Саркома матки

Содержание
  1. Саркома матки
  2. Причины развития саркомы матки
  3. Классификация саркомы матки
  4. Симптомы саркомы матки
  5. Лечение саркомы матки
  6. Прогноз и профилактика саркомы матки
  7. Саркома матки: признаки, фото, симптомы, диагностика, лечение, прогноз жизни
  8. Описание заболевания
  9. Формы саркомы матки
  10. Причины онкологического заболевания
  11. Кто входит в группу риска?
  12. Симптомы и признаки болезни
  13. Этапы развития саркомы
  14. Методы диагностики
  15. Метастазы при саркоме
  16. Варианты лечения
  17. Химиотерапия
  18. Прогноз
  19. Меры профилактики
  20. Заключение
  21. Саркома матки
  22. Саркома матки – причины
  23. Саркома матки – симптомы
  24. Стадии саркомы матки
  25. Саркома матки — диагностика
  26. Саркома матки – лечение
  27. Саркома шейки и тела матки: прогноз жизни, симптомы и признаки, лечение, фото
  28. Понятие и статистика заболевших
  29. Симптомы и признаки
  30. Причины развития
  31. Виды
  32. Лейомиосаркома матки и прогноз
  33. Эндометриальная стромальная саркома
  34. Карциносаркома
  35. Стадии болезни
  36. Метастазирование
  37. Диагностика
  38. Лечится ли эта опухоль?
  39. Сколько живут с таким заболеванием?
  40. Рецидив
  41. Профилактика

Саркома матки

Саркома матки
Саркома матки

Саркома матки – злокачественное новообразование тела или шейки матки, исходящее из недифференцированных соединительнотканных элементов миометрия или стромы эндометрия.

Саркома матки проявляется циклическими и ациклическими кровотечениями, болями в животе, упорными белями с гнилостным запахом, общим недомоганием.

Саркома матки диагностируется с помощью бимануального исследования, гистероскопии, УЗИ, диагностического выскабливания, цитологии и гистологии биоптатов, лапароскопии. При саркоме матки производится расширенная пангистерэктомия, комбинированная с лучевой и химиотерапией.

В структуре злокачественных новообразований матки саркома составляет от 3 до 5-7% случаев. Саркома матки нередко сочетается с саркомой влагалища, а также может развиваться в узле имеющейся фибромы матки.

Саркома матки встречается у женщин любого возраста (чаще в пре- и постменопаузе), однако наблюдается даже у девочек, являясь следствием дисэмбриогенеза. По локализации в 10 раз чаще диагностируется саркома тела матки, чем ее шейки.

По своему течению саркома матки чрезвычайно злокачественна.

Причины развития саркомы матки

Вопросы эпиопатогенеза саркомы матки малоизученны. Предполагается, что в развитии саркоматозной опухоли решающую роль играют полиэтиологические факторы, в т. ч. дисэмбриоплазии и рецидивирующие травмы, приводящие к пролиферации регенерирующих тканей.

Саркоме матки обычно предшествуют некоторые патологические состояния. Наиболее часто (51-57%) опухолевая дисплазия происходит в очаговых узловых образованиях – фибромиомах матки.

В числе факторов риска гинекология также выделяет нарушения эмбриогенеза, родовые травмы, повреждения матки при хирургическом прерывании беременности и диагностическом выскабливании, патологию матки с пролиферативными изменениями (эндометриоз, полипы эндометрия) и др.

Существенное значение в этиопатогенезе саркомы матки отводится хроническим интоксикациям (в т.ч.

, никотиновым, алкогольным, лекарственным), профессиональным вредностям, экологическому неблагополучию, облучению малого таза при раке шейки матки.

Не исключается, что развитию саркомы матки способствует ановуляция и гиперэстрогения, а также нейроэндокринные нарушения, возникающие в период климакса.

Опухолевая дисплазия при саркоме чаще возникает в гладких мышцах матки (лейомиосаркома), интерстициальной соединительной ткани (стромальная саркома эндометрия) и других морфологических структурах. Саркомы миометрия обычно являются образованиями округлой формы, плохо отграниченными от окружающих тканей.

На разрезе саркоматозные узлы имеют белесый, серовато-розоватый цвет, мягкую крошащуюся консистенцию, иногда – вид вареного мяса или мозговидной ткани. При некрозах и кровоизлияниях в ткань опухоли саркома матки приобретает пеструю окраску.

Саркомы эндометрия чаще представлены ограниченными (узловатыми, полипозными) разрастаниями, реже – имеют диффузный характер.

По мере роста саркома матки инфильтрирует миометрий и даже может достигать периметрия и стенок смежных органов (мочевого пузыря, кишки). При инвазии околоматочной клетчатки может развиваться клиника параметрита.

Саркома матки склонна к быстрому росту и ранней деструкции (распаду), что сопровождается формированием кистозных полостей.

При метастазировании саркомы матки (гематогенном, лимфогенном) отсевы опухолевых клеток чаще определяются в легких (17%), печени (9%), ретроперитонеальных лимфоузлах (8%), яичниках (7%), позвоночнике и костях (5%).

Классификация саркомы матки

Основными морфологическими формами саркомы матки служат лейомиосаркомы, эндометриальные стромальные саркомы, смешанные мезодермальные опухоли, карциносаркомы и др. Саркомы, исходящие из миометрия встречаются в 47,2% случаев, из фиброматозных узлов – в 25,3%, из эндометрия – в 27,5%.

По клеточному составу выделяют фибробластический, веретеноклеточный, полиморфноклеточный, круглоклеточный, мышечноклеточный, гигантоклеточный, мелкоклеточный тип саркомы матки.

При оценке распространенности саркомы матки выделяют IV стадии:

I – распространение саркомы матки ограничено мышечным или/и слизистым слоем

  • Iа – опухолевая инвазия затрагивает миометрий или эндометрий
  • Ib – опухолевая инвазия затрагивает миометрий и эндометрий

II – локализация саркомы ограничена телом и шейкой матки и не выходит за их пределы

  • IIа – имеется проксимальная или дистальная инфильтрация параметрия без перехода на стенки малого таза
  • IIb – опухоль переходит на шейку матки

III – локализация саркомы за пределами матки, но в границах малого таза.

  • IIIа – имеется одно- или двусторонняя инфильтрация параметрия с переходом на стенки малого таза
  • IIIb – отмечается метастазирование опухоли в регионарные лимфоузлы, влагалище, придатки, прорастание крупных вен
  • IIIс – определяется прорастание серозного покрова матки, образование конгломератов с соседними структурами без их поражения

IV – прорастанием саркомы матки в смежные органы и выход за пределы таза

  • IVa – опухоль прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку
  • IVb – опухоль метастазирует в отдаленные органы

Симптомы саркомы матки

В ранних стадиях саркома матки является «немой» опухолью, дающей скудную симптоматику. При развитии саркомы матки в фиброматозных узлах проявления могут не отличаться от клиники фибромы матки (субсерозной, субмукозной, интерстициальной).

По мере прогрессирования саркомы матки, в зависимости от ее локализации, направления и темпа роста отмечаются нарушения менструального цикла (меноррагии, метроррагии), боли в области малого таза, обильные бели водянистого характера, которые при присоединении инфекции приобретают гнилостный запах. Симптоматика наиболее выражена при саркоме субмукозных узлов и эндометрия.

К поздним проявлениям саркомы матки относятся анемия, кахексия, слабость, интоксикация, асцит. При метастатизировании саркомы в легкие развивается плеврит; в печень – желтуха; в позвоночник – боли в том или ином отделе, а также другие проявления, характерные для пораженного органа.

В процессе диагностики саркому матки следует дифференцировать от доброкачественной фибромиомы.

О саркоме матки следует думать при быстром росте фиброматозных узлов; ациклических кровотечениях; выраженной анемии, не соответствующей степени кровопотери; увеличении СОЭ; рецидиве симптоматики после удаления субмукозных узлов или полипов; выявлении опухолевых узлов в культе после надвлагалищной ампутации матки.

При осмотре влагалища обращает внимание цианотичная окраска шейки, ее отек, гипертрофия, иногда – обнаружение рождающегося саркоматозного узла.

С помощью гинекологического исследования (бимануального, ректовагинального) устанавливается локализация саркомы матки, величина и консистенция узлов, их смещаемость, наличие инфильтратов в параметрии, увеличенных пристеночных лимфоузлов, состояние придатков.

По данным УЗИ-диагностики выявляется узловая трансформация матки, ее неоднородная эхогенность, некротизированные узлы, наличие патологического кровотока.

При проведении аспирационной биопсии с цитологическим исследованием мазков-отпечатков в ряде случаев удается обнаружить наличие атипических полиморфных клеток. Более точную информацию получают при РДВ с последующим гистологическим исследованием соскоба эндометрия.

В диагностическом отношении при саркоме матки информативны гистероскопия, гистероцервикография, лапароскопия, лимфография, ангиография.

Всем пациенткам с саркомой матки производится обследование мочевыводящих путей (экскреторная урография, хромоцистоскопия, ренография), кишечника (ректороманоскопия, ирригоскопия), легких (рентгенография грудной клетки), печени (УЗИ). Саркому матки в ходе диагностики дифференцируют от фибромиомы матки, опухолей яичников, полипов эндометрия, первичных опухолей смежной локализации.

Лечение саркомы матки

Наиболее эффективно при саркоме матки проведение комбинированного лечения. Радикальным вмешательством при саркоме матки является пангистерэктомия; в запущенных случаях – расширенная гистерэктомия – удаление матки, удаление придатков (аднексэктомия), регионарных лимфоузлов, инфильтратов параметрия и резекция смежных органов.

Хирургический этап дополняется лучевой терапией, направленной на девитализацию опухолевых клеток. Химиотерапия (доксорубицином, фторурацилом, циклофосфамидом, винкристином, дактиномицином) ввиду недостаточной эффективности применяется как паллиативный метод при иноперабельных процессах и рецидивах саркомы матки.

Прогноз и профилактика саркомы матки

Прогнозирование отдаленных результатов при саркоме матки неутешительно. В среднем пятилетняя выживаемость пациенток с саркомой матки составляет около 40%: при I ст.- 47%, при II ст. – 44%, при III ст.

– 40%, при IV ст. – 10%.

Относительно благоприятным течением характеризуются саркомы матки, развивающиеся из фиброматозных узлов (при условии отсутствия метастазов), худший прогноз отмечается при саркомах эндометрия.

Профилактика саркомы матки заключается в своевременном выявлении и коррекции нейроэндокринных нарушений, лечении эндометритов, фибромиом матки, эндометриоза, полипов эндометрия. К числу превентивных мер относятся подбор контрацепции, предупреждение абортов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-sarcoma

Саркома матки: признаки, фото, симптомы, диагностика, лечение, прогноз жизни

Саркома матки

Одним из самых коварных заболеваний у женщин считается саркома матки. Прогноз жизни при этом недуге варьируется в зависимости от стадии патологического процесса. Однако чаще всего он неутешителен.

Пятилетняя выживаемость на начальном этапе составляет 47 % от всех случаев. При обнаружении онкологического заболевания на четвертой стадии — всего 10 %.

Говорить о положительной динамике не приходится даже при своевременной диагностике и грамотном лечении.

Описание заболевания

Саркома матки — это редкая, но коварная патология. Новообразование формируется из недифференцированных элементов эндометрия или миометрия. Онкологическое заболевание встречается у женщин всех возрастов, в том числе у маленьких девочек.

Оно проявляется циклическими кровотечениями, болями в области живота, общим недомоганием. Саркома трудно диагностируется на начальных этапах развития. Ответ на вопрос о полном выздоровлении зависит от стадии патологического процесса, возраста пациентки и состояния ее здоровья.

Все формы заболевания характеризуются высокой степенью злокачественности. Поэтому они тяжело поддаются лечению.

Формы саркомы матки

В зависимости от места локализации злокачественных клеток выделяют следующие формы заболевания:

  • Леймиосаркома — это самая агрессивная опухоль, которая может достигать в диаметре 5 см. Она формируется исключительно в мягких тканях миометрия.
  • Эндометриальная стромальная саркома развивается в соединительной опорной структуре матки, встречается крайне редко (всего 1 % от всех случаев злокачественных поражений). Выделяют две категории опухолей: некачественная и недифференцированная. В первом случае новообразование практически безопасно для жизни, медленно прогрессирует. Недифференцированная опухоль сопровождается плохим самочувствием, что отражается на состоянии больной.
  • Карциносаркома формируется в эндометрии.

Многие путают два заболевания: саркома матки и рак. На самом деле это совершенно разные патологии. Раковые опухоли формируются из элементов эпителия, а саркомы поражают только соединительные ткани.

Причины онкологического заболевания

Саркома матки относится к патологиям сложной этиологии. Ученые выдвигают несколько версий, объясняющих ее происхождение. Большинство из них уверено, что заболевание развивается под воздействием целой группы факторов. Это может быть сбой в гормональной системе или многочисленные травмы тела матки, неудачная полостная операция, аборт или любые другие вмешательства.

Заболевание также возникает на фоне проблем эмбрионального развития. Не менее опасным фактором является патологическое разрастание тканей эндометрия.

К развитию патологии иногда приводит неправильное заживление места удаление полипа или сращивание нескольких образований. Нейроэндокринные расстройства — это еще одна причина саркомы.

Существенная роль в предрасполагающих факторах отводится вредным привычкам, злоупотреблению лекарственными средствами. Врачей должно насторожить и резкое прекращение овуляции.

Кто входит в группу риска?

Гинекологи стараются обратить внимание женщин на профилактику саркомы, поскольку полностью вылечить данную патологию удается крайне редко. В первую очередь она показана тем, кто входит в так называемую группу риска. Это женщины:

  • болеющие поликистозом яичников (заболевание провоцирует гормональный дисбаланс);
  • страдающие от онкологического поражения молочной железы;
  • никогда не рожавшие;
  • пережившие позднее наступление менопаузы (климакс после 50-летнего рубежа).

Огромная роль в этом вопросе принадлежит наследственной предрасположенности. За состоянием здоровья с особым вниманием рекомендуется следить женщинам после 40 лет, у близких родственников которых были диагностированы опухолевые заболевания, в том числе саркома матки.

Симптомы и признаки болезни

Очень часто саркому называют немой патологией, поскольку явные ее признаки на начальном этапе развития отсутствуют. Женщины не спешат обращаться за помощью к врачу, воспринимая ухудшение состояния за стресс или менее серьезные болезни. Даже на поздних стадиях саркома может не проявляться характерными симптомами, продолжая увеличиваться в размерах или маскироваться под фибромиомой.

По мере прогрессирования заболевания и в зависимости от конкретной локализации патологического процесса отмечается нарушение менструального цикла. Женщины жалуются на появление болей в нижней части живота, обильных выделений с гнилостным запахом. Также пропадает аппетит, кожа приобретает желтоватый оттенок. В анализах крови отчетливо прослеживаются изменения.

Поздние проявления саркомы приводят к анемии, постоянной слабости и асциту. Вследствие метастазирования в легкие развивается плеврит, а в печень — желтуха. Проникновение злокачественных клеток в позвоночник сопровождается появлением болей в различных его отделах.

Часто при гинекологическом обследовании в целях профилактики врачи ставят диагноз «саркома матки». Признаки, указывающие на начало патологического процесса, могут отсутствовать.

Подобное стечение обстоятельств считается удачным, поскольку своевременное лечение в разы увеличивает шансы на положительный исход.

Гинекологи регулярно напоминают о важности периодических обследований женщин после 40 лет, особенно до начала менопаузы.

Этапы развития саркомы

Заболевание характеризуется медленным развитием.

  • На начальной этапе саркома представляет небольшую по размерам опухоль. Она может быть ограничена слизистым или мышечным слоем.
  • На второй стадии опухоль увеличивается в размерах, но за пределы тела матки не выходит. Также происходит частичная инфильтрация органа.
  • На третьем этапе новообразование прорастает в тело матки, но остается в пределах малого таза. Иногда наблюдается метастазирование в яичники, регионарные лимфоузлы. На этой стадии заболевание саркома матки начинает проявляться характерными симптомами, если они до этого момента отсутствовали.
  • Четвертая стадия — это период распада опухоли и образования метастазов. Вторичные очаги поражения распространяются на любые системы внутренних органов, затрагивая легкие и костный мозг.

Методы диагностики

Выявление саркомы на начальных этапах часто затруднено из-за отсутствия явных симптомов.

На первичной консультации у гинеколога выясняется анамнез и сопутствующие данные о случаях онкологических патологий у ближайших родственников.

Гинекологический осмотр позволяет выявить изменения в окрасе шейки матки, обнаружить признаки новообразования. Затем назначается ряд лабораторных и аппаратных тестов (анализ крови, КТ, МРТ, гистероскопия и УЗИ внутренних органов).

Дифференциальная диагностика саркомы матки позволяет исключить заболевания со схожей клинической картиной. К их числу можно отнести опухоли яичников, доброкачественные образования половых органов, полипы эндометрия. Подтверждение окончательного диагноза невозможно без биопсии. Во время этой процедуры в лабораторных условиях исследуются ткани опухоли.

Метастазы при саркоме

Новообразование может рассеивать метастазы вместе с током крови, а также врастать в смежные органы. Как происходит процесс распространения злокачественных элементов? Саркома выбрасывает свои частицы в кровь, откуда они проникают в дыхательную и костную системы, наружные половые органы.

При этом чаще всего поражение затрагивает левую сторону легких. Злокачественные клетки часто проникают в придатки. Такое осложнение обычно встречается при диагнозе «эндометриальная саркома матки». Метастазы быстро мигрируют по всему организму, что может стать причиной скорого летального исхода.

Варианты лечения

В медицинской практике используется несколько методов лечения саркомы матки. Чаще всего больным предлагают комбинированный вариант, который включает в себя хирургическое вмешательство и химиолучевую терапию.

Операцию проводят только на начальных этапах патологического процесса. Она позволяет определить стадию болезни и провести удаление новообразования. Объем вмешательства зависит от места локализации опухоли и ее размеров.

В лучшем случае удаляют матку с придатками, а в худшем — все смежные органы. При запущенных случаях только одного хирургического вмешательства будет недостаточно.

Что касается вопроса лучевой терапии, сегодня это один из самых эффективных вариантов борьбы с заболеванием саркома матки. Прогноз и в этом случае может оказаться неутешительным. Ее назначают с целью уничтожения рассеянных раковых клеток.

Химиотерапия

Курсы химиотерапии при саркоме матки предполагают использование антрациклинов («Идарубицин», «Доскорубицин», «Эпирубицин»). Это так называемые противоопухолевые антибиотики.

В настоящее время специалисты активно изучают воздействие препарата «Ифосфамида», его применение как в монотерапии, так и в сочетании с другими медикаментами.

При химиотерапии положительная динамика наблюдается у 30 % больных.

Использование комбинированного лечения намного эффективнее, но оно обладает рядом побочных явлений. Положительная динамика наблюдается от сочетанной терапии «Доцетакселом» и «Гемцитабином». Ее обычно используют повторно при рецидивах.

Какие еще препараты применяют при диагнозе «саркома матки»? Лечение гормональными средствами оправдано только при невысокой степени озлокачествления новообразовани.

Прогноз

Какой прогноз имеет саркома матки? Фото пациенток, которым удалось пережить это коварное заболевание, внушают надежду. Однако в большинстве случаев исход патологии неблагоприятный, высока вероятность рецидивов. Что говорит об этом статистика?

При своевременном диагностировании опухоли и проведении операции вероятность рецидива равняется 65 %.

В случае выявления саркомы на поздних стадиях шансы на повторное развитие патологического процесса составляют 90 %. Как правило, продолжительность жизни пациентки после хирургического вмешательства составляет 2 года.

Статистика подтверждает, что пятилетняя выживаемость после лечения саркомы наблюдается только в 40 % случаев.

В зависимости от стадии болезни эта картина может выглядеть следующим образом:

  • первая стадия — 47 %;
  • вторая стадия — 44 %;
  • третья стадия — 40 %;
  • четвертая стадия — 10 %.

Однако это всего лишь данные исследования, во время которого ученые фиксировали случаи благоприятного исхода после лечения заболевания саркома матки. Сколько живут пациентки с таким диагнозом, сказать трудно.

При ответе на этот вопрос необходимо знать стадию заболевания, проведенное лечение, случаи рецидива. Благоприятным течением характеризуются только те саркомы, которые формируются из фиброматозных узлов.

И в этом случае требуется своевременная диагностика и лечение.

Меры профилактики

Как предупредить развитие этого опасного заболевания? В первую очередь специалисты рекомендуют ежегодно проходить гинекологический осмотр. Также необходимо следовать предписаниям врача при лечении «женских» болезней, особенно касающихся нарушений гормонального фона. Особая роль в профилактике отводится вопросу беременности. Врачи не рекомендуют затягивать с планированием малыша.

Если по каким-либо причинам вы не желаете примерить на себя роль матери, следует пользоваться средствами контрацепции и не допускать абортов. Нельзя не упомянуть о правильном питании. Рацион должен состоять преимущественно из свежих овощей и фруктов. А количество животных жиров лучше ограничить.

Откажитесь от пагубных привычек, больше проводите времени на свежем воздухе и занимайтесь спортом.

Заключение

Внимание ученых и медиков до сих пор приковывает такое редкое заболевание, как саркома матки. Прогноз жизни при этом недуге невозможно предугадать. Хотя саркома и является редким заболеванием, она входит в список агрессивных злокачественных новообразований.

Даже при своевременном и грамотном лечении надеяться на положительную динамику не приходится. Патология может возникнуть у женщин всех возрастов. При появлении нетипичных симптомов и недомогания необходимо обратиться к врачу.

Еще лучше ежегодно проходить профилактические осмотры.

Источник: http://fb.ru/article/244691/sarkoma-matki-priznaki-foto-simptomyi-diagnostika-lechenie-prognoz-jizni

Саркома матки

Саркома матки
Саркома матки

Саркома матки – достаточно редкая чрезвычайно злокачественная опухоль шейки или тела матки, по особенностям лечения, течению и метастазированию очень сильно отличающаяся от рака тела матки. Саркома матки может поражать помимо самой матки и ее шейки яичники, маточные трубы и влагалище.

Данный раковый процесс встречается практически в любом возрасте, однако несколько чаще у женщин после сорока лет. Для саркомы матки характерно быстрое развитие и гематогенное метастазирование в стенки влагалища, кости, печень и легкие. Для данного заболевания характерен инвазивный рост с быстрым проникновением в близлежащие ткани и органы.

По локализации чаще (в 10! раз) поражается само тело матки, чем ее шейка.

Типы саркомы матки: карциносаркома и лейомиосаркома (80% от всех сарком данной локализации), эндометриальная стромальная саркома (около 15%), ангиосаркомы и чистые саркомы (не более 5%)

Саркома матки – причины

Однозначные ответы на вопрос о точной причине развития саркомы матки еще не даны, однако выделены определенные факторы риска, способные спровоцировать развитие данной онкологии.

Предполагается что в развитии злокачественной опухоли одну из решающих ролей играют полиэтиологические факторы, в том числе вызывающие пролиферацию регенерирующих тканей,  рецидивирующие травмы и дисэмбриоплазии.

Обычно саркоме матки предшествуют такие патологические состояния как фибромиома, родовые травмы, нарушения эмбриогенеза, повреждения после хирургического прерывания беременности, полипы эндометрия, эндометриоз и пр.

Немаловажное значение отводят профессиональным вредностям, облучению малого таза при диагнозе рак шейки матки, неблагополучной экологической ситуации в месте проживания, хроническим интоксикациям (лекарственным, алкогольным, никотиновым и пр.). Также не исключается что развитию данной онкологии значительно способствует гиперэстрогения, ановуляция и возникающие в период климакса эндокринные нарушения

Саркома матки – симптомы

При уже прогрессирующей саркоме матки далеко не каждая женщина спешит обратиться к врачу вследствие того, что типичные раковые симптомы в большинстве случаев полностью отсутствуют. Иногда женщина думает, что наблюдаемые проявления связаны с каким-либо другим состоянием и все пройдет самостоятельно.

Саркома матки из-за скудной симптоматики относится к так называемым «немым опухолям». Даже уже на последних стадиях протекания она может ничем не проявляться. Тревогу часто бьют уже тогда, когда появляются кровотечения, сильные боли в малом тазу, нарушения цикла и гноетечение.

К сожалению в таких случаях шанс на нормальный исход будущего лечения минимален, так как раковый процесс уже миновал III стадию, а это минимализирует положительный результат.

Основные симптомы саркомы матки: стремительный рост опухоли, бугристость, при пальпации болезненность и неравномерная консистенция, ациклические маточные кровотечения, анемия, при присоединении инфекции повышается температ. тела, присоединяется симптоматика сдавливания прямой кишки и мочевого пузыря, общее недомогание, быстрая утомляемость, поздний болевой синдром, ограниченная подвижность опухоли

Стадии саркомы матки

• Стадия I. При данной стадии саркома матки ограничена слизистым или/и мышечным слоем. При стадии Iа поражается миометрий или эндометрий. При стадии Iв поражается и миометрий и эндометрий

• Стадия II. Саркома ограничена шейкой и телом матки, за их пределы опухоль не выходит. При стадии IIа наблюдается дистальная или проксимальная не переходящая на стенки малого таза инфильтрация параметрия. При стадии IIв новообразование переходит на шейку матки

• Стадия III. Саркома выходит за пределы матки, однако остается в границах малого таза. При стадии IIIа наблюдается дву- односторонняя переходящая на стенки малого таза инфильтрация параметрия.

При стадии IIIв отмечается прорастание крупных вен, метастазирование в придатки, влагалище и региональные лимфоузлы.

Для стадии IIIс характерно образование конгломератов с близлежащими структурами и прорастание серозного покрова матки

• Стадия IV. Саркома матки прорастает соседние органы и выходит за пределы малого таза. При стадии IVа опухоль прорастает прямую кишку и мочевой пузырь. При стадии IVв наблюдается отдаленное метастазирование

Саркома матки — диагностика

Диагностика саркомы матки достаточно затруднена.

Заподозрить наличие опухоли можно при наличии следующих признаков: ациклические кровотечения, быстрый рост миоматозных узлов или опухоли матки, увеличение СОЭ, анемия без кровопотери, значительное ухудшение общего состояния, после проведения надвлагалищной ампутации матки в культе развивается опухоль, рецидив после удаления субмукозных узлов и полипов.

При осмотре влагалища особое внимание на себя обращает цианотическая окраска шейки, ее гипертрофия и отек, а иногда и зарождающийся саркоматозный узел.

При помощи ректовагинального или бимануального гинекологического исследования устанавливается место локализации саркомы матки, консистенция, величина и смещаемость узлов, наличие в параметрии инфильтратов и состояние придатков.

УЗИ — диагностика выявляет наличие патологического кровотока, некротизированные узлы, узловую трансформацию матки и ее возможную неоднородную эхогенность. Аспирационная биопсия с дальнейшим цитологическим исследованием биоптата помогает определить возможное присутствие атипических полиморфных клеток.

Также всем пациенткам с саркомой данной локализации показано проведение следующих обследований: рентгенография грудной клетки, УЗИ печени, ирригоскопия, ректороманоскопия, ренография, хромоцистоскопия, экскреторная урография.

По ходу проведения диагностики саркому матки следует дифференцироваться с такими заболеваниями как: первичные опухоли смежной локализации, полипы эндометрия, опухоли яичников, фибромиома матки.

При визуальном осмотре шейки матки, саркома имеет вид рака, поэтому диагноз уточняется только после гистологического исследования.

Длительность протекания болезни, начиная с момента обнаружения первых симптомов саркомы, составляет порядка двух лет.

Чаще всего больные умирают от саркоматозной пневмонии (метастазы поразили легкие), от обильно внутрибрюшного или маточного кровотечения, от перитонита, уремии и пиелонефрита; достаточно редко от печеночной недостаточности

Саркома матки – лечение

Обычно  лечение саркомы матки хирургическое, иногда комбинированное (добавляется лучевая и химиотерапия). Наиболее эффективным радикальным вмешательством считается тотальное удаление матки, придатков, региональных лимфатических узлов, пораженных кровеносных сосудов, а при запущенных стадиях могут удаляться соседние органы и видимые метастазы.

По показаниям хирургическое лечение может быть дополнено лучевой терапией. Химиотерапия ввиду своей недостаточной эффективности при лечении данного заболевания применяется при рецидивах саркомы матки и неоперабельных опухолях.

Прогноз саркомы матки достаточно неутешителен. Пятилетняя выживаемость при I стадии составляет не более 45%, при II стадии – 40%, при III стадии – менее 40% и при IV стадии менее 10%.

Источник: http://vlanamed.com/sarkoma-matki/

Саркома шейки и тела матки: прогноз жизни, симптомы и признаки, лечение, фото

Саркома матки

Опухолевые процессы в женской половой сфере, к сожалению, не являются редкостью. Неправильный образ жизни и рацион, содержащий различные консерванты, пестициды и добавки, значительно увеличивают риск развития рака.

А если к тому же женщина часто бегает на аборты или просто избегает беременности, то ее репродуктивная система автоматически попадает в группу риска развития рака матки.

Злокачественная онкология маточного тела имеет несколько разновидностей. Одной из форм онкологии подобной локализации является саркома матки.

Понятие и статистика заболевших

Саркома матки считается достаточно редкой маточной опухолью, однако, она отличается особенным коварством. Это злокачественное маточное образование с каждым годом встречается все чаще, отличается интенсивным развитием и, как правило, заканчивается смертью пациенток.

Чаще всего, подобное заболевание обнаруживается у дам 45-57-летнего возраста. Причем саркома предпочитает локализоваться именно в маточном теле, а не на шейке органа.

К несчастью, даже раннее выявление злокачественного онкопроцесса подобного характера, не дает пациентке практически никакого шанса на положительные результаты терапии.

На ранних этапах развития саркому выявить практически не удается, однако, если опухоль все же диагностирована, то адекватная и комбинированная терапия может способствовать продлению жизни пациентки.

Симптомы и признаки

На ранних этапах формирования саркома тела и шейки матки представляет собой скрыто развивающуюся опухоль, обладающую скудными симптоматическими проявлениями.

Онкологи называют маточную саркому «немой» опухолью, потому как нередко случается, что даже на завершающих этапах развития эта онкология никак себя не проявляет.

Она формируется в миоматозных узлах, что нередко приводит к ошибочному диагнозу доброкачественной фибромы матки.

Когда болезнь достигает апогея, то у женщины возникают такие проявления, как:

  • Кровянистые влагалищные выделения;
  • Перебои и нерегулярность менструаций;
  • Маточные кровотечения;
  • Появление белей;
  • Гнойные выделения;
  • Приступообразная ноющая болезненность в малотазовой области;
  • Желтизна кожного покрова на лице;
  • Длительные периоды отсутствия аппетита;
  • Признаки сильного ослабления организма, постоянная усталость и обессиленность;
  • Структурные изменения химического состава крови;
  • Анемия и пр.

Интенсивное прогрессирование саркомы может проявляться ноющей болезненностью в области матки, расстройством менструальных циклов и появление специфических неприятно пахнущих влагалищных выделений.

На терминальной стадии маточной саркомы у пациенток наблюдаются ярко выраженные признаки интоксикации организма, в забрюшинном пространстве может скапливаться жидкость, возникает малокровие и пропадает интерес к еде, женщина начинает стремительно худеть, ее организм истощается.

Причины развития

Саркома маточного тела является недостаточно изученной патологией, особенно ее этиологическая сфера.

Специалисты предполагают, что на развитие подобного онкопроцесса оказывает влияние группа этиологических факторов вроде рецидивирующих травматических повреждений, дисэмбриоплазии и прочих процессов, вызывающих пролиферацию регенерирующих тканей.

Подобному онкопроцессу могут предшествовать патологии вроде:

  1. Родовых травм;
  2. Фибромиомы;
  3. Нарушений эмбриогенеза;
  4. Образования полипов на эндометрии;
  5. Хирургических абортов;
  6. Эндометриоза;
  7. Гормональные нарушения;
  8. Генитальный герпес;
  9. Внутриматочные выскабливания и пр.

Определенная роль в развитии маточной саркомы отводится неблагоприятным профессиональным и экологическим условиям, хроническими отравлениями вроде алкоголизма, наркомании либо табакокурения, лучевой терапии при лечении других онкологий (например, цервикального рака) и пр.

Кроме того, специалисты не исключают, что спровоцировать развитие маточной саркомы может паталогически высокая продукция эстрогеновых гормонов (гиперэстрогения), нарушения эндокринного происхождения, типичные для климактерического периода, а также ановуляция.

Виды

В соответствии с локализацией опухолевого процесса выделяют саркому шейки или тела матки.

В соответствии с клеточным составом маточная саркома подразделяется на:

  • Мелкоклеточную;
  • Гигантоклеточную;
  • Мышечноклеточную;
  • Круглоклеточную;
  • Полиморфноклеточную;
  • Веретеноклеточную;
  • Фиброблатическую типовую форму.

В соответствии с гистологией саркомы классифицируют на:

  1. Лейомиосаркомы;
  2. Карциносаркиномы;
  3. Смешанные мезодермальные образования;
  4. Стромальные эндометриальные саркомы и пр.

В целом из миометрия формируется порядка 47,2% сарком, из эндометрия около 27,5%, а из фиброматозных узловых структур – 25,3%.

Лейомиосаркома матки и прогноз

Лейомиосаркомой называют злокачественную опухоль, образовавшуюся из мышечнотканных клеточных структур. Подобные виды саркомы формируются из гладких мышц, составляющих сеть сосудистых стенок и мышечных внутриорганических структур.

Лейомиосаркома матки относится к чрезвычайно опасным и высоко злокачественным опухолям, склонным к раннему метастазированию, тяжелому течению и быстрому прогрессированию.

Проявляется такая патология обильными влагалищными либо маточными кровотечениями, менструальными сбоями и существенным ухудшением общего состояния женского здоровья.

Развивается лейомиосаркома маточного тела преимущественно на фоне облучения, действия канцерогенных веществ и частых травматических повреждений матки (аборты, выскабливания, биопсические исследования и пр.)

На фото показана лейомиосаркома матки

Подобное опухолевое образование нуждается в ранней диагностике и неотложной терапии, в противном случае исход лечения будет иметь крайне неблагоприятные прогнозы.

В целом благоприятные прогностические характеристики лейомиосаркомы матки имеют место лишь при ранней диагностике и правильном своевременном лечении.

Эндометриальная стромальная саркома

Подобная разновидность маточной саркомы обнаруживается у дам 45-50-летней возрастной группы, причем треть случаев наблюдается в постменопаузальном периоде.

Стромальные саркомы матки образуются из однотипных клеток, схожих с клеточными структурами стромы эндометрия. Подобная саркома может носить низкий или высокий уровень злокачественности либо формируется в виде стромального эндометриального узелкового образования.

Прогнозы лечения подобной группы сарком маточного тела обуславливаются характером образования и зависят от степени его злокачественности.

Карциносаркома

Подобная опухоль относится к наиболее редко встречающимся злокачественным неэпителиальным образованиям. Карциносаркома представляет собой опухоль, содержащую два компонента: мезенхимального и эпителиального происхождения.

Мезенхимальный компонент может быть представлен двумя разновидностями тканей:

  1. Согласно физиологическим нормам, отсутствующими в матке тканями, например, костной, хрящевой либо поперечнополосатых мышечных волокон. Диагностируется гетерологический тип саркомы матки;
  2. Сходной с нормальной эндометриальной стромой, что бывает при гомологической карциносаркоме.

Эпителиальный компонент чаще всего представляет собой аденокарциному – злокачественные опухолевые ткани эпителиально-железистого происхождения. Макроскопически карциносаркиномы выглядят крупными полипообразными темно-красными узлами, выстилающими маточную полость и врастающими в миометрий.

Чаще всего карциносаркиномы формируются в постменопаузальный период, поэтому средний возраст пациенток с подобным диагнозом составляет порядка 60-62 года.

Часто подобная разновидность саркомы сочетается с гипертонической болезнью, диабетом или ожирением. Около 10-37% пациенток задолго до развития карциносаркомы проходили курсы радиотерапии в области малотазовых органов.

Карциносаркиномы довольно часто матастазируют в лимфоузловые фракции, придатки, печеночные либо легочные ткани, распространяется по брюшине. Для подобного типа саркиномы типично агрессивное развитие с ранним метастазированием в лимфоузлы и брюшную полость.

Стадии болезни

Саркома матки отличается стадийным течением:

  • На первом этапе онкопроцесса опухоль ограничивается слизистой и мышечной тканью матки;
  • На втором этапе опухолевый процесс распространяется на маточную шейку, однако, за пределы маточного тела и цервикального канала рак не выходит;
  • На третьей стадии болезни онкопроцесс распространяется за пределы маточного тела, однако, за периметр малотазовой области не переходит;
  • На четвертом этапе ракового заболевания происходит прорастание саркомы в ткани соседних органов, после чего опухоль проникает за пределы малотазовой локализации, т. е. развивается отдаленное метастазирование.

Метастазирование

Метастазирование при маточной саркоме происходит посредством лимфотока и кровотока либо опухоль врастает в близлежащие органы.

Обычно саркомы проникают в кровоток и лимфоток, затем оттуда разносятся по организму, достигая костной и дыхательной системы, ткани печени и наружных половых органов. Кроме того, метастазы могут распространяться и в брюшину, сопровождаясь асцитом.

Когда начинается метастазирование, то возникает реальная угроза быстрого наступления смерти пациентки. Причем метастазы могут распространяться настолько хаотично, что предугадать последовательность и скорость метастазирования практически невозможно.

Диагностика

На ранних этапах, как уже говорилось, выявить саркому матки практически невозможно, потому как показательная симптоматика отсутствует.

Начинается диагностика с гинекологического осмотра с проведением ректовагинального пальцевого теста. После чего назначаются лабораторные и аппаратные диагностические процедуры:

  • Биохимия, общий анализ и исследование крови на наличие специфических белковых соединений;
  • Цитология мазка;
  • Ультразвуковая диагностика;
  • Компьютерная томография;
  • Цистоскопическое исследование;
  • МРТ;
  • Экскреторная урография;
  • Диагностические выскабливания;
  • Гистероскопическое исследование;
  • Биопсия опухоли с последующей отправкой на гистологический анализ.

Лечится ли эта опухоль?

Самым эффективным вариантом лечения саркомы считается удаление матки в сочетании с химиотерапевтическим и лучевым лечением.

Операция может предполагать удаление матки вместе с яичниками (экстирпация) либо еще и с удалением лимфоузловых структур регионарного значения. Иногда возникает необходимость в удалении параметральных инфильтратов, что предполагает максимальные объемы операции.

В целом подход к лечению определяется в соответствии с видом опухоли, однако, хирургическая операция считается стандартом лечения.

о диагностики и особенностях хирургического лечения сарком матки:

Если же оперативное вмешательство провести невозможно по показаниям, то прибегают к сочетанию химиотерапевтической, радиотерапевтической и лекарственной методики.

К сожалению, часто случается, что химиотерапевтическое и лучевое воздействие не оправдывают ожиданий, тогда прогноз саркомы матки носит отрицательный характер.

Сколько живут с таким заболеванием?

Прогноз жизни маточной саркомы носит неоднозначный характер. Так, образования, возникшие из фиброматозных узловых новообразований (при условии, что отсутствуют распространенные метастазы), отличаются более положительным характером течения.

А вот саркома эндометрия, наоборот, характеризуется весьма агрессивным характером течения.

В целом выживаемость при маточной саркоме составляет:

  1. При первой стадии онкопатологии – 47%;
  2. При второй – порядка 44%;
  3. При третьей – 40%;
  4. При четвертой – 10%.

Рецидив

Маточная саркома нередко характеризуется рецидивами онкоформирований. Причем специалисты утверждают, что у половины пациенток после проведения терапии наблюдается возобновление ракового процесса.

В связи с ранним и быстрым метастазированием, выживаемость пациенток считается сравнительной низкой, нежели при остальных формах рака матки.

Профилактика

Профилактические меры основываются на регулярных гинекологических медосмотрах. При выявлении доброкачественных новообразований необходимо обязательно пройти необходимое лечение.

Кроме того, нужно тщательно лечить все «женские» болезни, особенно проблемы с гормональным фоном. Не рекомендуется пренебрегать основным женским предназначением – рожать детей, а лучше двоих-троих. Если же дети не предусматриваются, то необходимо пользоваться контрацепцией, чтобы избежать нежелательной беременности, а затем и аборта.

Регулярность и полноценность сексуальной жизни тоже является профилактикой маточной саркомы и прочих онкоформирований.

Активная и здоровая жизнь, избегание абортов, правильно подобранная контрацепция, избегание стрессов и гормональных сбоев, своевременная терапия патологий женской половой сферы – соблюдение всех этих условий минимизирует развитие маточной саркомы.

Об роли лучевой терапии в лечении сарком матки, расскажет следующее видео:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/sarkoma-matki.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий