Шизоаффективное расстройство

Содержание
  1. Шизоаффективное расстройство
  2. Типы шизоаффективного расстройства
  3. Симптомы шизоаффективного расстройства
  4. Лечение шизоаффективного расстройства
  5. Прогноз шизоаффективного расстройства
  6. Шизоаффективное расстройство: депрессивный тип, симптомы, прогноз
  7. Особенности заболевания
  8. Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип F25.0
  9. Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип F25.1
  10. Шизоаффективное расстройство, смешанный тип F25.2
  11. Суть диагноза в поведенческих и житейских факторах
  12. Инопланетяне, спецслужбы, воры мыслей и ножи
  13. Шизоаффективное расстройство: лечение
  14. Шизоаффективное расстройство: симптомы, типы, лечение
  15. Причины возникновения
  16. У кого встречается расстройство
  17. Клиническая картина
  18. Общее с шизофренией
  19. Общее с аффективными расстройствами
  20. Течение расстройства и прогноз
  21. Опасность шизоаффективного расстройства
  22. Особенности заболевания
  23. Симптоматика болезни
  24. Причины возникновения
  25. Кто подвержен?
  26. Диагностика психоза
  27. Лечение

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство – это патология шизофренического спектра. И хоть некоторые считают, что течение патологии легче и инвалидизация значительно меньше, нежели у шизофреников, нельзя сказать, что шизоаффективное расстройство легче чего-то, это ошибочно, просто присутствует особенность в возможности не формировать дефект.

Шизоаффективное расстройство из-за особенного подхода к диагностированию усложнено в выявлении, но имеет утвержденные критерии и методики купирования. Симптоматика такого расстройства достаточно яркая, но несколько размытая, что дополнительно усложняет условия работы с шизоаффективными пациентами.

Типы шизоаффективного расстройства

Шизоаффективное расстройство относительно недавний диагноз в психиатрии. Ранее это была форма шизофрении, проявляющаяся в мыслительно-аффективных расстройствах с циклическими изменениями настроения.

Поэтому старшие доктора и сейчас склонны говорить о циклоидной шизофрении и не всегда довольны классификацией. И все же, между шизофренией с нейроизменениями и шизоаффективным расстройствам большие отличия.

Этиология, первопричина шизоаффективного расстройства весьма размыта и не исследована досконально, а учитывая все обстоятельства развития патологии можно сказать, что много спорного имеется у этой болезни.

Границы шизоаффективного расстройства настолько размыты, что имеется множество представлений о происхождении этой патологии.

А поскольку симптоматика напоминает и аффективные, настроенческие и шизофренические расстройства, то практикуется мнение объединения в шизоаффективном расстройстве двух этих патологий. Иногда данную патологию привносят в гетерогенном заболевании, вмещающем в себя обе болезни.

Шизоаффективное расстройство имеет свои специфические причины, которые нередко сложно выявить изначально.

Генетический фактор играет немалую роль в формировании этого расстройства, если кто-то в семье имел психическое заболевание, то ребенок в группе риска для возникновения подобного.

Психоэмоциональное состояние индивидуума, как и всего окружающего социума может являться сильным провокатором подобных патологий. Особенно стрессогеными могут становится разные негативные события. Депрессивность и эмоциональная нестойкость также считаются провокаторами.

Шизоаффективное расстройство личности нередко формируется вследствие межличностных разладов, а также личностной неудовлетворённости. Шизоаффективное расстройство личности формируется в весьма юном возрасте, от подросткового до зрелого, дебют заболевания редко бывает позже тридцати. Более характерно данное расстройство для женщин.

Шизоаффективное расстройство личности характернее для специфичного типа личности. Наиболее подвержены ему ананкастные или тревожные, а также шизоидные персоны. Проявить расстройство может банкротство, неуспешность в каких-то определённых жизненных аспектах. Провокаторами могут становится несчастья и психотравмы.

Шизоаффективное расстройство мкб 10 имеет номер 25. По классификации оно подразделяется на группу типов.

Шизоаффективное расстройство по мкб 10 может быть с маниакальными или же противоположным по типу – депрессивным.

Также в классификации имеется смешанное расстройство по проявлениям, с несколькими видами симптоматики. Данная патология может иметь также отдельные типы, по типу неуточнённого.

Отдельно выделяется шизоаффективный психоз, когда симптоматика проявляется до степени госпитализации. Также, зависимо от преобладания клиники, шизоаффективное расстройство может проявится шизо- или аффектодоминантной симптоматикой.

Симптомы шизоаффективного расстройства

Вся симптоматика легко обнаруживается в диагностических критериях. Должны выявляться эмоциональные изменения индивида. Это может быть, как высокая активность с настроенческим подъёмом, так и противоположная — со спадом.

Если индивид имеет депрессивную форму патологии, то обнаруживаются проявления стойкого упадка сил с нежеланием трудиться, присутствует ежедневно стойкий негатив с плохим настроением. Обе стороны негативно влияют на жизнь индивида.

Чрезмерная гиперреактивность ведет к истощению и провоцирует на неприглядные действие, а депрессивность обездвиживает и заставляет жить ангедонистической жизнью. К тому же заметно ускорение речи и не всегда обдуманные действия.

Длительность проявлений должна быть обозначена не менее чем двумя неделями. Это связано с диагностическими критериями. К тому же обязательны дополнительные расстройства. Могут быть проявления слуховых галлюцинаций, которые индивидуум слышит, чаще все же внутри себя.

Они могут указывать либо просто комментировать, но все же они неприятны. Во время беседы имеется возможность обнаружить бредообразования. Очень характерны бредовые идеи, которые вмещают в себя контроль и воздействие. При этом индивидуум осознает, что его контролируют, либо воздействуют на него.

Причем доказывает он это нелепыми объяснениями. Бредовые идеи стойкие и не поддаются переубеждениям.

Может быть кататонический синдром, как усложнение шизоаффективного. Тогда имеются особые симптомы с неразговорчивостью, негативизмом, застыванием в неудобных позах. В мышлении и речи могут наблюдаться элементы разорванности, разного рода неологизмы, соскальзывания, резонерство, символизмы. Ответы могут быть не совсем по сути.

Проявление описанного может быть разным, это может быть один приступ, провоцирующий несомненно серьезные проблемы, а иногда настроенческие и мыслительные нарушения сменяют друг друга, давая индивиду шанс на передышку.

Патология развивается, начинаясь с доманифестного этапа. Тогда имеются некоторые неправильности, но еще не обнаруживается серьезных поведенческих нарушений.

При прогрессировании развивается приступ, включающий в себя описанную симптоматику. Позднее формируется ремиссия, которая со временем может сменятся приступом.

От начала до грубых «неправильностей» поведения может пройти до восьми месяцев.

При прогрессировании шизоаффективных проявлений можно выявить нарушение сонных циклов, при этом может быть, как бессонница с сонливостью, так и чрезмерно короткий сон с излишней энергичностью. Присутствует излишняя агрессивность, доходящая до нервных срывов с полнейшей апатией и равнодушием.

Печально, что все же равнодушие нарастает и индивидуум нередко испытывает холодное отношение к родным, которое может его расстраивать. При отдельных аффектах есть суицидальные наклонности, а также чрезмерно выраженная утомляемость.

Это десоциализирует больного, заставляя его углубляться в свой внутренний мир.

Лечение шизоаффективного расстройства

Купирование в первую очередь нацелено на уменьшение манифестов. Важно привести индивидуума к ремиссии и длительно его там удерживать. При маниакальном типе шизоаффективных проявлений имеет смысл провести госпитализацию.

Это связано с явными неправильностями поведения с опасностью для окружающих. К тому же важно внимательно присматриваться при депрессивном типе, из-за склонности к суицидности.

Купирование в комплексе включает прием препараторов и психологическое воздействие.

На этапе обострения важно прописать нейролептическую группу препаратов.

Имеет смысл применять Галопредол, Клопиксол, Монитен, Аминазин, Труксал, Тизерцин, Абикса, Кветерон, Рисперидон, Солекс, Солеан, Зипрекса, Риспаксол, Азалептол, Азапин, Клозапин.

Для купирования кататонии применяется Хлорпрамазин, Левомепромазин, Тиоридазин, Хлорпротиксен, Зуклопентиксол, Флуфеназил, Флепентиксол, Еглонил, Лепонекс, Сероквель.

При нормальном ведении пациента имеется возможность перейти на депо препараты, тогда имеется возможность их более редкого введения, от двух недель до месяца.

К примеру: Риспаксол Конста, Клопиксол Депо, Галоперидол Деконаат, Монитен депо, Кветерон Иксер.

При применении пролонгов применяются корректоры скованности: Циклодол, Амизил, Бенактизил, Толперизон, Мидокалм, Тригексифинидил, Паркопан, Ромпаркин, Апотрайгекс.

Очень важно дифференцировать необходимые препараты при разных обострениях.

При наличии депрессивных проявлений можно применить: Пароксетин, Сертралин, Амитриптилин, Эсциталопрам, Флуосетин, Финлепсин, Венлафаксин, Дезипрамин, Флунксол, Нортриптилин.

Также в некоторых случаях актуальны транквилизаторы: Седуксен, Сибазон, Диазепам, Гидазепам, Бифрен, Феназепам, Нозапвм, Амизил, Гидроксизил, Атарис, Мебикар, Буспирон, Феназепам, Валиум, Мепробамат, Хлоразепам, Спитомин.

Снотворное при диагностировании неполадок сна: Имован, Бромизовал, Сонован, Пиклодол, Залеплон, Метаквалон, Залеплон, Запиклон, Доксиламин, Фенобарбитал, Хлоралгидрат, Нитразепам.

Актуально назначение Магния, можно даже антистресс, также разные растительные добавки: Валесан, Валериана, Успокоительный чай.

Можно также применить нормализаторы настроения: Депакин, Депакин хроно, Литосан, соли лития, Вальпроком.

Очень актуальны при такой патологии физ. процедуры, успокоительный бром воротничок, а также хвойные ванны. Полезно воспользоваться электросном при бессоннице.

В случае с шизоаффективным расстройством психотерапия направлена на купирование самобичеваний, а также на попытки обучить индивидуума жить со своей патологией. Для этого применима групповая психотерапия у пациентов с подобными диагнозами.

С той же целью проводится тренинг социальных навыков, поскольку при шизоаффективном расстройстве нарушается соц. адаптация.

Имеет смысл применение положительной семейной психотерапии, чтобы семья не провоцировала новых обострений и адекватно приняла болезнь их члена семьи.

Прогноз шизоаффективного расстройства

Прогноз патологии основывается на разных видах экспертизы, а также на прогрессировании заболевания. В случае с расстройством прогноз сильно зависит от преобладания шизо- либо афектогенной симптоматики. Важно правильное лечение с верными подходами. Пациент не годен к службе, он не призывной. Несомненно, при применении поддерживающего лечения имеется шанс возвращения к нормальной жизни.

Благоприятность шизоаффективного расстройства явно превышает другие патологии шизофренического спектра. При ранней диагностике с применением психо-тестов и проф. опроса можно вовремя подобрать верное лечение и избежать длительного выпадения из адекватной жизни. Для этого важно следовать этапам лечения и иметь доверенного психиатра.

Социальное благополучие более вероятно, если на момент манифестации патологии у пациента уже есть семья. Тогда он имеет принятие и поддержку и может бороться за свою здоровую жизнь.

Эти пациенты неподсудные только в момент психоза или неполной ремиссии, если же они в состоянии ремиссии, то их судимость определяется как полная ответственность, хотя чаще все же применяются меры принудительного лечения. Дееспособность индивидуумов с шизоаффективным расстройством определяется в разный конкретный момент. В период психоза она отрицательна, но в ремиссии они вполне могут работать.

Шизоаффективным индивидуумам может оформляться группа инвалидности. Оформляется она на момент наличия проблем. Степень зависит от патологии, а также от верности представления пациента доктором. И все же шизоаффективное расстройство обычно не превышает третьей группы. Таким образом группа эта рабочая, поэтому такие индивидуумы могут быть трудоустроены.

Очень важно у больных удерживать ровное настроение с применением тимостабилизаторов, это способствует удлинению ремиссии и поддержанию нормального состояния индивидуума. К тому же имеет смысл задействовать индивидуума в физической работе, это способствует нормальному функционированию организма.

Источник: http://vlanamed.com/shizoaffektivnoe-rasstrojstvo/

Шизоаффективное расстройство: депрессивный тип, симптомы, прогноз

Шизоаффективное расстройство

Обычно люди термин «пограничное расстройство» воспринимают в качестве состояния, когда человек на 50% здоров, а на 50% пациент. Это совершенно не соответствует действительности.

Если в образе мышления, состоянии эмоциональной сферы, поведенческих факторах не наблюдаются критерии каких-то расстройств, то человек просто не относится к числу больных.

Разумеется, такой тип может хоть всю жизнь работать с психотерапевтом, «лечить душу», искать причины противоречий. Но это не тот случай, когда правомерно хоть как-то упоминать психиатрию.

Шизоаффективное расстройство — заболевание, проявляющееся эпизодическими психозами

Особенности заболевания

Хорошим примером пограничных состояний является шизоаффективное расстройство. Граница проходит не между здоровой психикой и не здоровой, а между какой-то из форм шизофрении и биполярным аффективным расстройством. Оба типа являются областью, которая подразумевает необходимость медицинского вмешательства. Разумеется, в рамках этики, здравого смысла и законодательства.

Итак, шизоаффективное расстройство, которое имеет код МКБ 10 F25, включает в себя несколько подвидов:

  • маниакальный тип;
  • депрессивный тип;
  • смешанный тип;
  • другие расстройства;
  • неуточнённые расстройства.

Понять БАР или шизоаффективное расстройство у пациента достаточно просто. При последнем ярко выражены симптомы какого-то из синдромов шизофрении. В течение срока от 2-ух недель должно наблюдаться что-то из этого перечня критериев:

  • слуховые галлюцинации в виде ;
  • бред контроля и воздействия;
  • ощущения телепатии, слышимости собственных мыслей другим людям;
  • речевые нарушения и неологизмы;
  • стойкий бред;
  • кататонические симптомы.

Выделяют несколько типов таких расстройств: маниакальный, депрессивный и смешанный

При этом у пациента признаки БАР и критерии шизофрении прослеживаются одновременно, а сам он не наркоман и не получал черепно-мозговой травмы. Обычное течение БАР, без признаков шизофрении, может быть сложным и противоречивым, но у больных не прослеживаются галлюцинации.

Их речевые функции и когнитивность иногда нарушаются, но это не сопровождается явным бредом. Пожалуй, единственный синдром, который прослеживается и у людей с биполярным аффективным расстройством и шизофреников в равной мере — это неожиданное прерывание процесса мышления.

В депрессивной фазе может наблюдаться и ступор, но не доходящий до признаков кататонической шизофрении.

Постановка диагноза «Шизоаффективное расстройство» требует исключения шизофрении как таковой, других шизоподобных расстройств и постшизофренической депрессии.

Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип F25.0

В ходе течения маниакальной фазы обычного БАР тоже присутствует период максимального увеличения степени выражения основных симптомов. Он называется этапом маниакального неистовства. Именно в этот момент больные говорят так, как будто они заговариваются. Фразы наезжают одна на другую, речь становится путанной.

Возникает и определённое внесистемное двигательное возбуждение. Но это не автоматизм и не шизоидный бред. Будто бы больные испытывают такое сильное внутреннее возбуждение, что их речевой аппарат оказывается неспособным передать всё и сразу. Они могут проговаривать отдельные слова, звуки, фразы.

Известны и, свойственные стадии выраженной мании, бредовые идеи величия и успешности. Они немного роднят больных обычным БАР и шизоаффективным расстройством. Однако нелогичная и нерациональная вера в перспективность чего-то и себя самого всё же отличается от бреда как параноидного синдрома.

При БАР больной никогда не дойдёт до фантастической интерпретации своей роли и своих возможностей. Ну а если такое случится и будет повторяться, то это будет означать, что это шизоаффективное расстройство.

Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип F25.1

Для постановки такого диагноза нужно, чтобы прослеживались критерии депрессивного расстройства тяжёлой или умеренной формы. Признаки шизофрении являются главенствующими, а депрессия является фоном для их проявления, тем не менее, является стабильной и ярко выраженной.

При депрессивном типе ярко проявляются симптомы депрессии и шизофрении одновременно

Шизоаффективное расстройство, смешанный тип F25.2

Что же у нас с чем смешивается? Не симптомы БАР с критериями шизофрении, они во всех случаях шизоаффективного расстройства смешиваются, а симптомы БАР относятся к смешанному типу сами по себе.

Дело в том, что биполярное аффективное расстройство может протекать самым разным образом. Фазы мании могут сменяться депрессивными, а между ними наблюдаться «светлые» промежутки, так называемые интерфазы.

Но может быть и такое, что ярких депрессивных эпизодов нет, но наблюдаются только маниакальные или гипоманиакальные стадии. И это ещё не всё… Фазы могут накладываться друг на друга.

Тогда больные испытывают тоску, которая тут же, прямо на глазах, переходит в возбуждение и, наоборот, — эйфорию, которая в сущности является депрессией. Уныние вплоть до возбуждение, активность вплоть до безверия и пессимизма.

Смешанный тип — это пёстрый коктейль, когда больные одновременно бредят, находится в маниакальном возбуждении и при этом их не покидает депрессия. Стоит ли говорить, что в таком состоянии люди могут быть опасными сами для себя и для окружающих?

Суть диагноза в поведенческих и житейских факторах

Однако саму эту потенциальную опасность нельзя рассматривать в качестве приговора. Далеко не факт, что человек схватится за топор и пойдёт кого-то убивать. На самом деле маньяки, которые стали одиозными в силу подачи их преступлений в СМИ, птицы редкие. Чаще всё это приобретает более простые, житейские формы.

Стоит увидеть:  Диссоциативное расстройство личности

Человек смотрит телевизор и вдруг начинает «смотреть» уже другую передачу, в которой всё показывают только для него.

Ему говорят о том, что близкий человек назначен большим руководителем, или что он выиграл огромный приз в лотерею.

Он бежит к телефону позвонить родным, но общается не со своей матерью, отцом, мужем или братом, а с другим человеком.

Испуганные реальные родственники прибегают к нему домой, а тот рассказывает им сначала совершенно реальные вещи. Да хоть о том, что он здоров, чувствует себя прекрасно, а тут ещё радость: шефа сняли, а на его место поставили его друга, с которым он учился в университете. И про это было в газетах…

Больной радостно, жизнерадостно, очень радостно, бегает и суетится, пытается поставить пришедшим чай, но уже тут садится опять на стул и спрашивает о том, когда же они приедут.

  • Да, кто? Кто они?
  • Они, вот приедут, тогда узнаете.

Всё это «счастье» длится и после помещения в больницу. Он может в палате долго общаться со всеми, делиться своими переживаниями. Они могут быть незначительными с фактической стороны. Он познакомился с каким-то человеком, встретил девушку своей мечты, он знает об этом.

Шизоаффективное расстройство нуждается в срочном и квалифицированном лечении

Примерно так выглядят симптомы шизоаффективного расстройства маниакального типа.

В подавляющем большинстве случаев за всем этим стоит игра рассудка и её отражение на эмоции. Кровавый киношные маньяки встречаются, ну так они встречаются в самых разных социальных группах.

Пациенты ничем не лучше, но не надо вешать всех собак на тех, кто испытывает маниакальные эпизоды такого плана.

Интересно, что в период ремиссии многие больные вспоминают эпизод и свои переживания. Пусть не детально, но помнят. Забываются обычно только определённые фрагменты, которые связаны или с очень острыми переживаниями, или само состояние было таким замутнённым, что в памяти ничего не осталось.

Приведённый пример — это не история болезни при шизоаффективном расстройстве, а некий собирательный вариант. Возможны самые разные формы проявление и выделить что-то характерное было бы невозможным.

Классическая параноидная шизофрения чаще связана с замкнутостью и уходу в свой мир. Период приступа может заставить совершать какие-то поступки, о которых будет впоследствии жалеть сам человек.

Если только это будет не удавшаяся попытка суицида, а после неё сожалеть останется только близким больного.

При шизоаффективном расстройстве больные гораздо чаще совершают какие-то поступки, которые совершают все люди, но у них всё всегда происходит «волшебным» образом.

Они влюбляются, но в этот момент не могут себя контролировать на самых разных уровнях. Они стремятся к каким-то праздникам, но пара рюмок и сознание начинает творить фокусы, которые не снились лицам с обычным хроническим алкоголизмом. Без спиртного же жизнь людей с таким психическим расстройством обходится так редко, что почти никогда.

Инопланетяне, спецслужбы, воры мыслей и ножи

Тяжелая форма расстройства связана с тремя факторами.

  1. Появляются стандартные и даже примитивные сюжета бреда. Они так или иначе затрагивают инопланетян, спецслужбы и подобные структуры. Можно подумать, что инопланетянам больше делать нечего на просторах Вселенной, только бы им выкрасть или просверлить пациентов лучами. Это эпизоды бреда преследования и воздействия.
  2. Второй фактор связан с тем, что тут уже больных доставляют в клинику чуть ли не силой и совсем в плохом виде. Кто-то в крови, а кто-то в грязи. Это не психиатрия вне воли пациента. У него воля временно захвачена в плен «инопланетянами», а добро на госпитализацию дают родственники. Если человек уже стоит на учёте, то это происходит достаточно легко.
  3. Третий самый печальный. Многие больные признаются в том, что готовы были кого-то убить, совершить насилие, причинение вреда себе или близким людям. Только под близкими они понимают находящихся рядом. Жена может думать, что мужа выкрали те же самые инопланетяне, а муж считать, что жена продала душу дьяволу. Слово «думают» хорошо бы взять в кавычки. Не просто думают, а бредят. Вот так — вернее.

Тяжелая форма заболевания является наиболее опасной для человека

Никто даже не пытается кого-то оправдывать. Какое может быть оправдание для больных людей? Для них и обвинения быть не может, если они на самом деле больны.

Но, справедливости ради, отметим, что чаще всего дело кончается только подготовкой к убийству. Мать уверена, что сына выкрали бандиты, а на его место подсунули двойника. Она берёт нож и прячет под подушку.

Долго думает о том, что самозванца пора уже убить, но засыпает. И так картина может повторяться очень много раз.

Стоит увидеть:  Мозаичный синдром дауна

Шизоаффективное расстройство: лечение

Какой-то прогноз при шизоаффективном расстройстве дать невозможно. Обычно приступы происходят достаточно часто, а купировать их могут только препараты.

В основном это нейролептики, они же — антипсихотические препараты, или антипсихотики.

Однако может быть назначен комплекс, к примеру, если шизоаффективное расстройство прогрессирует на фоне депрессии, то могут быть назначены ещё и антидепрессанты.

Однако известны и случаи, когда между приступами наблюдался очень большой, в несколько лет, промежуток, когда госпитализация не требовалась.

С одной стороны — это хорошо, а с другой создаёт вполне объяснимый риск. В ходе лечения практически все больные принимают препараты, а многих просто лечат. Не то, чтобы без их согласия, но такое спрашивать просто нет смысла.

У человека ещё вчера подменили мать с отцом. О чём его можно было бы спрашивать? После выписки многие употребляют медикаменты.

Год, два… В человеке начинает просыпаться уверенность, что всё это не имеет смысла, поскольку он уже здоров.

На практике же лечение шизоаффективного расстройства — это создание условий для того, чтобы обмен веществ находился в соответствии с тем, что имеется у здоровых людей.

Что будут делать в больнице — это виднее врачам. А пациентам, которые хотят понять, как жить с шизоаффективным расстройством, нужно настроиться на то, что после первого эпизода приём нейролептиков нужно продолжать в срок не менее 2-ух лет.

После второго речь будет идти про 5-7 лет. После этого можно потихоньку заменить их на нормотимики, или не заменить, а употреблять вместе с нейролептиками, в качестве поддерживающей терапии и постепенно снижать дозу нейролептиков.

Однако это только общий рассказ про схему и сроки, а не она сама.

Если же эпизодов было много, то лечиться придётся всю жизнь. Во всяком случае, настраиваться нужно именно на это.

Нужно понимать, что абсолютной гарантии того, что рецидива не будет не сможет дать никто. Приём нейролептиков лишь снижает риск их возникновения примерно в 4 раза.

Нет на свете специалиста, который не понимал бы того, что побочные эффекты существуют.

Только сравнивать нужно не здоровое состояние и то, что возникает при регулярном приёме препаратов, а приступ и его отсутствие, хоть и на таблетках.

Они не панацея. Только не нужно говорить о том, что после приёма сложно работать, жить, чувствовать себя полноценным человеком.

Зачем говорить? Это и так понятно… Только в момент приступа — это вообще невозможно.

А после него можно с удивлением осознать себя в СИЗО или в больнице, но не психушке, а почему-то в травматологическом отделении. Никто не знает, что будет после очередного обострения.

Вольному воля… Если существует уверенность в том, что можно контролировать себя, отсекать появления бреда, галлюцинаций, то можно попробовать, но вероятность избежать новый приступ существенно снижается.

Требуется лечение, однако точного прогноза при этом заболевании дать невозможно

Практика показывает, что очень большое число приступов связано с тем, что люди употребили алкоголь.

Заявления о том, что пить нельзя, плохо, дурно и вредно автор считает не имеющими смысла. Кто не пьёт — он и так не пьёт, а кто пьёт, тот не послушает.

Но вот в случае с этим симбиозом аффективного расстройства и шизофрении — спиртное ну никак нельзя. Честно!

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/shizotipicheskoe-rasstroystvo/shizoaffektivnoe-rasstroystvo.html

Шизоаффективное расстройство: симптомы, типы, лечение

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство (шизоаффективный психоз) представляет собой хроническое психическое заболевание, которое объединяет в себе признаки двух нозологий — шизофрении и аффективного психоза.

Причины возникновения

Причины шизоаффективного расстройства еще окончательно не изучены.

Исследователи лишь обнаружили ряд закономерностей, связанных с этиологией данного заболевания:

  • в развитии заболевания имеет значение генетический фактор, а потому расстройство относят к эндогенным болезням — у пациентов с данной патологией довольно часто можно обнаружить родственников как с шизофренией, так и с биполярным аффективным расстройством;
  • влияние факторов окружающей среды тоже значимо — так, среди больных шизоаффективным расстройством преобладают одинокие люди, чьи близкие живут далеко и не оказывают им поддержку;
  • нередко присутствует связь между злоупотреблением спиртными напитками, употреблением психоактивных веществ и развитием шизоидных отклонений, что при этом первично, а что вторично — пока изучается.

Довольно часто приступы болезни возникают под действием влияния извне, когда удается установить связь между психотравмирующей ситуацией и обострением болезни.

Подробно признаки шизоидности описаны в статье про шизоидное расстройство личности.

У кого встречается расстройство

Факты, касающиеся шизоаффективного расстройства личности:

  1. распространенность среди женщин немного выше, чем среди мужчин;
  2. шизоаффективное расстройство у детей и подростков наблюдается чрезвычайно редко, как правило, возникает оно после 18 лет, данная нозология характерна для лиц трудоспособного возраста;
  3. распространенность шизоаффективного психоза выше среди городских жителей, чем среди сельских.

Клиническая картина

Как я уже упоминала, для шизоаффективного расстройства личности характерны 2 группы симптомов — сходные с биполярным расстройством и с шизофренией. Таким образом данная патология занимает промежуточное положение между этими двумя нозологиями, имея с каждой из них множество пересекающихся признаков.

Диагностика шизоаффективного расстройства проводится согласно критериями, представленным в международной классификации болезней.

А теперь более подробно остановлюсь на симптомах шизоаффективного расстройства.

Общее с шизофренией

Симптомы, пересекающиеся с шизофренией:

  • слуховые галлюцинации («голоса») — человеку кажется, что его действия комментируют, обсуждают, «голоса» также могут «исходить» из различных частей тела;
  • больному может казаться, что его мысли читаются окружающими, что мысли в его голову кто-то посторонний вкладывает или, наоборот, отнимает;
  • бредовые идеи любого содержания, чаще всего это бред воздействия или влияния, отчетливо относящийся к движениям тела; характерное отличие бредовых идей при этом заболевании — они совершенно невозможны по своему содержанию, например, человек думает, что с помощью своего дыхания он может управлять миром;
  • могут появляться кататонические симптомы (человек может внезапно застывать на месте, делать движения противоположные тем, что его просят);
  • теряется смысловая направленность речи, вместе с тем грамматическая структура сохраняется (разорванность мышления), в речи появляются новые, придуманные данным человеком слова (неологизмы).

Общее с аффективными расстройствами

В зависимости от того, какие аффективные симптомы (маниакальные или депрессивные) будут наблюдаться в клинической картине заболевания, выделяют несколько подтипов расстройства:

  1. маниакальный тип шизоаффективного расстройства — имеет много общего с маниакальным эпизодом;
  2. депрессивный тип шизоаффективного расстройства — в его структуре наблюдаются депрессивные симптомы;
  3. смешанный тип — характерны как маниакальные, так и депрессивные проявления.

Маниакальному типу заболевания свойственны следующие признаки:

  • повышается двигательная активность, вплоть до целенаправленного двигательного разрушения;
  • ускоряется темп мышления и речи, наблюдается перепрыгивание с одной темы на другую, без какой-либо связи между ними;
  • потребность во сне снижается;
  • поведение безрассудно, повышается сексуальная активность, вместе с тем выбор партнеров неразборчив;
  • планы такого человека грандиозны, хотя они постоянно меняются, больной ничего не доводит до логического завершения.

Депрессивный тип шизоаффективного расстройства отличают следующие, сходные с эндогенной депрессией, симптомы:

  • наблюдается психодвигательная заторможенность;
  • снижается настроение, особенно в утренние часы;
  • деятельность, ранее приятная для человека, перестает приносить удовольствие;
  • аппетит и сексуальное влечение снижаются;
  • может наблюдаться потеря веса;
  • характерно раннее беспричинное пробуждение;
  • могут возникать идеи самообвинения.

При смешанном типе шизоаффективного расстройства будут чередоваться депрессивные проявления с маниакальными.

Течение расстройства и прогноз

При данном заболевании наблюдается чередование приступов, с аффективной и психотической симптоматикой, с периодами практически полного благополучия (ремиссии).

Приступы могут длиться от нескольких недель до нескольких лет.

В большинстве случаев качество ремиссий очень высокое, личностные изменения развиваются медленно, после первых приступов заболевания в большинстве случаев их еще нет. Обычно они начинают проявляться только после 3-4 приступов.

Прогноз при шизоаффективном расстройстве гораздо более благоприятный, по сравнению с шизофренией. Со временем приступы заболевания возникают все реже, а минимальные личностные изменения, возникшие вследствие болезни, застывают на одном месте, не имея тенденции к прогрессированию.

В период ремиссии критическое отношения к приступам болезни присутствует, пациенты четко разграничивают психотические эпизоды и состояние психического благополучия.

Вне приступов работоспособность, как правило, не нарушена.

Единственное, чего стоит опасаться — суицидальные попытки, которые могут наблюдаться во время депрессивных эпизодов. Именно поэтому необходимо с особым вниманием относиться к пессимистическим мыслям у таких людей, по возможности о них подробно расспрашивать, чтобы своевременно настоять на оказании медицинской помощи такому человеку и избежать фатальных последствий.

Источник: http://psi-doctor.ru/shizofreniya/shizoaffektivnoe-rasstrojstvo.html

Опасность шизоаффективного расстройства

Шизоаффективное расстройство

Психические проблемы и болезни являются большой опасностью как для самих больных, так и для окружающих их людей. Симптомы и яркие признаки проявления не всегда выражаются адекватно и спокойно. Чтобы их оградить от себя, такого больного нужно вовремя выявить и поставить на учет в специализированные учреждения.

Только своевременная медицинская помощь поможет частично или даже полностью восстановить психическое здоровье такого человека. Одним из самых неприятных и опасных заболеваний является шизоаффективное расстройство. Оно состоит сразу из двух заболеваний: самого аффективного расстройства и шизофрении.

Реже болезнь подкрепляется депрессиями или психозами различного рода.

Особенности заболевания

Состояние такого больного сложно назвать адекватным и здоровым. Его нахождение в обществе крайне затруднительно, так как у человека начинают меняться мысли, поступки, чувства. Его реальность полностью видоизменяется и не поддается логическим объяснениям.

При сопутствии депрессии, больной способен полностью замыкаться в себе, отходить от общества, бояться большого скопления людей. Чувство беспокойства, паники и безнадежности практически никогда не покидает человека, страдающего шизоаффективным расстройством.

Шизоаффективный психоз полностью меняет жизнь человека, влияя на все аспекты его прежней жизни. Социальные контакты, работы, учеба, личная жизнь становиться больше недоступной для такого человека.

Его взаимоотношения с людьми больше не могут продолжаться в старом ключе и направлении. Своевременное вмешательство специалистов может помочь при данном заболевании. Очень часто в таких случаях речь идет о повторных симптомах.

Ремиссия такой болезни как шизоаффективное расстройство, может возникнуть в любой момент снова, вызывая прежнее состояние у больного.

Симптоматика болезни

Один из главных симптомов, который выражается у людей с шизоаффективным расстройством – это частая смена настроения. При этом это происходит довольно резко, неконтролируемо и не предсказуемо. Со временем к этому добавляются галлюцинации, рассеивается внимание, теряется контроль над собственными действиями и решениями.

Шизоаффективный психоз опасен тем, что человек прекращает различать отличия между реальностью и своим внутренним выдуманным миром. Для него стираются рамки действительности, и ведущую роль берёт на себя его воображение.

Это происходит из-за серьезных изменений в мозге больного, который не всегда может вернуться в прежнее здоровое состояние.

Симптоматика шизоаффективного расстройства может быть как малозаметная, так и ярко выраженная. Незначительные изменения в поведении человека могут заметить только его близкие и родные люди.

Глобальные перемены заметны всем окружающим. Они могут проявляться так:

  • Депрессивное или подавленное состояние;
  • Полное или частичное отсутствие аппетита;
  • Резкие перемены массы тела;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Полный разлад режима сна и отдыха;
  • Слабость и отсутствие интереса к жизни;
  • Обвинение и укоры самому себе;
  • Рассеянное внимание, потеря контроля над своими мыслями;
  • Различные мании и беспочвенные переживания;
  • Мысли о суициде или смерти как таковой.

Также человек способен видеть галлюцинации, прекращает следить за своим здоровьем и внешним видом, у него появляются навязчивые идеи, речь бывает путанной и непонятной из-за большого потока мыслей.

Причины возникновения

Симптомы шизоаффективного расстройства не могут появляться на ровном месте. Им чередуют определенные факторы, которые «запускают» развитие болезни в действие.

Врачами принято считать, что главные причины возникновения — это наследственность или биохимическое влияние на организм. Реже факторами этого психического отклонения является окружающая среда.

Практически во всех случаях болезнь передается с поколения в поколение, а вот приводит такой психоз в действие какой-то подталкивающий фактор.

Научное объяснение развития шизоаффективного расстройства выглядит приблизительно так. У такого больного нарушается природный химический обмен веществ в головном мозге, что является причиной нарушений.

Между клетками мозга теряется старая «правильная» цепочка передачи информации, и сообщения между нейронами происходит совершенно в хаотичном порядке. Это и вызывает всю последующую симптоматику.

Запустить болезнь в действие может плохое и негативное социальное окружение, резкие изменения в жизни человека, стрессы, замкнутость от социума на длительное время или же тяжелые вирусные инфекции, которыми переболел человек.

Кто подвержен?

Шизоаффективное расстройство не имеет определённых рамок развития, поэтому от него не застрахован абсолютно никто. По статистике женщины подвергаются заболевания немного чаще, чем мужчины. Диагноз ставиться обычно в возрасте от 15 до 30 лет, когда в организме происходит период взросления и становления. У ребенка такой диагноз выявить практически невозможно.

У шизоаффективного расстройства имеется проявление сразу двух заболеваний (психоз и шизофрения). Однако чаще всего врачи не могут правильно выявить и распознать симптоматику больного, поэтому приписывают ему только одно из этих двух заболеваний.

В результате происходит неправильное лечение, и болезнь превращается в маниакальный тип. Именно из-за невозможности правильно поставить диагноз, никто на сегодняшний день так точно и не знает, какое количество людей подвергаются болезни.

Бытует мнение, что каждый из 200 людей хоть раз в жизни имел проявления этого расстройства, однако во многих случаях психоз отступал сам по себе.

Диагностика психоза

Депрессивный тип шизоаффективного расстройства очень часто остается вне внимания специалистов. На сегодняшний день апатия и подавленность встречаются периодически у каждого человека, поэтому на них мало кто обращает внимание. Чаще вопросы задаются тому человеку, кто ведет слишком сумбурный и непонятный образ жизни, «бросается в глаза» своими нетривиальными действиями и поступками.

Окончательный диагноз ставиться только тем больным, кто имеет смешанный тип симптомов от разных болезней. Или же больной выражает маниакальный тип поведения, без возможности продолжать привычный образ жизни в своем социуме. Для окончательной диагностики специалистам требуется целый ряд критериев, которые помогают заметить и правильно определить шизоаффективный психоз.

Они выглядят следующим образом:

  • Присутствует циклотимия;
  • Более двух недель проявляются острые опасные симптомы (галлюцинации, бред, отсутствие координации, неологизмы);
  • Проявляется периодическая шизофрения;
  • Проявляется рекуррентная шизофрения;
  • Исключается возможность приема больным любых психотропных лекарств или препаратов.

На самом деле болезнь очень сложно поддается диагностике из-за огромного количества проявления симптоматической карты.

Чтобы правильно распознать и выявить шизоаффективное расстройство и схожие расстройства личности, требуются настоящие специалисты в хороших клиниках, которые будут проводить ряд необходимых диагностических испытаний.

Именно это поможет понять, какое проявление у больного — периодическая шизофрения или рекуррентная шизофрения, а также будет разбираться с шизоаффективным психозом больного.

Лечение

Лечение шизоаффективного расстройства – это очень трудный и длительный процесс. Более легкие формы способны исчезать частично или полностью, не создавая человеку инвалидность и помогая сняться с учета психических больных.

Ремиссия у таких больных наступает очень редко и они способны полностью возвращаться к прежнему образу жизни. Лечить больных с шизоаффективным тяжелым заболеванием достаточно трудно. Они редко возвращаются к прежнему здоровому состоянию.

Лечение способно лишь убрать симптоматику и обезопасить таких людей с их маниакальными идеями от общества. Сняться с учета им уже не получится, таким тяжелым больным назначается инвалидность.

Психические расстройства, рекомендации близким:

На сегодняшний день не существует единой системы лечения этого заболевания. Большую роль в прогрессе болезни играет препарат Рисполепт.

Он является антипсихотическим препаратом, который позволяет амбулаторно восстанавливать здоровье человека. Часто назначаются сильные антидепрессанты, которые выводят из тяжелых форм болезни и убирают многие симптомы. Давать прогноз на выздоровление таким людям очень сложно.

Часто они могут медикаментозно поддерживать свое состояние и продолжать жить прежним способом жизни.

Источник: http://7psihozov.ru/shizofreniya/shizoaffektivnoe-rasstrojstvo.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий