или выражены не очень сильно, они с интересом играют со сверстниками и не отказываются от еды.

Внимание! В этот период при тяжелых формах коклюша возможно появление одышки, снижение аппетита, быстрое развитие отечности и кровоизлияния в кожу.

Период обратного развития симптомов

Приступы кашля становятся менее цикличными: теперь они, скорее, зависят от чрезмерной эмоциональной или физической нагрузки. Но наметившийся процесс выздоровления крайне неустойчивый: те или иные осложнения могут возникнуть в любой момент.

  • Нормализация температуры тела.
  • Постепенное угасание катаральных явлений.
  • Выделение мокроты возможно только после окончания приступа.
  • Дизритмия дыхания и редкие приступы апноэ.

Данные лабораторных анализов:

  • лимфоцитоз;
  • лейкоцитоз;
  • снижение показателей СОЭ;
  • возможность выделить коклюшную палочку методом кашлевых пластин;
  • четырехкратное увеличение титра специфических антител при серологическом исследовании.

Период выздоровления

Каких-либо особых проявлений коклюша в этот период обычно не наблюдается.

Но родители должны помнить, что даже вылеченный коклюш у детей (симптомы отсутствуют, самочувствие удовлетворительное, лабораторные анализы в норме) приводит к снижению иммунитета.

Следовательно, организму нужно некоторое время для того, чтобы окончательно восстановиться. Ребенка в период выздоровления нужно оберегать от чрезмерных нагрузок, хотя необходимость в соблюдении постельного режима возникает крайне редко.

Классификация в зависимости от тяжести заболевания

Как мы уже выяснили, симптоматика коклюша зависит от стадии заболевания, а также от общего состояния ребенка в момент заражения. Но для назначения адекватной и эффективной терапии врач должен выяснить степень тяжести конкретного случая. Для этого нужно учитывать следующие параметры:

  • интенсивность приступов кашля;
  • продолжительность и частота приступов апноэ;
  • выраженность гипоксии (цианоз может быть 3 видов: периоральный, тотальный или акро);
  • имеющиеся нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • случаи рвоты во время кашля;
  • какие-либо проявления энцефалита;
  • возможные осложнения.

Отличительные особенности легкой формы коклюша:

  • удовлетворительное общее состояние;
  • не более 15 приступов кашля в сутки;
  • незначительная отечность век и лица;
  • признаки эмфиземы легких, которые можно выявить только при углубленном обследовании;
  • состояния, вероятность проявления которых крайне невысока (возможны единичные случаи): рвота после приступа, легкий цианоз, геморрагический синдром.

Отличительные особенности средней формы коклюша:

  • заметное ухудшение общего состояния маленького пациента;
  • дети становятся раздражительными и капризными;
  • от 15 до 30 приступов в сутки;
  • длительные пароксизмы;
  • высокая вероятность рвоты и различных геморрагических элементов;
  • бледность кожных покровов;
  • выраженный периоральный цианоз;
  • инструментальное исследование может выявить специфический оттенок перкуторного звука, а также влажных или сухих хрипов.

Отличительные особенности тяжелой формы коклюша:

  • состояние ребенка крайне тяжелое;
  • проблемы со сном и аппетитом;
  • возможное резкое похудение;
  • более 30 приступов кашля в сутки, сопровождаемых рвотой и проблемами с дыханием;
  • периоральный или акроцианоз;
  • явные признаки поражения сердечно-сосудистой системы (глухие тоны сердца, увеличение его границ, повышение АД);
  • риск развития энцефалопатии, которая может спровоцировать судороги, нарушение сознания и парезы.

Коклюш у маленьких детей до года

Течение болезни у них может значительно отличаться, поэтому мы посчитали необходимым выделить эту информацию в отдельный блок. И хотя заниматься лечением малышей должен исключительно врач, родителям будет полезно узнать, каковы особенности течения коклюша у совсем маленьких пациентов (у них чаще всего диагностируется средняя или тяжелая форма).

Периоды заболевания:

  • инкубационный: короткий, не более недели;
  • продромальный: от 4 до 7 дней;
  • спазматического кашля: до 2 месяцев.

Коклюш у детей до года: особенности и симптоматика

  • репризы менее выражены и бывают относительно редко;
  • небольшое выделение мокроты (часть ее малыши просто проглатывают);
  • неудовлетворительное общее состояние даже между приступами;
  • значительное снижение аппетита;
  • замедление развития;
  • временная утрата речевых и моторных навыков;
  • высокий риск поражения нервной системы;
  • незначительная вероятность субконъюнктивальных кровотечений;
  • тихий и слабо выраженный кашель (чаще всего о новорожденных и недоношенных малышей);
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • апноэ (вплоть до СВДС — синдрома внезапной детской смертности);
  • ранние неспецифические осложнения.

Особо заметим, что специфические антитела к коклюшу определяются достаточно поздно: на 4-6 неделе судорожного кашля.

Коклюш у привитых детей

Если ребенок успел получить вакцину АКДС, симптоматика в большинстве случаев будет смазанной, а риск каких-либо осложнений значительно снижен. Также педиатры отмечают…:

  • …значительное снижение вероятности заболеть: в 4-6 раз;
  • …уменьшение инкубационного периода: от 7 до 15 дней;
  • …развитие в 86% случаев легкой формы коклюша;
  • …редкие рвоты и репризы;
  • …крайне низкую вероятность каких-либо геморрагических проявлений и отечности;
  • …легкое течение и быстрое выздоровление.

Дифференциальный диагноз

Какие симптомы отличают коклюш от той же простуды или ОРВИ? Что делать, если ребенка начинает сыпать и повышается температура: давать ему жаропонижающие или ехать в инфекционную больницу? Точно определить это может только врач, так как часть клинических проявлений можно выявить только после исчерпывающего обследования.

Отличия от простуды (катаральный период):

  • кашель усиливается с каждым днем и практически не поддается лечению стандартными средствами;
  • отсутствуют видимые изменения в легких;
  • прочие катаральные явления проявляются слабо (небольшой насморк, легкая гиперемия слизистых);
  • инфекционный синдром выражен крайне незначительно или вообще отсутствует;
  • признаки поражения других органов и систем отсутствуют;
  • характерные изменения состава крови: лимфо- и лейкоцитоз, понижение СОЭ;
  • лабораторные тесты подтверждают наличие коклюшной палочки.

Дифференциальный диагноз в спазматический период (возможные варианты):

  • туберкулезный бронхоаденит;
  • опухоли средостения;
  • острый трахеобронхит;
  • муковисцидоз (бронхолегочная форма);
  • инородное тело в любом из отделов дыхательных путей;
  • пневмония.

Выводы

Коклюш — весьма опасное и плохо предсказуемое инфекционное заболевание, но при условии соблюдения графика профилактических прививок и своевременном обращении к врачу в подавляющем случае оно заканчивается полным выздоровлением. Однако родителям следует четко понимать, что его лечением должен заниматься только врач.

Может ли профилактика коклюша предотвратить заражение? Если ребенок вовремя прошел вакцинацию, шанс заболеть крайне мал, потому отказываться от АКДС мы не рекомендуем. Если же в школе или детском саду есть случаи заболевания, от посещения этих заведений на некоторое время лучше воздержаться.

Источник: http://detlek.ru/infekcii/kokljush-u-detej.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий