Симптомы и лечение парафимоза

Содержание
  1. Парафимоз
  2. Причины парафимоза
  3. Диагностика и лечение парафимоза
  4. Прогноз и профилактика парафимоза
  5. Парафимоз у мальчиков и мужчин: лечение, вправление, операция при парафимозе
  6. Симптомы парафимоза
  7. Причины патологии    
  8. Диагностика
  9. Лечение парафимоза
  10. Мероприятия первой помощи
  11. Методы лечения
  12. Возможные осложнения
  13. Профилактика парафимоза
  14. Парафимоз: лечение, причины заболевания, симптомы, диагностика, восстановительный период и профилактика
  15. Характеристики патологии
  16. Причины возникновения
  17. Иные причины
  18. Симптоматика
  19. В детском возрасте
  20. Лечение парафимоза
  21. Устранение парафимоза
  22. Лечение парафимоза в домашних условиях
  23. Восстановительный период и профилактика
  24. Заключение
  25. Парафимоз: причины, симптомы, как лечить
  26. Симптомы парафимоза
  27. Лечение парафимоза
  28. Лечение и вправление парафимоза
  29. Почему возникает парафимоз?
  30. Как проявляется парафимоз?
  31. Чем может осложниться парафимоз?
  32. Парафимоз – что делать?
  33. Профилактика парафимоза

Парафимоз

Симптомы и лечение парафимоза

Парафимоз – остро развившееся состояние, при котором суженная крайняя плоть ущемляет головку полового члена и не может самопроизвольно вернуться в нормальное положение.

Парафимоз характеризуется сильной болью в области ущемления, увеличением объема и синюшностью головки полового члена, отеком крайней плоти, имеющей вид плотного раздувшегося валика, затруднением мочеиспускания. Диагноз парафимоза основан на результатах внешнего осмотра полового члена и анамнестических данных.

Лечение парафимоза может включать консервативное бимануальное вправление ущемленной головки полового члена и хирургические методы – пункцию отечных тканей, продольное рассечение крайней плоти (инцизию), круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио).

Парафимоз – осложнение фимоза, развивающееся при ущемлении обнаженной головки полового члена у ее основания плотным узким кольцом препуциальной ткани. Парафимоз возникает при полном отведении (ретракции) крайней плоти за венечную борозду.

При парафимозе становится невозможным самопроизвольное втягивание головки полового члена в препуциальный мешок. Основная опасность парафимоза заключается в вероятности возникновения некроза и гангрены головки полового члена, поэтому в андрологии и урологии данное состояние расценивается, как требующее оказания неотложной медицинской помощи.

Чаще всего парафимоз развивается у мальчиков и юношей, однако также может диагностироваться у взрослых мужчин.

Причины парафимоза

Парафимоз является осложнением врожденного или приобретенного фимоза. В норме разделение наружного и внутреннего листков крайней плоти протекает самостоятельно, начинаясь с рождения и заканчиваясь в период полового созревания.

В первые годы жизни мальчика наблюдается «физиологический фимоз», вызванный эпителиальным склеиванием головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Спонтанное раскрытие препуциального мешка в большинстве случаев происходит в возрасте от 3 до 6-7 лет.

Интенсивное преждевременное отодвигание крайней плоти с выведением головки полового члена становится причиной большинства случаев истинного фимоза.

Парафимоз возникает при наличии фимоза II–III степени, редко развивается при I степени и не случается при IV степени фимоза, когда обнажить головку полового члена невозможно.

У мальчиков парафимоз чаще всего возникает при проведении гигиенических процедур в связи с принудительными попытками родителей отодвинуть кожный покров за венечную борозду.

У взрослых пациентов ущемление головки полового члена суженной крайне плотью может развиться при мастурбации или половом контакте.

Возможной причиной парафимоза может служить неэластичная короткая уздечка крайней плоти, затрудняющая обнажение головки и возвращение тканей в исходное положение.

Ятрогенный парафимоз может возникнуть вследствие принудительного обнажения головки полового члена во время катетеризации уретры и мочевого пузыря, выполнения цистоскопии.

Возможно развитие парафимоза при первичном сифилисе и наличии сифилитической язвы препуция; при развитии аллергических реакций со стороны гениталий.

Описаны случая возникновения парафимоза при выполнении пирсинга полового члена.

Парафимоз возникает в результате принудительной ретракции суженной крайней плоти за основание головки полового члена и невозможности вернуть ее обратно. Циркулярное ущемление головки полового члена крайней плотью приводит к венозному и лимфатическому застою, быстрому развитию отека тканей и нарушению артериального кровотока.

Парафимоз имеет острое начало и проявляется ярко выраженными местными симптомами. Крайняя плоть при парафимозе приобретает вид плотного раздувшегося валика под головкой полового члена. Ущемление способствует нарастанию отека и значительному увеличению объема головки пениса, что сопровождается усилением ее сдавления кольцом из препуциальной ткани.

Проксимальная часть ствола полового члена не изменена. При парафимозе появляется резкая болезненность и синюшность головки полового члена; боль усиливается при малейшем прикосновении. Типичная поза больного парафимозом – широко расставленные ноги и склоненное вперед туловище.

При парафимозе затрудняется мочеиспускание; у детей может развиться острая задержка мочи.

Если длительное время не удается вернуть крайнюю плоть в исходное положение, парафимоз может осложниться ишемией и частичным некрозом головки полового члена, развитием ишемической гангрены кольца крайней плоти. Возможна частичная аутоампутация дистальной части полового члена.

Диагностика и лечение парафимоза

При возникновении парафимоза необходимо немедленное обращение к врачу: детскому хирургу, урологу или андрологу. Диагноз парафимоза устанавливается на основании анамнестических данных и визуального осмотра полового члена.

Парафимоз относится к неотложным состояниям, требующим срочного медицинского вмешательства.

Первая помощь при парафимозе заключается в прикладывании к месту ущемления холода (пузыря со льдом, холодного компресса); наложении повязки с гипертоническим раствором, эластической сдавливающей повязки; проведении аппликаций местных анестетиков, инъекций гиалуронидазы в область отека. Эти мероприятия не только снижают болевые ощущения, но также уменьшают отек головки полового члена.

Лечение парафимоза может быть консервативным и оперативным.

При своевременном выявлении парафимоза проводится консервативное бимануальное вправление головки полового члена в ущемляющее кольцо крайней плоти под местной (у детей – общей) анестезией после смазывания поверхности пениса вазелиновым маслом или глицерином.

Иногда предварительно выполняется пункция отечных тканей крайней плоти для создания оттока жидкости. После успешного вправления парафимоза назначаются местные ванночки с раствором перманганата калия, аппликации камфорного масла, преднизолоновой мази.

Если 2-3 попытки вправления головки полового члена оказываются безуспешными, производится предварительное продольное (дорсальное) рассечение ущемляющего кольца.

Поскольку парафимоз сопровождается деформацией крайней плоти, во избежание повторных случаев ущемления, через 1-1,5 месяца после стихания острого процесса выполняется круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио).

В настоящее время обрезание часто производится с использованием лазера или радиохирургического скальпеля. Для профилактики постоперационных инфекционных осложнений назначаются антибиотики, общеукрепляющая терапия.

Прогноз и профилактика парафимоза

При своевременном обращении к врачу и проведении оперативного лечения парафимоза прогноз заболевания благоприятный. Запущенные случаи парафимоза грозят некрозом и ишемической гангреной головки полового члена, необходимостью его ампутации.

Профилактика парафимоза заключается в ранней диагностике и лечении фимоза, запрещении преждевременного принудительного отодвигания крайней плоти, осторожном проведении урологических манипуляций.

Для выявления фимоза мальчики подросткового возраста обязательно должны быть осмотрены детским урологом-андрологом.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/paraphimosis

Парафимоз у мальчиков и мужчин: лечение, вправление, операция при парафимозе

Симптомы и лечение парафимоза

Сдавливание головки пениса сдвинутой крайней плотью называют парафимозом. При этом состоянии пациент испытывает болезненные ощущения. Заболевание влечет за собой образование отечности и нарушение кровоснабжения головки, что может привести к отмиранию полового органа. Патология может быть врожденной или приобретенной, довольно часто встречается у детей.

Парафимоз является осложнением фимоза, которое развивается вследствие защемления головки пениса участком препуция плотной структуры.

Внимание! Парафимоз может привести к таким серьезным осложнениям как некротические и гангренозные изменения головки.

Парафимоз – острое состояние, которое требует безотлагательной медицинской помощи.

Симптомы парафимоза Причины патологии Диагностика Лечение парафимоза – Мероприятия первой помощи – Методы лечения 5. Возможные осложнения 6. Профилактика парафимоза

Симптомы парафимоза

Парафимоз характеризуется острым началом и протекает с проявлением таких симптомов:

  • отечность;
  • облегчение мужчина или мальчик испытывают, только широко расставив ноги и наклонив вперед туловище;
  • отек крайней плоти;
  • на фоне сильного сдавливания тканью крайней плоти головка значительно увеличивается в размерах;
  • острая задержка мочеиспускания, интоксикация;
  • сильная боль, которая значительно усиливается при прикосновении или мочеиспускании;
  • головка приобретает синюшный оттенок.

Если мужчина перестал чувствовать боль, это признак того, что ткани начали отмирать. В таком случае синюшность приобретает более темный оттенок и становится фиолетовой или черной.

Важно! В случае отмирания тканей лечение не принесет результата, поэтому половой орган подлежит ампутации.

Причины патологии    

причина развития парафимоза – наличие фимоза, при котором кольца крайней плоти сужаются. При этом состоянии полностью оголить головку не представляется возможным.

Другие факторы развития заболевания:

  • травмы во время полового акта;
  • насильственное оголение головки;
  • пирсинг;
  • мастурбация и онанизм у мальчиков;
  • аллергия;
  • сахарный диабет;
  • осложнения после катетеризации или цистоскопии уретры. Проведение этой процедуры предусматривает принудительное оголение головки;
  • рубцы, образовавшиеся вследствие травм или ожогов пениса;
  • неправильное выполнение гигиенических процедур у мальчиков при открывании головки. Физиологический фимоз присутствует у каждого мальчика. В возрасте от 3 до 7 лет осуществляется спонтанное раскрытие. Но иногда родителей стремятся сделать это раньше, используя банные процедуры;
  • первичный сифилис.

Диагностика

Выявить заболевание не сложно, так как оно сопровождается характерными внешними признаками. Диагностику проводят андролог, уролог или хирург.

Методы диагностики включают в себя:

  • Анализ жалоб и анамнеза патологии. Врач выясняет характер болевых ощущений, как давно образовался отек головки пениса, и появилось сужение кольца крайней плоти головки пениса. Как обнажалась головка ранее.
  • Проводится осмотр полового органа, при котором выявляется отек головки, наличие боли в ней и изменение ее цвета.

Лечение парафимоза

Заболевание является острым состоянием, которое требует оказания первой медицинской помощи.

Мероприятия первой помощи

  • прикладывание льда или холодных компрессов;
  • наложение эластичной компрессионной повязки;
  • инъекции гиалуронидазы в место локализации отека;
  • применение местных анестетических средств;
  • наложение повязки из марли или ткани, пропитанной гипертоническим солевым раствором. Это позволит снять отечность.

Методы лечения

Для лечения парафимоза применяют два метода:

  • консервативный (вправление при парафимозе);
  • хирургический.

Консервативный метод применяют только в том случае, если пациент обратился во время к врачу. При этом производят вправление головки обратно в защемляющее кольцо, используя смазывающие вещества.

Предварительно проводят пункцию с целью удаления жидкости. Манипуляцию проводят под местным обезболивающим, а для детей применяют общий наркоз.

После манипуляции половой член обрабатывают слабыми дезинфицирующими растворами, противовоспалительными и смягчающими средствами.

Если консервативный метод не дал результата, применяют хирургический метод. Выполняется продольное рассечение крайней плоти.

Во избежание рецидивов, спустя несколько месяцев проводят круговое иссечение крайней плоти – обрезание. Операцию проводят не раньше, чем спустя полгода после острого состояния.

Новейшие технологии  позволяют сделать процедуру безболезненной. Проводят ее с помощью радиохирургического лазера или лазерного излучения.

Важно!  Чтобы избежать хирургического вмешательства, не устраняйте симптомы самостоятельно. Незамедлительно вызовите скорую помощь или доберитесь до ближайшей больницы самостоятельно. Потому как уже через полчаса может наступить отмирание тканей.

После основного лечения назначают антибиотики и общеукрепляющие процедуры.

Возможные осложнения

Парафимоз, в отличие от фимоза, который может развиваться на протяжении нескольких лет, считается критическим состоянием и требует незамедлительной медицинской помощи.

Если во время не обратиться к врачу, можно лишиться полового органа.

Из-за сдавливания головки, нарушается кровообращение. Фиолетовый или синий цвет головки свидетельствует о том, что развился некроз – отмирание тканей. Это может привести к необратимым последствиям: ампутации головки или полового члена. Человеку сохраняют жизнь, но как мужчина он больше недееспособен, что в дальнейшем приводит к серьезным психологическим проблемам.

Важно! Некроз головки члена может развиться и у ребенка, поэтому родители должны незамедлительно вызвать скорую помощь.

Профилактика парафимоза

Главной профилактической мерой считается своевременное лечение фимоза.

Также избежать развития заболевания поможет соблюдение таких простых правил:

  • правильное и регулярное выполнение правил личной гигиены. Особенно это касается детей до семи лет;
  • прохождение профилактического осмотра дважды в год. При сахарном диабете каждые три месяца;
  • избегать травм паховой зоны и полового органа;
  • своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • не заниматься сексом в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Благоприятный прогноз парафимоза возможен только при своевременном проведении лечения. Для выявления патологии у детей и подростков, диагностику проводит детский уролог-андролог. При первых же признаках незамедлительно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

3,503  5 

(56 голос., 4,20 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/parafimoz-simptomy-diagnostika-metody-lecheniya-i-mery-profilaktiki/

Парафимоз: лечение, причины заболевания, симптомы, диагностика, восстановительный период и профилактика

Симптомы и лечение парафимоза

Парафимоз является заболеванием, характерным только для мужчин, так как представляет собой сдавливание крайней плотью головки полового члена. Подобное состояние очень опасно для мужчины. Оно способно обернуться разнообразными необратимыми осложнениями при отсутствии своевременного лечения парафимоза.

Характеристики патологии

К группе самостоятельных болезней парафимоз не относится, данное явление, скорее – последствие перенесенного в тяжелой степени фимоза или другого заболевания, затрагивающего мужские половые органы, которые были вылечены не до конца или спровоцировали осложнение.

Проявиться парафимоз может в процессе мастурбации (в частности, в юношестве), при половом акте, во время ежедневных гигиенических процедур.

При парафимозе головку пениса очень сильно сдавливает крайняя плоть, в результате чего развивается отечность. При подобном состоянии происходит врезание крайне плоти в половой орган. Тем самым возникшая отечность усугубляется.

Важна своевременность лечения парафимоза у мальчиков (фото патологии не выставляется из этических соображений).

То есть, это своеобразный замкнутый круг. Разорвать его возможно только путем неотложной терапии, для чего понадобиться помощь квалифицированных врачей. Избежать неприятных, а порой и опасных, последствий можно только если врачи вправят парафимоз, то есть, вернут крайнюю плоть на ее прежнее место. При отсутствии вправления могут возникать следующие осложнения:

  1. Появление на половом члене язв, провоцирующих воспалительный процесс.
  2. Некротизация тканей головки пениса, их последующая ампутация.

Если парафимоз вовремя не распознать, патология начнет быстро прогрессировать. В подобных случаях она переходит в тяжелую форму, трудно поддающуюся лечению. Часто при сложном течении заболевания показано рассечение крайней плоти.

Подробнее о лечении парафимоза расскажем ниже.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения парафимоза принято считать фимоз врожденного или приобретенного типа. Если состояние здоровья мужчины нормальное, то наружный и внутренний листы крайней плоти разделяются самостоятельно.

Происходит это в период с рождения мальчика до его полового созревания. У новорожденных мальчиков часто наблюдается физиологический фимоз, представляющий собой склеивание внутреннего листа крайней плоти и головки пениса.

При раннем отодвигании крайней плоти и выведении головки члена может развиваться истинный фимоз.

Парафимоз, в свою очередь, возникает на фоне фимоза, находящегося во второй-третьей стадии. Реже встречается при первой форме. При четвертой степени фимоза парафимоз не развивается. Это связано с тем, что обнажение головки уже невозможно.

У мальчиков парафимоз возникает, чаще всего при гигиенических процедурах. Например, когда производится попытка отодвинуть крайнюю плоть дальше венечной борозды. У взрослых мужчин парафимоз способен возникать при половом акте или мастурбации.

Иные причины

Помимо этого, к причинам развития парафимоза относятся:

  • пирсинг гениталий;
  • первичный сифилис;
  • катетеризация уретры, предполагающая вынужденное отодвигание крайней плоти;
  • затруднение при возвращении крайней плоти на место;
  • неэластичная и короткая уздечка.

Чем раньше начато лечение парафимоза у мужчин, тем успешнее оно будет.

Симптоматика

Наиболее очевидным признаком парафимоза является отечность, спровоцированная венозным и лимфатическим застоем при чрезмерном сдавливании головки пениса. В подобном состоянии крайняя плоть внешне выглядит как раздувшийся валик, располагающийся непосредственно под головкой. На фоне отечности в размерах увеличивается также и сама головка пениса.

Следующим симптомом парафимоза является ярко выраженная болезненность, посинение головки. Болевые ощущения, при этом, нарастают, если происходит даже незначительное касание или трение. В отдельных случаях пациент может испытывать затруднения при мочеиспускании.

Иногда проблема сохраняется и после лечения парафимоза.

В детском возрасте

Основной причиной возникновения парафимоза у мальчиков, аналогично взрослым мужчинам, является фимоз. В силу отсутствия половой жизни у детей другие факторы возникновения патологии можно исключить. Головка пениса при фимозе не выводится полностью. Если же это и происходит, то крайняя плоть ее ущемляет и сдавливает.

Протекает детский парафимоз аналогично взрослому и сопровождается возникновением двух характерных признаков – сильной болезненностью и посинением головки члена. Чем сильнее выражена отечность, тем значительнее ощущение боли, испытываемой мальчиком. Если ребенок не ощущает боль, но присутствует посинение и отечность, то можно говорить о начале некротизации ткани.

Если фимоз у мальчика диагностируется в период полового созревания, многие врачи советуют скорректировать данную патологию хирургическим путем. Это позволяет предотвратить развитие парафимоза.

Лечение парафимоза

Терапия осуществляется по двум методикам:

  1. Оперативное лечение. Под оперативной терапией понимают устранение патологии хирургическим путем. В ходе операции хирург рассекает крайнюю плоть, прекращая, тем самым, сдавливание головки члена. Затем следует период реабилитации и заживления ран. После полного заживления рассеченных тканей показано обрезание или восстановление крайней плоти. При лечении парафимоза операция проводится очень часто.
  2. Консервативная терапия. Под консервативным лечением понимают такую процедуру, как вправление парафимоза. Чтобы устранить отечность, пациенту к гениталиям прикладывают холод, а затем вправляют головку физическим путем. Процедура вправления является крайне болезненной, в связи с чем, хирурги применяют местное обезболивание. Консервативное лечение парафимоза имеет значительный недостаток – заболевание может возникнуть снова.

Устранение парафимоза

При выборе метода терапии врач опирается на степень развития патологии. Если парафимоз находится на ранних стадиях, то можно ожидать благоприятный результат от консервативной терапии. Если же болезнь запущена, то предпочтение отдается хирургическому типу терапии.

Лечение парафимоза в домашних условиях

Важно отметить, что избавиться от парафимоза и его проявлений при помощи средств домашней терапии невозможно. Разнообразные препараты народной медицины могут использоваться исключительно для того, чтобы снизить выраженность такой симптоматики, как отечность тканей пениса и сильная болезненность.

Самостоятельно и в домашних условиях вправлять парафимоз категорически запрещено. Важно понимать, что вправление – очень болезненный процесс, который требует местного обезболивания. Более того, процедура предполагает наличие определенных навыков, которыми обладают квалифицированные урологи.

Таким образом, средства народной медицины можно использовать исключительно до момента посещения врача, чтобы снять симптоматику. В первую очередь, к пораженной головке необходимо приложить холод. Вариантов несколько?

  1. Можно приложить к половому члену простую салфетку из хлопчатобумажной ткани, предварительно смоченную в холодной воде.
  2. Допустимо прикладывать к гениталиям различные емкости, наполненные холодной водой или льдом. Категорически запрещается прикладывать к головке пениса чистый лед. Это может привести к негативным последствиям. Если емкости под рукой нет, можно приложить лед, предварительно обернув его в какую-либо чистую ткань.
  3. Можно также наложить повязку из марли, которая предварительно смочена в водном растворе соли. Для его приготовления потребуется три столовых ложки соли, которую растворяют в теплой воде объемом 1 литр. Несомненно, такой компресс нельзя назвать холодным. Однако солевой раствор эффективно купирует болезненность. Запрещается использование такого метода в случаях, когда на пенисе присутствуют язвенные поражения.

Следует отметить, что компрессы и повязки должны прикладываться на короткий промежуток времени – до 30 минут. В противном случае может возникать противоположный эффект – болезненность станет нарастать.

В качестве дополнительных средств при лечении парафимоза у мальчиков и мужчин можно использовать отвары из лекарственных трав. Эффективными будут настои календулы, череды, ромашки. Травы могут использовать по отдельности или в комплексе. Народные лекари рекомендуют, к примеру, следующий рецепт:

  1. Измельчить равные части ромашки и календулы.
  2. Две столовые ложки полученного сырья залить водой в количестве одного литра, довести смесь до кипения, проварить 15 минут, после чего настоять 40 минут.
  3. После остывания отвара до теплого состояния, его используют для примочек. Примочку делают на протяжении 45 минут, после чего начинают растягивать крайнюю плоть.

Восстановительный период и профилактика

В период восстановления после парафимоза назначаются антибиотики и обезболивающие препараты.

Продолжительность восстановительного периода достаточно индивидуальна: срок реабилитации составляет от 2 недель до 2 месяцев. У детей и молодых пациентов срок восстановления составляет примерно один месяц, благодаря регенеративным процессам: чем моложе больной, тем скорее заживает рана. На десятые сутки она частично заживает и перевязки можно проводить 1 раз в сутки.

Для профилактики парафимоза и других травматических состояний важно родительское внимание к здоровью детей и подростков.

Регулярные визиты к урологу и сексуальное просвещение позволят вовремя выявить и устранить это незначительное физиологическое отклонение от нормы.

Если же фимоз по каким-либо причинам не устранен, родителям нужно держать под особым наблюдением процесс мочеиспускания и не оставлять без внимания жалобы малыша на боль в пенисе.

Половозрелым мужчинам, у которых диагностирован физиологический или приобретенный фимоз, во избежание осложнений необходимо отказаться от онанизма. С повышенным вниманием следует относиться даже к незначительным признакам воспаления мочеполовой системы, строго соблюдать гигиену и безопасность половой жизни.

Заключение

Следует помнить, что недуг является заболеванием, грозящим серьезными осложнениями, вплоть до ампутации пениса. При возникновении любого признака патологии важно без промедления обратиться к урологу и не экспериментировать с методами самостоятельного лечения парафимоза.

Источник: http://fb.ru/article/404846/parafimoz-lechenie-prichinyi-zabolevaniya-simptomyi-diagnostika-vosstanovitelnyiy-period-i-profilaktika

Парафимоз: причины, симптомы, как лечить

Симптомы и лечение парафимоза

Парафимоз – ущемление основания головки полового члена внутренней поверхностью крайней плоти при попытке её отведения за пределы расширенной части головки (венца) в её суженную часть (шейку).

Парафимоз у мальчиков встречается наиболее часто, однако может наблюдаться и в зрелом возрасте.

Основным условием для развития парафимоза служит снижение эластичности крайней плоти или её дефицит (фимоз). Естественно, что мужчинам, подвергшимся обрезанию, это заболевание не грозит.

Недостаточная эластичность крайней плоти, покрывающей головку, может быть врожденной и приобретенной.

Врожденный, физиологический фимоз, наблюдается у мальчиков до начала секреции в препуциальный мешок желез, находящихся в стенках его образующих (поверхность головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти).

До этого они находятся в состоянии «эпителиального склеивания» без какого-либо ощущения дискомфорта у ребенка.

Спонтанное физиологическое открытие головки полового члена у детей может происходить в период от 3-7 до 10-11 лет.

Самостоятельно, при отсутствии каких-либо признаков болезненности в области головки, форсировать это событие не следует.

Любая попытка насильно обнажить головку – резко болезненна и приводит к последующему гарантированному воспалению пребывавших до этого в стерильном состоянии стенок препуциального мешка, не готовых еще самостоятельно реагировать на различные внешние раздражители.

Итогом подобных насильственных действий может стать развившийся у мальчика истинный, приобретенный фимоз. Достигая определенной степени сужения, при последующей попытке обнажить головку полового члена, происходит её ущемление – парафимоз.

У взрослых мужчин парафимоз наступает чаще при половом акте или мастурбации.

Выделяют также ятрогенный парафимоз, который происходит при выполнении врачом катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии.

Имеются следующие причины, предполагающие риск ущемления головки полового члена при имеющемся фимозе:

  • Короткая уздечка крайней плоти;
  • Хроническое воспаление слизистой крайней плоти и головки полового члена (баланопостит) при несоблюдении правил личной гигиены;
  • Аллергия на моющие средства или раздражение слизистой их компонентами;
  • Болезни, передающиеся половым путем (первичный сифилис);
  • Системный кандидоз (грибковые заболевания);
  • Задержка выведения жидкости из организма при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хронической почечной недостаточности и болезнях печени;
  • Пирсинг полового члена.

Симптомы парафимоза

Острая симптоматика парафимоза характерна для принудительного обнажения головки уже суженной крайней плотью и невозможности ее возвращения в исходное состояние. Это сопровождается острой болью. За ней следует постепенное нарастание отека кожи крайней плоти, которая принимает вид раздувающегося вала у венца головки.

Кожистый валик изначально имеющий «водянистый» вид, с блестящей бледно-серой поверхностью, принимает красно-синий цвет. Головка полового члена начинает увеличиваться в размерах, становится резко болезненной и меняет свой цвет на темные оттенки синего.

Мочеиспускание происходит со значительным затруднением, развивается острая задержка мочи с одновременным появлением боли в надлобковой области. Болезненные ощущения становятся настолько интенсивными, что мужчина принимает щадящую позу: наклоненное вперед туловище при широко раздвинутых ногах.

Парафимоз у мальчиков к уже приведенным симптомам может сопровождаться повышением общей температуры тела.

Если самостоятельное вправление на начальных стадиях развития болезни не проведено, медицинская помощь не оказана, отек мягких тканей продолжает нарастать. Это приводит к гипоксии мягких тканей головки полового члена с последующим развитием гангрены крайней плоти и некрозу самой головки. В далеко зашедших случаях возможна самоампутация омертвевших тканей полового члена.

В этих условиях внезапное прекращение боли при неначавшемся ещё лечении – может служить неблагоприятным прогностическим признаком.

Описанные симптомы парафимоза могут носить менее острый характер в самом начале парафимоза при постепенном развитии отека кожи полового члена у больных с тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов.

Для постановки диагноза парафимоза местного осмотра в сочетании с характерными жалобами вполне достаточно.

Лечение парафимоза

Тактику лечения парафимоза определяет врач-специалист (хирург, уролог) к которому следует незамедлительно доставить больного.

В домашних условиях допустимо однократное самостоятельное щадящее вправление головки в случаях некритического фимоза крайней плоти.

Положительному результату может способствовать предварительное местное воздействие на член холодного компресса (полотенца, смоченного холодной водой) или пузыря со льдом. Снятию отека мягких тканей перед вправлением может способствовать также наложение повязки с гипертоническим раствором поваренной соли (3 столовой ложки на 1 литр остывшей кипяченой воды).

Воздействие холода и поваренной соли не должно быть продолжительным и вызывать более интенсивную боль, чем уже больным уже ощущается.

Лечение парафимоза применением соли при наличии эрозированных поверхностей на крайней плоти и поверхности головки члена – недопустимо.

Применение холодного компресса с целью обезболивания и снятия местного отека можно продолжить в ходе транспортировки больного в больницу.

Врач в стационаре проводит бимануальное вправление головки. У мужчин эта процедура проводится при помощи местной анестезии, детям же во время вправления необходим общий наркоз.

Суть процедуры сводится к надавливанию двумя большими пальцами на головку при одновременной фиксацией другими пальцами ущемляющего кольца крайней плоти. Предварительно кожу полового члена и головку смазывают вазелиновым маслом.

Иногда предварять вправление врач может множественными поверхностными проколами отечных тканей для освобождения их от излишней жидкости, которые он наносит стерильной иглой от шприца.

вправление головки при парафимозе

После бимануального вправления назначаются местные противовоспалительные процедуры в виде ванночек с марганцовкой, применения противовоспалительных мазей.

Если попытки вправления (не более трех) не заканчиваются положительным результатом, врач производит продольное рассечение кожи крайней плоти с последующим освобождением головки от сжатия.

Для профилактики повторных ущемлений таким больным в дальнейшем рекомендована плановая операция – круговое иссечение крайней плоти (обрезание). Её производят после стихания местных воспалительных проявлений, как правило, спустя полтора месяца после случившегося парафимоза.

Источник: http://izppp.ru/soputstvuyushhee/parafimoz/

Лечение и вправление парафимоза

Симптомы и лечение парафимоза

Парафимоз является одним из неотложных состояний в урологии, которое требует немедленного устранения. При данной патологии происходит ущемление головки полового члена крайней плотью, а именно – ее внутренним листком. Из-за того, что ей тесно, она очень быстро отекает.

Получается замкнутый круг – головка отекает, ей становится еще теснее, и она отекает еще больше. Если вовремя не остановить этот процесс, происходит некроз тканей головки (они начинают отмирать), в результате чего мужчина может полностью ее лишиться.

Возможно и развитие сепсиса (заражение крови из-за попадания в нее большого количества отмерших клеток), если вовремя не обратиться за помощью.

Фимоз и парафимоз являются дополнениями друг друга, так как парафимоз всегда возникает как осложнение суженной крайней плоти. Наиболее часто такая патология встречается у мальчиков и молодых людей до 16 лет. Это связано с тем, что у них наблюдается физиологический фимоз, который при определенных условиях может перетечь в парафимоз. Реже заболевание наблюдается у взрослых мужчин.

Парафимоз у мужчин является очень серьезным состоянием, которое может привести к необратимым последствиям. Поэтому предотвращение такого состояния является одной из важных проблем в современной урологии и андрологии.

Почему возникает парафимоз?

Если у мужчины возникло такое патологическое состояние, как парафимоз, причины могут быть абсолютно разными:

  1. Нерегулярное соблюдение личной гигиены;
  2. Частое занятие мастурбацией;
  3. Пирсинг полового члена, из-за которого крайняя плоть длительное время находится в нефизиологическом состоянии;
  4. Врожденные особенности крайней плоти, при которых она очень узкая;
  5. Активная половая жизнь;
  6. Неправильное выполнение операции по обрезанию;
  7. Травмы полового члена, которые привели к образованию шрамов;
  8. Склерозные изменения тканей полового члена.

Все это приводит к тому, что крайняя плоть у мужчины или мальчика начинает сужаться и ее открытие становится невозможным. При попытке вывести головку полового члена она ущемляется, и возникает парафимоз. Также развитию такой патологии могут способствовать ряд заболеваний внутренних органов:

  • Сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Сифилис;
  • Баланопостит.

Некоторые врачебные манипуляции также могут привести к образованию парафимоза. Это касается диагностических и лечебных процедур на половом члене, таких как постановка катетера мочевого пузыря или цистоскопия.

Механизм возникновения патологии в данном случае заключается в том, что головка пениса остается долгое время незакрытой. Это может привести к образованию отека крайней плоти, в результате чего она сужается.

Как проявляется парафимоз?

Парафимоз – это неотложное состояние, и его клинические признаки появляются и нарастают очень быстро. Если у мужчины парафимоз, симптомы такой патологии будут очень типичны:

  1. Боль. Этот признак является главным при данной патологии. Болезненные ощущения появляются сразу же из-за того, что головка полового члена имеет большое количество рецепторов.
  2. Головка полового члена отечна. Это связано с хорошим кровоснабжением полового члена.
  3. Синюшность или бледность головки пениса. Такое наблюдается из-за нарушения кровоснабжения в фаллосе.
  4. Через определенное время боль исчезает. Такое изменение состояния говорит о том, что заболевание перешло в терминальную стадию, при которой клетки полового члена начинают отмирать. Не стоит путать такой симптом с исчезновением болезни. Если после сильной боли начинается улучшение состояния, необходимо срочно вызывать скорую и ехать в специализированный стационар.

Если мужчина обнаруживает у себя такие симптомы, не стоит медлить. Быстрое обращение за медицинской помощью поможет избежать такого тяжелого осложнения, как некроз и сохранит ваш репродуктивный орган целым и здоровым. Как правило, при парафимозе страдает только головка полового члена и крайняя плоть. Ствол пениса не затрагивается.

Чем может осложниться парафимоз?

Если мужчина заметил симптомы парафимоза, лечение в домашних условиях строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых необратимых осложнений. Основными из них являются:

  • Возникновение эрозий и язв на головке полового члена;
  • Попадание инфекции в язву и образование неприятного запаха (он возникает из-за продуктов жизнедеятельности бактерий);
  • Некроз (отмирание) тканей головки полового члена с изменением цвета кожи на черный;
  • Гангрена полового члена;
  • Сепсис.

Все эти осложнения могут привести к частичной ампутации полового члена. Как результат – потеря репродуктивной функции мужчины или летальный исход из-за попадания в кровяное русло мертвых клеток головки полового члена. Поэтому при первых же симптомах стоит обратиться к врачу для вправления парафимоза.

Парафимоз – что делать?

После обнаружения симптомов парафимоза лечение должно проводиться незамедлительно. В течение первых минут мужчина может оказать первую помощь себе сам. Для этого необходимо взять крем, смазать головку полового члена и постараться протолкнуть ее внутрь.

Если это сделать удалось – стоит посетить врача. Это необходимо для предупреждения повторных случаев парафимоза. Если же после 3 минут у мужчины не получилось помочь себе самому, необходимо вызывать скорую и ехать в больницу, где опытные врачи исправят ситуацию.

Заниматься лечением парафимоза могут только три врача:

  1. Уролог;
  2. Андролог;
  3. Хирург.

В специализированном стационаре они оказывают необходимую помощь, которая выполняется хирургическим путем. Операции могут быть следующими:

  • Хирург по кругу проводит рассечение крайней плоти и накладывает необходимые швы;
  • Операция по обрезанию только после оказания неотложной помощи;
  • В тех случаях, когда клетки головки полового члена начали погибать, необходимо провести полную или частичную ампутацию.

Обычно такие операции проводят под местным обезболиванием, например, смазав головку полового члена анестетиком. Но в случаях, когда необходимо оперировать детей наркоз зачастую делают общий. Вместе с этим обязательным является назначение антибиотиков, которые предотвращают развитие сепсиса.

Половой член необходимо каждый день промывать антисептиком, например, хлоргексидином или фурацилином. Витаминотерапия также является обязательным методом лечения. Если же парафимоз был вызван каким-либо системным заболеванием, лечебные мероприятия должны быть направлены на его устранение.

После проведенного лечение возможно назначение курса психотерапии, так как такое состояние для мужчины накладывает негативный отпечаток на его психологическое состояние.

Профилактика парафимоза

Чтобы у мужчины не развилось такого тяжелого состояния, как парафимоз, необходимо соблюдать меры профилактики. Такие действия очень просты, но помогут предотвратить возникновение патологического ущемления головки пениса. Следует выполнять такие действия:

  1. Лечение системных заболеваний, которые могут вызвать парафимоз;
  2. Ранняя диагностика и лечения сужения крайней плоти (фимоза);
  3. Соблюдение личной гигиены, мытье полового члена должно производиться 1-2 раза в течение дня;
  4. Избегать активной половой жизни и незащищенных сексуальных контактов;
  5. Урологические манипуляции должны проводиться опытным специалистом и очень аккуратно;
  6. Регулярно с профилактической целью посещать врача-уролога.

Далеко не все мужчины или родители маленьких мальчиков соблюдают меры профилактики. Поэтому парафимоз может возникать, и в таких случаях есть необходимость в предотвращении развития осложнений.

В такой ситуации необходимо при появлении первых симптомов быстро постараться вправить головку полового члени, или, если эта манипуляция не принесла успеха, вызвать скорую, поехать в специализированный стационар и своевременно провести лечение. Только при таких условиях возможно спасти мужскую репродуктивную функцию.

Источник: https://brulant.ru/health/parafimoz/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий