Соматизированное расстройство: симптомы, диагностика, лечение

Содержание
  1. 130. Что такое Соматизированное расстройство –
  2. Патогенез (что происходит?) во время Соматизированного расстройства:
  3. Симптомы Соматизированного расстройства:
  4. Диагностика Соматизированного расстройства:
  5. Соматическое расстройство — Симптомы, Причины развития, как Лечить?
  6. Симптомы
  7. Соматизированное расстройство
  8. Ипохондрия
  9. Телесное дисморфическое расстройство
  10. Конверсионное расстройство
  11. Причины и факторы риска
  12. Диагностика
  13. Можно ли предотвратить развитие соматического расстройства?
  14. Лечение
  15. Жизнь с соматическим расстройством
  16. Вопросы, которые следует задать врачу
  17. Соматизированное расстройство
  18. Патогенез (что происходит?) во время Соматизированного расстройства
  19. Симптомы Соматизированного расстройства
  20. Диагностика Соматизированного расстройства
  21. Лечение Соматизированного расстройства
  22. Что такое соматизация и что включают в это понятие. Терапия соматоформных расстройств
  23. Сущность и специфика соматизации
  24. Диагностика и лечение соматоформных расстройств
  25. Признаки и лечение соматоформных расстройств
  26. Признаки соматоформного расстройства личности
  27. Причины соматоморфного расстройства
  28. Виды психосоматических расстройств личности
  29. Соматизированное расстройство
  30. Психосоматическая дисфункция вегетативной нервной системы
  31. Хроническое соматоформное болевое расстройство
  32. Ипохондрическое расстройство
  33. Недифференцированное соматоформное расстройство
  34. Синдромы соматоформных расстройств
  35. Лечение психосоматических расстройств

130. Что такое Соматизированное расстройство –

Соматизированное расстройство: симптомы, диагностика, лечение

Соматизированноерасстройство(синдромБрике) – психическое расстройство,Основным признаком является наличиемножественных, повторно возникающих ичасто видоизменяющихся соматическихсимптомов, обычно при последовательномопросе удается выявить не менее 13 жалоб,при этом характерна постоянная сменаведущего соматического синдрома.

Симптомы обычно не имеют основы в видеструктурных поражений органов и тканейи наблюдаются на протяжении ряда лет,предшествовавших обращению пациентак психиатру.

Большинство пациентовпрошли длительный и сложный путь, включаяпервичную и специальную медицинскуюслужбу, в ходе которого были полученынегативные результаты обследований имогли быть выполнены бесполезныеоперации.

Симптомы могут относиться клюбой части тела или системе, но наиболеечасто встречаются желудочно-кишечныеощущения (боль, отрыжка, регургитация,рвота, тошнота и т.д.), а также аномальныекожные ощущения (зуд, жжение, покалывание,онемение, болезненность и т.д.). Нередкисексуальные и менструальные жалобы.Часто обнаруживаются отчетливаядепрессия и тревога. Это может оправдатьспецифическое лечение.

Патогенез (что происходит?) во время Соматизированного расстройства:

Соматизированноерасстройство обычно начинается ввозрасте около 20 лет, а к 30 годам больныеуже уверены в наличии у них тяжелойболезни и имеют богатый опыт общения сврачами, целителями, знахарями. Заболеваниеимеет, как правило, хронический характер,с волнообразным течением.

Сопровождаетсяразнообразными эмоциональными нарушениями(тревожного, депрессивного спектра) ичасто сочетается с длительным нарушениемсоциального, межперсонального и семейногоповедения. Расстройство значительночаще встречается у женщин, чем у мужчин,и часто начинается в молодом возрасте.

Нередко обнаруживается зависимостьили злоупотребление лекарственнымипрепаратами (обычно седативными илианальгетическими) как следствие частыхмедикаментозных курсов.

Симптомы Соматизированного расстройства:

Симптомы,напоминающие соматическое заболевание,однако постоянные жалобы несмотря наизлишнюю детализацию, расплывчаты,неточны и несогласованны во времени.

Пациенты обращаются, как правило, впервую очередь к терапевтам, затем,будучи не удовлетворенными отсутствиемрезультатов лечения, – к узким специалистам,используют дорогостоящие, подчасинвазивные, диагностические методы,часто госпитализируются в соматическиестационары и переносят безрезультатныехирургические вмешательства..

Соматикуобрамляет эмоциональная неустойчивость,тревога, сниженное настроение, недостигающее уровня депрессии, упадокфизических и умственных сил, кроме того,часто присутствуют раздражительность,чувство внутренней напряженности инеудовлетворенности.

Обострениезаболевания провоцируется не физическойнагрузкой или изменением погодныхусловий, а эмоционально значимымистрессовыми ситуациями. Пациентов невозможно ни успокоить, ни убедить в том,что болезненные проявления связаны спсихическими факторами.

Диагностика Соматизированного расстройства:

Достоверныйдиагноз требует наличия всех нижеприведенныхпризнаков:

  • а) наличие в течение не менее 2 лет множественных и вариабельных соматических симптомов, которым не было найдено адекватного соматического объяснения;
  • б) постоянное неверие различным врачам, которые пытались разубедить пациента в существовании органической причины их симптомов, и отказ следовать их советам;
  • в) некоторая часть нарушения социального и семейного функционирования может быть отнесена за счет природы симптомов и обусловленного ими поведения.

Дифференциальныйдиагноз. Важнадифференциация со следующимирасстройствами:

  • Соматические расстройства. Труднее всего отдифференцировать соматоформное расстройство от некоторых соматических заболеваний, таких как, рассеянный склероз, системная красная волчанка, др., начинающихся с неспецифических, транзиторных проявлений. Здесь врачу необходимо выделить из множества клинических симптомов те, которые характерны для перечисленных заболеваний. Так, рассеянный склероз нередко начинается с преходящих моторных, сенсорных (парестезии) и зрительных нарушений. Гиперпаратиреоз может проявляться остеопорозом (расшатывание и выпадение зубов), а системная красная волчанка часто начинается с полиартрита, к которому постепенно присоединяется полисерозит.Однако следует учитывать вероятность появления независимого соматического расстройства у таких больных, которая не ниже, чем у обычных людей в том же возрасте. Особое внимание в случае смены акцентов в жалобах больных или их стабильности, когда нужно продолжение обследований.
  • Аффективные (депрессивные) и тревожные расстройства. Депрессия и тревога различной степени часто сопровождают соматизированные расстройства, однако их не следует описывать отдельно за исключением тех случаев, когда они достаточно явны и стабильны для того, чтобы оправдать собственный диагноз. Появление множественных соматических симптомов в возрасте после 40 лет может свидетельствовать о манифестации первичного депрессивного расстройства.
  • Ипохондрическое расстройство. При соматизированном расстройстве акцент делается на самих симптомах и их индивидуальном проявлении, тогда как при ипохондрическом расстройстве внимание направлено больше на наличие предполагаемого прогрессирующего и серьезного болезненного процесса, а также его инвалидизирующих последствий. При ипохондрическом расстройстве пациент чаще просит об обследовании для того, чтобы подтвердить природу предполагаемой болезни, тогда как пациент с соматизированным расстройством просит о лечении для того, чтобы удалить имеющиеся симптомы. При соматизированном расстройстве обычно имеется избыточное употребление препаратов, тогда как пациенты с ипохондрическим расстройством опасаются лекарств, их побочных эффектов и ищут поддержки и успокоения за счет частых визитов к различным врачам.
  • Бредовые расстройства (такие как шизофрения с соматическим бредом и депрессивные расстройства с ипохондрическими идеями). Причудливые особенности идей, сочетающиеся с меньшим их числом и более постоянной природой соматических симптомов – наиболее типичны для бредовых расстройств.

Недлительное(менее 2-х лет) и менее выраженное поинтенсивности сочетание симптомовлучше классифицируется какнедифференцированное соматоформноерасстройство.

131.Обсессивно-компульсивноерасстройство (невроз навязчивыхсостояний) проявляется:

обсессиями –навязчивыми мыслями, образами, желаниями,приходящими на ум, которые

  • возникают в сознании без видимой причины
  • сочетаются с тревогой, носят чужеродный и неприятный характер

компульсиями –навязчивыми действиями, смысл которых- снижение уровня  тревоги, вызваннойнавязчивыми мыслями. К ним относятся:

  • проверки
  • ритуалы
  • избегание «опасных» мест, предметов, действий

Выполнениекомпульсий приносит кратковременноеоблегчение, однако со временем они могутстановиться всё более сложными иприносящими неудобство. При этом попыткаотказа от ритуалов и проверок вызываетсильнейшую тревогу, вплоть до паническихатак.

Можнопривести следующие примерынавязчивостей:

  • Страх конкретного несчастного случая либо нежелательного события: пожара, взрыва, ограбления квартиры. Реализуется компульсивными проверками того, выключена ли плита и электроприборы, закрыты ли окна и двери, не протекает ли водопровод и т.п., которые могут повторяться многократно, приводить к возвращению в квартиру даже после значительного удаления от дома.
  • Страх абстрактного несчастного случая либо нежелательного события (“случится что-то нехорошее”). Проявляется навязчивыми «охранительными» ритуалами: подъем с кровати определенным образом, избегание определенным цифр либо мест, выполнение бытовых действий в строго определенной последовательности, следование приметам, совершение каких-то действий строго определенное число раз
  • Страх совершить ошибку. Реализуется компульсивными проверками и перепроверками сделанного, многократным перечитыванием важных текстов, длительным, иногда многочасовым пошаговым планированием и представлением предстоящих действий.
  • Страх заражения, загрязнения, как угрозы здоровью. Включает страхи бактериальных инфекций, глистных инвазий, ВИЧ и т.п. Реализуется через многократное мытьё рук, навязчивое избегание любых потенциальных контактов с биологическими жидкостями, прикосновений к поручням в общественном транспорте, к другим людям, отказ от питания в общественных местах, посещений медицинских учреждений и т.п.
  • Страх сойти с ума. Проявляется навязчивыми самопроверками, анализом собственных эмоций, переживаний, тревожной оценкой окружающей среды.
  • Страх обнищания, реализующийся чрезмерным накопительством, отказом от выбрасывания даже непригодных к употреблению вещей, старой одежды и т.п.
  • Страх случайного или намеренного совершения насильственных действий по отношению к близким либо посторонним людям. Страх потерять над собой контроль, использовать острый предмет, убить, отравить, наброситься, случайно сбить пешехода автомобилем. Реализуется через избегание контактов с острыми предметами, общения с окружающими и т.п.
  • Страх возникновения проблем в отношениях с партнером. Навязчивые сомнения в верности (своей или партнера), проверки прочности чувств (собственных или партнера).
  • Навязчивая потребность в поддержания определенного порядка, симметрии окружающих вещей, предметов.
  • Навязчивые мысли сексуального содержания: сомнения в собственной сексуальной ориентации, мысли о сексуальном влечении к неподходящим объектам (детям, родственникам, животным и т.п.), о сексуальных отклонениях, о сексуальном насилии.
  • Навязчивые мысли религиозного содержания: богохульные мысли, сексуальные мысли о Боге и святых, страх утраты веры, связи с Богом, страх ошибок в проведении религиозных ритуалов (молитв), совершения действий, несовместимых с религиозными правилами.

Вцентре психотерапии профессораМалыгина лечениеОКР проводится поразным схемам:

  • лекарственное лечение ОКР
  • психотерапевтическое лечение ОКР (с использованием когнитивно-поведенческой психотерапии) – когда в основе навязчивостей лежат особенности характера: тревожность, гиперответственность, педантичность, склонность к сомнениям
  • комбинированное (сочетание лекарственного лечения и психотерапии)

Налечении ОКР специализируются кандидатмедицинских наук Д.А. Марьясова,врач-психотерапевт высшей категорииВ.В. Кудрина, врач-психотерапевт О.В.Корсак, врач-психотерапевт И.В. Потапов

Источник: https://StudFiles.net/preview/5834611/page:3/

Соматическое расстройство — Симптомы, Причины развития, как Лечить?

Соматизированное расстройство: симптомы, диагностика, лечение

Соматическое расстройство и сопутствующие нарушения — это обобщенное название группы расстройств, при которых физическая боль и симптомы, ощущаемые человеком, обусловлены психологическими факторами. Эти симптомы могут быть связаны с какой-то физиологической причиной, но при сдаче анализов результаты либо оказываются абсолютно нормальными, либо не объясняют проявившиеся симптомы.

Зачастую для исключения других заболеваний людям с соматическим расстройством приходится многократно сдавать различные анализы и проходить всевозможные процедуры.

Поскольку все это время они не понимают причин плохого самочувствия, это может привести к излишним переживаниям по поводу здоровья. Симптомы соматических расстройств аналогичны симптомам многих других болезней и могут удерживаться годами.

Важно понимать, что страдающие ими люди не выдумывают симптомы на ровном месте. Боль, которую они испытывают, вполне реальна.

Симптомы

Существует несколько типов соматического расстройства и сопутствующих нарушений.

Соматизированное расстройство

обычно сопровождается болью и тяжелыми неврологическими симптомами (головная боль, утомляемость). К прочим симптомам относятся:

  • Нарушения пищеварительной системы (тошнота, рвота, боль в животе, запоры, диарея).
  • Нарушения мочеполовой системы (боль во время полового контакта, утрата полового влечения и чрезвычайно болезненные менструации у женщин).

Ипохондрия

Состояние, при котором человек верит в то, что нормальные реакции организма (такие как урчание в животе) или малейшие проявления дискомфорта (к примеру, легкая головная боль) являются симптомами тяжелых болезней. Страдающему ипохондрией человеку урчание в животе может казаться признаком рака желудка, а головная боль — опухоли мозга.

Телесное дисморфическое расстройство

Это одержимость человека каким-либо недостатком своей внешности, причем речь идет либо о практически незаметном, либо о вообще не существующем изъяне. Он постоянно переживает об этом надуманном недостатке, который может находиться на любой части тела. К наиболее распространенным объектам переживаний при телесном дисморфическом расстройстве относятся:

  • морщины
  • выпадение волос
  • набор лишнего веса
  • размер и форма глаз, носа и груди.

Конверсионное расстройство

Это появление физиологических симптомов, аналогичных неврологическому расстройству при фактическом отсутствии такового. К наиболее распространенным из них относятся:

  • паралич рук и ног
  • потеря зрения
  • потеря слуха
  • судороги.

Стресс усугубляет интенсивность симптомов.

Причины и факторы риска

Никто точно не знает причин развития соматического расстройства и сопутствующих нарушений. В некоторых случаях могут присутствовать проблемы с передачей к мозгу нервных импульсов, отвечающих за боль, напряжение и прочие неприятные ощущения. При этом доподлинно известно, что боль и дискомфорт, испытываемые человеком при соматическом расстройстве, вполне реальны. Он их не выдумывает.

Как и многие другие болезни, соматическое расстройство и сопутствующие нарушения могут передаваться генетически. Кроме того, они носят ярко выраженный периодический характер.

Диагностика

Соматическое расстройство и сопутствующие нарушения крайне сложно поддаются диагностике. Врач проведет осмотр и назначит сдачу ряда анализов. Если результаты покажут, что вы не больны, он может направить вас к психологу или психиатру.

Можно ли предотвратить развитие соматического расстройства?

Эффективных способов профилактики этих нарушений не существует.

Лечение

Хотя лекарства от соматических расстройств не существует, их можно эффективно контролировать. Лечение в целом фокусируется на том, чтобы помочь человеку жить как можно более нормальной жизнью. Однако даже при этом он все равно может испытывать боль и дискомфорт. К счастью, подобные расстройства никак не влияют на продолжительность жизни.

Чтобы облегчить самочувствие, врач может назначить прием определенных препаратов, но в большинстве случаев этого не требуется.

Жизнь с соматическим расстройством

Жизнь с соматическим расстройством и сопутствующими нарушениями может быть непростой. Часто человек сталкивается с недоверием со стороны других людей.

Он может не понимать, что и по каким причинам с ним происходит. Его может раздражать собственное тело. Для борьбы с симптомами необходима помощь врача.

К счастью, соматическое расстройство и сопутствующие нарушения легко поддаются контролированию.

Регулярно проходите осмотры у врача в течение наиболее важной части лечения. Частоту посещений устанавливает сам врач. Если симптомы сохраняются, человек часто впадает в отчаяние, но необходимо просто запастись терпением и довериться врачу, который приложит все усилия, чтобы облегчить вашу жизнь.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Если у меня диагностировано соматическое расстройство, значит ли это, что все мои симптомы придуманы мною же?
  • Какова вероятная причина развития расстройства в моем случае?
  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае? Нужно ли мне вообще лечение? Придется ли мне принимать препараты?
  • Могут ли изменения в образе жизни, такие как изучение техник борьбы со стрессом, облегчить симптомы?
  • Насколько часто нужно наблюдаться у врача?

Источник: https://mojdoktor.pro/somaticheskoe-rasstrojstvo/

Соматизированное расстройство

Соматизированное расстройство: симптомы, диагностика, лечение

Соматизированное расстройство (синдром Брике) – психическое расстройство, Основным признаком является наличие множественных, повторно возникающих и часто видоизменяющихся соматических симптомов, обычно при последовательном опросе удается выявить не менее 13 жалоб, при этом характерна постоянная смена ведущего соматического синдрома.

Симптомы обычно не имеют основы в виде структурных поражений органов и тканей и наблюдаются на протяжении ряда лет, предшествовавших обращению пациента к психиатру.

Большинство пациентов прошли длительный и сложный путь, включая первичную и специальную медицинскую службу, в ходе которого были получены негативные результаты обследований и могли быть выполнены бесполезные операции.

Симптомы могут относиться к любой части тела или системе, но наиболее часто встречаются желудочно-кишечные ощущения (боль, отрыжка, регургитация, рвота, тошнота и т.д.), а также аномальные кожные ощущения (зуд, жжение, покалывание, онемение, болезненность и т.д.). Нередки сексуальные и менструальные жалобы. Часто обнаруживаются отчетливая депрессия и тревога. Это может оправдать специфическое лечение.

Патогенез (что происходит?) во время Соматизированного расстройства

Соматизированное расстройство обычно начинается в возрасте около 20 лет, а к 30 годам больные уже уверены в наличии у них тяжелой болезни и имеют богатый опыт общения с врачами, целителями, знахарями. Заболевание имеет, как правило, хронический характер, с волнообразным течением.

Сопровождается разнообразными эмоциональными нарушениями (тревожного, депрессивного спектра) и часто сочетается с длительным нарушением социального, межперсонального и семейного поведения. Расстройство значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и часто начинается в молодом возрасте.

Нередко обнаруживается зависимость или злоупотребление лекарственными препаратами (обычно седативными или анальгетическими) как следствие частых медикаментозных курсов.

Симптомы Соматизированного расстройства

Симптомы, напоминающие соматическое заболевание, однако постоянные жалобы несмотря на излишнюю детализацию, расплывчаты, неточны и несогласованны во времени.

Пациенты обращаются, как правило, в первую очередь к терапевтам, затем, будучи не удовлетворенными отсутствием результатов лечения, – к узким специалистам, используют дорогостоящие, подчас инвазивные, диагностические методы, часто госпитализируются в соматические стационары и переносят безрезультатные хирургические вмешательства..

Соматику обрамляет эмоциональная неустойчивость, тревога, сниженное настроение, не достигающее уровня депрессии, упадок физических и умственных сил, кроме того, часто присутствуют раздражительность, чувство внутренней напряженности и неудовлетворенности.

Обострение заболевания провоцируется не физической нагрузкой или изменением погодных условий, а эмоционально значимыми стрессовыми ситуациями. Пациентов не возможно ни успокоить, ни убедить в том, что болезненные проявления связаны с психическими факторами.

Диагностика Соматизированного расстройства

Достоверный диагноз требует наличия всех нижеприведенных признаков:

  • а) наличие в течение не менее 2 лет множественных и вариабельных соматических симптомов, которым не было найдено адекватного соматического объяснения;
  • б) постоянное неверие различным врачам, которые пытались разубедить пациента в существовании органической причины их симптомов, и отказ следовать их советам;
  • в) некоторая часть нарушения социального и семейного функционирования может быть отнесена за счет природы симптомов и обусловленного ими поведения.

Дифференциальный диагноз. Важна дифференциация со следующими расстройствами:

  • Соматические расстройства. Труднее всего отдифференцировать соматоформное расстройство от некоторых соматических заболеваний, таких как, рассеянный склероз, системная красная волчанка, др., начинающихся с неспецифических, транзиторных проявлений. Здесь врачу необходимо выделить из множества клинических симптомов те, которые характерны для перечисленных заболеваний. Так, рассеянный склероз нередко начинается с преходящих моторных, сенсорных (парестезии) и зрительных нарушений. Гиперпаратиреоз может проявляться остеопорозом (расшатывание и выпадение зубов), а системная красная волчанка часто начинается с полиартрита, к которому постепенно присоединяется полисерозит.Однако следует учитывать вероятность появления независимого соматического расстройства у таких больных, которая не ниже, чем у обычных людей в том же возрасте. Особое внимание в случае смены акцентов в жалобах больных или их стабильности, когда нужно продолжение обследований.
  • Аффективные (депрессивные) и тревожные расстройства. Депрессия и тревога различной степени часто сопровождают соматизированные расстройства, однако их не следует описывать отдельно за исключением тех случаев, когда они достаточно явны и стабильны для того, чтобы оправдать собственный диагноз. Появление множественных соматических симптомов в возрасте после 40 лет может свидетельствовать о манифестации первичного депрессивного расстройства.
  • Ипохондрическое расстройство. При соматизированном расстройстве акцент делается на самих симптомах и их индивидуальном проявлении, тогда как при ипохондрическом расстройстве внимание направлено больше на наличие предполагаемого прогрессирующего и серьезного болезненного процесса, а также его инвалидизирующих последствий. При ипохондрическом расстройстве пациент чаще просит об обследовании для того, чтобы подтвердить природу предполагаемой болезни, тогда как пациент с соматизированным расстройством просит о лечении для того, чтобы удалить имеющиеся симптомы. При соматизированном расстройстве обычно имеется избыточное употребление препаратов, тогда как пациенты с ипохондрическим расстройством опасаются лекарств, их побочных эффектов и ищут поддержки и успокоения за счет частых визитов к различным врачам.
  • Бредовые расстройства (такие как шизофрения с соматическим бредом и депрессивные расстройства с ипохондрическими идеями). Причудливые особенности идей, сочетающиеся с меньшим их числом и более постоянной природой соматических симптомов – наиболее типичны для бредовых расстройств.

Недлительное (менее 2-х лет) и менее выраженное по интенсивности сочетание симптомов лучше классифицируется как недифференцированное соматоформное расстройство.

Лечение Соматизированного расстройства

Основная роль в лечении принадлежит психотерапии. Фармакотерапия имеет цель создать возможности психотерапии и проводится для коррекции сопутсвующих симптомов. Выбор лекарственных средств в каждом случае определяется особенностями симптоматики и сопутствующих проявлений.

Для фармакотерапии используются следующие группы лекарственных средств: лекарственными средствами первого выбора являются антидепрессанты (трициклические и группы СИОЗС); лекарственными средствами второго выбора являются бета-блокаторы и нормотимики; на начальных этапах лечения возможно сочетание антидепрессанта с бензодиазепином; также используются нейролептики с седативным эффектом, как лекарственные средства резерва при выраженной тревоге, которую не удается купировать бензодиазепинами. Кроме того, терапию соматоформных расстройств необходимо дополнить вазоактивными, ноотропными препаратами и вегетостабилизаторами.

Эпилепсия с миоклоническим абсансом (синдром Тассинари), Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз), Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, Соматоформные расстройства, Недифференцированное соматоформное расстройство, Хроническое соматоформное болевое расстройство, Снохождение (сомнамбулизм), Шистосомоз (бильгарциоз), Шистосомозы, Кишечный шистосомоз Мэнсона

Источник: http://medsait.ru/bolezn/somatizirovannoe-rasstrojstvo

Что такое соматизация и что включают в это понятие. Терапия соматоформных расстройств

Соматизированное расстройство: симптомы, диагностика, лечение

Тесная взаимосвязь физиологии и психики человека уже не раз была доказана научными исследованиями. Как правило, после сильного эмоционального перенапряжения, стресса или конфликта мы чувствуем не только психический дискомфорт, но и телесный.

Согласно статистическим данным, около 30% людей мира страдают различного рода психосоматическими заболеваниями.

Соматоформные заболевания или соматизации проявляются только в виде телесных симптомов, в то время как диагноз, подтверждающий наличие болезни, отсутствует.

Сущность и специфика соматизации

В медицинской литературе не существует однозначного определения понятию «соматизация». Разные учёные дают термину различные трактовки, одни считают её психосоматическим заболеванием, сопутствующим психическим расстройствам, другие – первым признаком депрессии.

Однако во всех мнениях присутствует один общий компонент – соматизация является психологическим переживанием на телесном уровне. Подолгу переживая, пропуская сквозь себя все проблемы и конфликты, человек начинает чувствовать не только душевный дискомфорт, но и физиологический.

То, что мы называем «принимать близко к сердцу» — есть не чем иным, как основной причиной возникновения соматических симптомов, которые не подкреплены соответствующими диагнозами. Довольно часто, ощущая боль во внутренних органах, мы обращаемся за помощью к врачам, считая, что её источником является какое-либо заболевание.

Но каково наше удивление, когда медики не находят никаких видимых причин, объясняющих плохое самочувствие, а болезненные ощущения повторяются снова и снова.

По мнению немецкого психоаналитика М. Шура, психически зрелая личность, должна адекватно реагировать на стрессоры, выбирая правильную модель поведения и, включая мышление.

Впечатлительные, эмоциональные люди склонны к психосоматическому реагированию на конфликты и жизненные неудачи, что часто приводит к появлению различного рода заболеваний.

Так, представитель психоаналитического подхода выделил два основных типа реагирования на стрессоры:

  • ресоматизация;
  • десоматизация.

Первый вид реагирования наиболее присущ инфантильным, эгоцентричным личностям, которые привыкли эмоционально отвечать на внешние стрессовые стимулы. Таким людям довольно сложно нейтрализовать отрицательные эмоции и конфликты, они часто и подолгу переживают и прокручивают в голове негативные моменты.

Ресоматизация основывается на эмоциях и телесно-двигательных реакциях. Ярким примером таких реакций является плачущий младенец, который не способен выразить эмоции и желания словами.

Данному типу реагирования наиболее подвержены невротические, эмоциональные личности, люди с психическими расстройствами и пограничными состояниями.

Десоматизация присуща психически здоровым, зрелым людям, способным адекватно реагировать не стрессовые раздражители. Основой такого типа реагирования является психологическая адаптация и умение правильно проявлять свои эмоции, используя мыслительные процессы.

Сегодня соматизацию рассматривают в контексте соматоформных расстройств, под последними понимают проявления телесных симптомов какого-либо заболевания, несмотря на отрицательные результаты медицинских обследований.

Ещё одним из главных признаков таких расстройств является стойкая озабоченность своим недугом и желание его лечить терапевтическими методами. Многие пациенты настолько убеждены в наличие у себя болезни, что настаивают на повторных обследованиях или же меняют врачей.

Плацебо-терапия на таких людей оказывает «лечебное» действие в течение 1-2 месяцев, далее пациент может обратиться за помощью снова.

Соматоформные расстройства встречаются у тревожных, депрессивных людей. Так, согласно научному исследованию, которое провели немецкие психиатры в 1993 году, из 200 испытуемых (с психосоматическими жалобами) 42 % — пациенты с тревожными и депрессивными расстройствами. Соматоформные расстройства по своей симптоматике делятся на следующие виды:

  • полисимптоматические;
  • моносимптоматические.

Многосимптомные соматические расстройства, в свою очередь, делятся на:

  • соматизированное расстройство;
  • недифференцированное соматоформное расстройство.

Соматизированным расстройством можно называть длительные телесные симптомы какого-либо заболевания, характеризующиеся хроническим течением и безрезультатным лечением.

Пациент, как правило, жалуется на несколько симптомов сразу, порой даже не взаимосвязанных между собой, например, боль в нижних конечностях и абдоминальные болевые ощущения.

Люди с данным диагнозом страдают от соматосимптомов более двух лет, подолгу и часто обращаются за медицинской помощью.

Соматоформное расстройство недифференцированного типа можно назвать начальным этапом соматизированного расстройства – тогда, когда симптомы начали проявляться, но не стали столь повторяющимися и хроническими. Такое расстройство, как правило, длится менее двух лет, жалобы пациента обычно сосредоточены на симптомах многих заболеваний.

Полисимптоматические расстройства делятся на:

Иногда соматоформное расстройство сопровождается сильной и острой болью, без видимых на то причин. Как правило, болевые ощущения усугубляются после стрессов, конфликтов и психоэмоциональных перегрузок. При диагностике расстройства следует исключить психалгии и боль напряжения.

Следующий вид моносимптомных соматоформных расстройств проявляется в дисфункциях дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Как правило, пациент жалуется на вегетативные проявления заболевания – потливость, повышенное сердцебиение, затруднённое дыхание и пр.

Диагностика и лечение соматоформных расстройств

К сожалению соматоформные расстройства не всегда распознаются отечественной медициной, так как часть больных обращается за помощью к врачам, которые не настолько глубинно знакомы с тонкостями психиатрии. Зачастую данное расстройство путают с вегето-сосудистой дистонией, неврозами, астенией.

Диагностировать данное расстройство можно лишь в том случае, когда помимо соматических жалоб пациента, присутствует дезадаптация в социальной, семейной и профессиональной сфере.

Существуют определённые трудности в диагностике при различии соматоформного и тревожного расстройства. Следует отметить, что основной составляющей соматоформного расстройства является жалоба пациента на соматические симптомы вероятной болезни, тогда как при тревожном расстройстве ведущими остаются жалобы на приступы паники и постоянную обеспокоенность.

Наиболее эффективной в лечении соматизация является психотерапия. Чаще всего используются следующие психотерапевтические подходы:

Метод психотерапии подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от вида соматоформного расстройства и его специфики. Главной задачей для любого из психотерапевтических подходов является: во-первых, устранение психологической причины, повлекшей за собой развитие соматоформного расстройства; во-вторых – коррекция симптомов заболевания.

Источник: http://onevroze.ru/chto-takoe-somatizaciya-i-chto-vklyuchayut-v-eto-ponyatie-terapiya-somatomorfnyx-rasstrojstv.html

Признаки и лечение соматоформных расстройств

Соматизированное расстройство: симптомы, диагностика, лечение

В последние несколько лет участковые терапевты сталкиваются с пациентами, которые предъявляют большое количество сбивчивых, нечетких, размытых жалоб. Чаще всего это отдышка, болевые ощущения в области спины, сердца, живота.

Все жалобы быстро сменяются и не укладываются ни в одну картину какого-либо определенного заболевания. В поисках точного диагноза больные ходят по разным специалистам, получают назначения у гинеколога, хирурга, гастроэнтеролога и пр.

Ни один из поставленных диагнозов впоследствии не находит подтверждения. Однако больные настаивают на новых дополнительных методах диагностирования и лечении. Некоторые врачи даже начинают сомневаться в их правдивости. Вместе с тем, эти пациенты, действительно больны.

За всей соматической симптоматикой стоят нарушения психического характера. В медицинской практике такое состояние известно как соматоформное расстройство.

Трактуется оно как заболевание, которое имеет в своей клинической картине ряд соматогенных симптомов, скрывающих за собой психические нарушения, при этом никаких органических проявлений не обнаруживается.

Психосоматическое или соматоформное расстройство – это заболевание, встречающееся достаточно часто, их распространенность колеблется от 0,1 до 0,5% от общего числа жителей Земли, в среднем это 280 случаев из 1000.

По данным ВОЗ, в настоящее время страдают такими заболеваниями 25% пациентов, наблюдающихся у врачей. Наиболее подвержены этим расстройствам женщины.

Несмотря на то, что это заболевание свойственно взрослому населению, соматоформное расстройство может диагностироваться и у детей, начиная с младшего школьного возраста.

Признаки соматоформного расстройства личности

Основным симптомом заболевания являются требования больного в проведении полного обследования по причине физических страданий, не подтверждаемых клиническими результатами. В некоторых случаях в ходе обследования обнаруживаются незначительные отклонения, подтверждающие симптомы, но они не объясняют силу их проявления и устойчивость заболевания к применению препаратов.

Кроме того, имеются следующие симптомы:

  • раздражительность;
  • тревожное состояние;
  • неудовлетворенность;
  • истерическое поведение вследствие истощения вегетативной нервной системы;
  • чувство напряженности;
  • постоянно находятся в поисках «хорошего врача»;
  • обострения провоцируют пережитые стрессовые ситуации, а не перепады погоды.

Причины соматоморфного расстройства

В медицинской практике принято выделять три группы факторов, оказывающих непосредственное воздействие на развитие болезни.

Наследственно-конституциональные. К этой группе относят особенности ЦНС и личностные качества, проявляющиеся в виде таких черт, как не смелость, повышенная истощаемость. В зону риска попадают: «тип ипохондрика», «прирожденные пессимисты».

Психоэмоциональные факторы. К ним относят группу внешних раздражителей, которые имеют определенную значимость. По характеру воздействия выделяют:

  • Острые, неожиданные суперактуальныее и неактуальные факторы.
  • Ситуационные, вовлекающие личность, непредвиденные факторы. Обычно они связаны с утратой былого престижа.
  • Пролонгированные ситуационные, характеризующиеся истощением вегетативной нервной системы. Вызываются они либо чрезмерными требованиями ситуации, либо завышенными притязаниями со стороны личности.
  • Пролонгированные ситуационные, меняющие условия в течение многих лет – «кумир семьи».

Внешние факторы классифицируют по масштабу воздействия:

  • микросоциальные (при нервной обстановке в семье);
  • культурно-этнические.

Органические факторы. К ним относят формы заболевания, вызванные инфекциями, интоксикациями, травмами, гипоксией.

Виды психосоматических расстройств личности

К психосоматическим расстройствам, согласно Международной классификации болезней – 10, относят следующие расстройства:

  • соматизированное;
  • ипохондрическое;
  • соматоформную вегетативную дисфункцию (патология вегетативной нервной системы ( внс);
  • хроническое соматоформное болевое расстройство личности;
  • недифференцированное психосоматическое расстройство.

Соматизированное расстройство

О развитии данного вида заболевания свидетельствуют следующие симптомы:

  • дискомфортные ощущения, распространяющие по коже по всему телу;
  • сбои в координации движений;
  • периодические нарушения в работе органов чувств;
  • изменения чувствительности;
  • нарушения двигательных функций (парез, паралич).

Кроме перечисленных признаков возможно присутствие жалоб на проблемы в работе основных систем организма: появление отдышки, боли в грудной клетке.

Характерными симптомами заболевания со стороны ЖКТ являются: метеоризм, тошнота, болевые ощущения в области живота, жидкий стул, ощущения переполнения живота.

Могут присутствовать жалобы на частое мочеиспускание, дискомфортные ощущения в области гениталий, у женщин обильные влагалищные выделения. Несмотря на их наличие ответственны за их проявления психические нарушения.

Описывая симптомы, больные до мельчайших подробностей расписывают свои ощущения, нередко утрируют. Так, боли в животе сравнивают с ощущением надувшегося шара в животе. Проявляется этот вид расстройства чаще всего как ответ на стрессовое воздействие и истощение вегетативной нервной системы. С течением времени развивается психосоматическое болевое расстройство хронического типа.

Психосоматическая дисфункция вегетативной нервной системы

Характерными чертами данной дисфункции внс являются проявление такой вегетативной реакции как изменение сердечного ритма, цвета кожи, тремор конечностей, усиленная потливость. Кроме них, при данной дисфункции вегетативной нервной системы возможны следующие симптомы:

  • кашель;
  • устойчивое ощущение не проходящей усталости;
  • изменения частоты дефекации, мочеиспускания;
  • метеоризм;
  • возникающие без причины боли.

Обычно их появление связываются с каким-либо точным заболеванием системы, которое не находит подтверждения при медицинском обследовании, так как они скрывают за собой психические болезни.

Причины развития могут скрываться как в особенностях личности, так и в пережитом волнении.

Интересно то, что буквально 10 лет назад людям с подобными симптомами ставился диагноз «вегето-сосудистая дистония».

Хроническое соматоформное болевое расстройство

При развитии данного недуга наблюдаются жалобы на наличие интенсивных, мучительных, устойчивых болей, которые не представляется возможным связать с нарушением в работе какого-либо органа. При этом другие симптомы полностью отсутствуют.

Боли со слов пациентов появляются без оснований. Сами люди объясняют их возникновение наличием проблем с определенной частью организма или органом: сердцем, желудком. Соматоформное болевое расстройство может быть в течение 6 и более месяцев.

Ипохондрическое расстройство

Данный вид заболевания характеризуется уверенностью человека в развитии у него тяжелого и смертельного недуга: саркомы, тяжелой формы ишемической болезни и пр.

Если больной жалуется на боли в груди, то он уверен, что у него присутствует серьезная болезнь сердца, если симптомы касаются пищеварительной системы, то их связывают со злокачественными образованиями органов ЖКТ. На фоне этих опасений возможно развитие фобий, которые тесно связаны с имеющимися жалобами.

Сочетание неподтверждаемых страхов по поводу состояния личного здоровья и плохого настроения являются проявлениями ипохондрической депрессии.

Недифференцированное соматоформное расстройство

О наличии данного заболевания свидетельствуют устойчивые разные жалобы, которые не представляется возможным соотнести с каким-либо заболеванием. Симптомы данной патологии не вписываются в клиническую картину классического соматизированного расстройства.

Синдромы соматоформных расстройств

Структура психосоматических расстройств включает в себя ряд следующих синдромов:

  • Конверсионные синдромы. Данные состояния характеризуются ухудшением или потерей какой-либо из функций организма – слепота, тики, глухота, отсутствие чувствительности конечностей.
  • Астенические состояния. Отличает их набор следующих симптомов: признаки соматического заболевания, головные боли, сердцебиение, снижение сексуального влечения, частые позывы к мочеиспусканию. Что касается головных болей, то при умственной нагрузке и в послеобеденный период происходит их усиление.
  • Депрессивные синдромы. Встречаются эти расстройства достаточно часто. Характеризуют их тревожное состояние, нарушение работоспособности. Особое место среди них медики отдают соматизированной (маскированной) депрессии.
  • Синдром нервной анорексии. Характерным признаком расстройства является триада: аменорея, потеря до 25% веса тела, отказ от еды. Больные преимущественно лица женского пола умышленно ограничивают себя в еде с целью избавления от лишних килограммов в связи с убежденностью в необходимости похудеть.
  • Синдром дисморфофобии. Встречается это расстройство обычно в подростковом возрасте. Признаками этого синдрома является убежденность человека в наличии у него какого-либо физического недостатка или в распространении им неприятных запахов. Для симпоматики характерна триада: упадок настроения, идеи отношения и имеющегося физического отклонения.

Лечение психосоматических расстройств

В связи с тем, что в основе этой патологии лежат нарушения в психической сфере, применение антибиотиков, спазмолитиков и препаратов, снимающих болевой синдром, не способны вылечить больного. Это же относится и к оперативному вмешательству.

Лечение этого расстройства относится к ведению психиатров. Идеальным решением является совместное сопровождение пациента психотерапевтом и психиатром. Психотерапевт помогает больному пересмотреть свое отношение к миру, к семье, помогает ему адаптироваться в обществе, а психиатр назначает медикаментозное лечение.

При соматоформных расстройствах лечение предусматривает применение следующих лекарственных препаратов:

  • Транквилизаторов. Эти лекарства обладают успокаивающим эффектом, помогают избавиться от повышенной мнительности, навязчивых мыслей, справиться с истощением вегетативной нервной системы. Определить вид препарата и длительность курса терапии может только врач.
  • Антидепрессанты. Данный вид лекарств помогает избавиться от плохого настроения, эмоциональной заторможенности. Лечение антидепрессантами возможно только после консультации со специалистом.
  • Нейролептики. Действие этих препаратов направлено на борьбу с тревожностью, истощением вегетативной нервной системы. Лечение нейролептиками назначают в случае неэффективности транквилизаторов.
  • Бета-блокаторы. Данный вид препаратов назначается для стабилизации вегетативных симптомов: дрожи, учащенного сердцебиения и пр.
  • Лекарства, действие которых направлено на стабилизацию настроения. Назначают их при измененных состояниях внс, хронических расстройствах, истощении вегетативной нервной системы и проявлениях выраженных перепадов настроения.

Терапия психосоматических расстройств предусматривает длительный прием лекарств (не менее 1 месяца) с постепенной плавной отменой или переходом на поддерживающую дозировку. В случае кратковременного лечения признаки расстройства могут быстро возобновиться.

Со стороны психотерапии применяются:

  • терапия занятостью;
  • релаксационные методы;
  • аутотренинг;
  • дезактуализация психотравмирующей ситуации;
  • методы личностного роста и пр.

Источник: http://InDepress.ru/nevrozyi/somatoformnoe-rasstroystvo.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий