Судороги у грудного ребенка

Содержание
  1. Судороги у новорожденных: причины, последствия и особенности лечения
  2. Судороги у новорожденных детей: описание патологии
  3. Главные причины нарушения
  4. Кто входит в группу риска?
  5. Основные проявления патологии
  6. Какие виды судорог бывают?
  7. Возможные последствия
  8. Первая помощь
  9. Особенности терапии
  10. Подведем итоги
  11. Причины, лечение и профилактика судорог у грудничка
  12. Несколько слов для успокоения
  13. Причины
  14. Нарушение обменных процессов
  15. Высокая температура
  16. Чрезмерно возбудимая нервная система
  17. Врожденные патологии ЦНС
  18. Другие причины
  19. Первая помощь
  20. Профилактика
  21. Судороги у новорожденного: виды, симптомы, профилактика
  22. Малые судороги
  23. Тонические судороги у новорожденных
  24. Клонические судороги
  25. Миоклонические судороги
  26. Судороги у новорожденных: причины возникновения
  27. Из-за нарушений метаболизма (процесса обмена веществ)
  28. Из-за ишемической энцефалопатии и ишемического инсульта
  29. Из-за инфекции ЦНС
  30. Из-за поражения мозговых сосудов
  31. Судороги у новорожденных: симптомы
  32. Особенности лечения судорог у новорожденных
  33. Профилактика
  34. Судороги у младенцев, что порекомендуют акушеры. Профилактика
  35. Виды судорог
  36. Тонические
  37. Клонические
  38. Неонатальный миоклонус
  39. Малые
  40. Миоклонические
  41. Причины судорог у новорожденных
  42. Респираторно-аффективные припадки
  43. Фебрильные судороги
  44. Гипокальциемия
  45. Гипогликемия
  46. Менингоэнцефалит
  47. Приступы при эпилепсии
  48. Признаки судорожного приступа
  49. Тоническая фаза
  50. Клоническая фаза
  51. Диагностика
  52. Первая помощь и лечение
  53. Оказание первой помощи при судорожных припадках
  54. Лечение
  55. Фебрильные судороги
  56. Респираторно-аффективные припадки
  57. Гипокальциемия
  58. Гипогликемия
  59. Менингоэнцефалит
  60. Приступы при эпилепсии
  61. Профилактика

Судороги у новорожденных: причины, последствия и особенности лечения

Судороги у грудного ребенка

Рождение малыша считается радостным событием. Однако его появление часто сопровождается новыми хлопотами и заботами. Одной из распространенных проблем, с которой приходится сталкиваться молодым родителям, являются судороги у новорожденных.

Причины данного расстройства могут варьироваться. Обычно педиатры связывают нарушение с незрелостью нервной системы. Существуют и другие факторы, обуславливающие появление судорог. О них речь пойдет в сегодняшней статье.

Также мы расскажем, как своевременно распознать расстройство, что делать родителям в этой ситуации.

Судороги у новорожденных детей: описание патологии

Судороги — это непроизвольные прерывистые сокращения мышц, которые могут варьироваться по продолжительности и своей интенсивности. Почему они возникают? Все процессы в организме регулируются головным мозгом, в том числе расслабление и напряжение мышц.

В его клеточных элементах, которые именуются нейронами, непрерывно происходят различные биохимические реакции. В результате возникает возбуждение. Затем нейроны передают сигналы к мышцам, «приказывая» работать и сокращаться. Однако не все так просто. Не каждое возбуждение в клеточных элементах передается к мышцам.

Иногда мозг «решает» приостановить процесс. В результате возникшее в нейронах возбуждение не поступает к мышцам.

Когда определенный раздражающий фактор (воспаление или травматическое повреждение) воздействует на клетки мозга, а тормозящий механизм не срабатывает, возникают судороги. У детей данное нарушение встречается в несколько раз чаще по сравнению со взрослыми.

Врачи объясняют такую тенденцию особенностями головного мозга. У малышей нейроны возбуждаются легко и быстро, а процессы торможения еще не успели к этому времени окончательно сформироваться.

В редких случаях судороги у новорожденного обусловлены различными заболеваниями.

Главные причины нарушения

Согласно данным статистики, у каждого пятого недоношенного ребенка встречаются судороги. У детей, появившихся на свет вовремя, проблема диагностируется с частотой до 10-14 случаев на 1000 новорожденных. Среди основных причин расстройства педиатры называют следующие:

  • нарушение процесса обмена веществ на фоне гипогликемии или дефицита кальция;
  • отсутствие притока кислорода к мозгу;
  • инфекционное поражение ЦНС с последующим развитием ишемической энцефалопатии;
  • нарушение работы надпочечников при их врожденной патологии;
  • гемолитическая желтуха, которая является следствием высокого билирубина в крови.

Кто входит в группу риска?

Данную патологию, как правило, диагностируют у детей первого года жизни. В это время нервная система отличается недоразвитостью и быстрой возбудимостью.

Этапы созревания головного мозга и всей ЦНС обуславливают особенности возрастного проявления судорог. Многочисленные исследования этой проблемы позволили определить так называемую группу риска.

Среди основных факторов, предрасполагающих к возникновению патологии, врачи выделяют:

  • недоразвитие ЦНС;
  • тяжелые роды;
  • употребление матерью наркотических веществ или алкоголя во время беременности;
  • обвитие пуповиной, асфиксия;
  • нарушение родовой деятельности.

Наличие одного или нескольких пунктов из данного списка увеличивает вероятность того, что родителям придется столкнуться с проблемой судорог у малыша.

Основные проявления патологии

Судороги у новорожденного обычно проявляются в течение нескольких дней после появления малыша на свет. Родители начинают беспокоиться о здоровье крохи, когда верхняя часть его туловища и ножки начинают беспричинно содрогаться.

Достаточно часто врачи диагностируют тремор новорожденных. Это состояние, при котором подбородок и ручки чуть потряхивает.

Данные симптомы указывают на неврологический характер патологии и требуют незамедлительной консультации у профильного специалиста.

Также возможны судороги у новорожденных во сне. Они захватывают преимущественно нижние конечности. Ребенок при этом начинает внезапно кричать, дергать ногами. В редких случаях приступ сопровождается задержкой дыхания. В ночное время суток подобные судороги указывают на развивающуюся эпилепсию. Однако чаще всего они свидетельствуют о незрелости ЦНС и проходят после первого года жизни.

Какие виды судорог бывают?

Судороги у новорожденного ребенка и детей старшего возраста отличаются своим характером. Градация патологии зависит от развития функций мозга. Поэтому медики выделяют следующие типы судорожных сокращений.

  1. Малые судороги обычно являются предвестниками серьезных патологий головного мозга. Среди основных проявлений расстройства можно назвать дрожание и моргание глаз, некоторых мышц лица, а также конечностей. Иногда наблюдается посинение кожи.
  2. Тонические судороги у новорожденных симптомы имеют следующие: напряжение мышц всего тела, кратковременная задержка дыхания. При этом малыш принимает разгибательную позу, а его голова запрокинута назад. Такое состояние может продолжаться несколько минут. Подобные приступы характерны для недоношенных малышей.
  3. Клонические судороги характеризуются ритмическими подергиваниями определенной частью тела. Они бывают очаговыми, мультифокальными и генерализованными. Последние отличаются цианозом и нарушением ритма дыхания.
  4. Миоклонические судороги у новорожденных встречаются крайне редко. При этом расстройстве наблюдается резкое подергивание всего тела или отдельных конечностей. У малышей первого года жизни данная патология указывает на серьезное поражение головного мозга, причем врожденной природы.

Возможные последствия

Симптомы патологии нельзя игнорировать. Необходимо сразу обратиться за помощью к врачу. После полного обследования детский доктор сможет определить, с чем связаны судороги у новорожденного. Причины недуга, как правило, определяют тактику лечения.

Отсутствие грамотной терапии часто приводит к необратимым последствиям. Прежде всего, судороги могут быть связаны с поражением мозга или сахарным диабетом. Поставленный своевременно диагноз повышает вероятность скорейшего выздоровления.

Также в период приступа головной мозг претерпевает колоссальный дефицит кислорода, что обязательно отражается на обменных процессах и поступающей энергии.

Если судороги частые, малыш начинает отставать в физическом развитии, страдает его интеллект.

Не каждое передергивание или дрожь в конечностях следует принимать за судороги у новорожденных. Причины данного расстройства может определить только специалист.

Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к педиатру и пройти обследование. Обычно оно подразумевает исследование на электроэнцефалографе.

Аппарат позволяет отследить изменения мозговой активности, определить характер судорожных сокращений.

Иногда при первичном обращении доктор ставит диагноз «эпилепсия» и назначает соответствующее лечение. Если положительная динамика не наблюдается, а судороги продолжаются, необходимо пройти более глубокое обследование.

Первая помощь

Судороги у новорожденных, причины которых были описаны чуть выше, требуют квалифицированного подхода в лечении. Это не то состояние, когда малышу можно помочь простой пилюлей. При появлении подергиваний следует незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников.

До приезда врачей кроху нужно уложить в безопасном месте и освободить тело от тесной одежды. Ребенка следует постараться перевернуть на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся. Между деснами можно положить чистый платочек.

Не рекомендуется тормошить новорожденного и давать ему лекарственные средства.

После приступа кроху нужно успокоить, но быть готовым к повторным припадкам. Важно обращать внимание на их длительность, сопутствующие симптомы и интенсивность. Эта информация будет полезна для бригады медицинских работников. Если врачи предложат госпитализацию, отказываться от нее не стоит. В условиях стационара проще определить причину расстройства, а также подобрать грамотное лечение.

Особенности терапии

Чтобы вылечить судороги у новорожденного, причины расстройства необходимо установить в первую очередь. Обычно борьба с недугом сводится к соблюдению следующих правил:

  • при гипокальциемии маленькому пациенту назначается глюконат кальция в растворе глюкозы внутривенно;
  • в случае гипогликемии сначала лечение проводится с применением декстрозы, а затем рекомендуется внутривенное введение раствора глюкозы;
  • при фебрильных судорожных состояниях первым делом купируют лихорадку.

При длительном течении патологии ребенка наблюдают в отделении интенсивной терапии. При этом за основу лечения берутся лекарства, изготовленные из барбитуровой кислоты («Фенобарбитал», «Фенитоин»). Они способствуют расслаблению ЦНС, снижению интенсивности сокращения мышц. Постепенно состояние больного приходит в норму.

Следует отметить, что терапия данного расстройства должна носить комплексный характер. Хорошие результаты дают правильное питание малыша, гимнастические упражнения, закаливание посредством водных процедур и расслабляющий массаж. После проведенной терапии в следующие несколько лет ребенок должен наблюдаться у невропатолога, периодически проходить профилактические осмотры.

В неонатальном периоде очень трудно определить, с чем могут быть связаны судороги у новорожденных. Причины обнаружить нелегко. Поэтому около трети детей умирает.

Безусловно, речь идет о таких серьезных пороках, как ишемия, менингит и проч. Если судорожный синдром вызван нарушением обмена веществ, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Также приблизительно треть выживших пациентов имеет различные нарушения неврологического характера.

Подведем итоги

Не следует игнорировать первые проявления такой патологии, как судороги у новорожденных. Последствия, к которым может привести данное расстройство, часто омрачают жизнь детей. Оно требует пристального внимания со стороны врачей и родителей. Крайне важно своевременно установить причину судорог и приступить к терапии. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход.

Источник: http://fb.ru/article/279345/sudorogi-u-novorojdennyih-prichinyi-posledstviya-i-osobennosti-lecheniya

Причины, лечение и профилактика судорог у грудничка

Судороги у грудного ребенка

Маленький ребенок – это не только объект радости, любви и заботы, но и постоянный повод для беспокойства.

А если он еще и начинает себя вести как-то неестественно, то тут уж молодые родители пугаются не на шутку: а вдруг у грудничка судороги, и вдруг они являются симптомом какого-нибудь жуткого заболевания? Итак, что же такое судороги, как выглядят и каковы причины их появления у младенцев и деток постарше?

Несколько слов для успокоения

Далеко не всегда то, что перепуганные родители принимают за судороги, на самом деле являются таковыми.

Так, например:

  • резкие вскидывания ручек и ножек во время сна – нормальное явление для новорожденного;
  • засыпая, малыши слегка закатывают глазки – ничего страшного;
  • замерзнув, дитя будет дрожать, у него могут посинеть ноготки на пальчиках – просто укутайте его теплее;
  • во время плача могут обиженно подергиваться подбородок, дрожать ручки – успокойте малютку и успокойтесь сами;
  • новорожденный кроха может на несколько секунд задерживать дыхание – и это тоже не повод для паники.

Кроме того, даже истинные судороги, то есть непроизвольные, прерывистые, ритмичные сокращения мышц, в большинстве случаев связаны с незрелостью ЦНС, либо их причина может быть относительно легко устранена.

Причины

Часто опасения молодых родителей могут подтвердиться, а судороги быть симптомом тяжелого заболевания. Разобраться во всем этом и в будущем понимать природу судорог у новорожденного вам помогут знания об их причинах и видах.

Нарушение обменных процессов

Маленький организм очень восприимчив к недостатку (или переизбытку) каких-либо питательных веществ, витаминов, микроэлементов.

Так, причиной лихорадочных судорог может стать:

  • гипокальциемия – недостаток кальция;
  • гипогликемия – дефицит глюкозы;
  • гипомагниемия – низкое содержание магния в крови (редко, но бывает);
  • повышенное или пониженное количество натрия;
  • недостаток (переизбыток) тирозина, пролина и других аминокислот;
  • дефицит витамина В6.

Все эти патологии могут быть как следствием неправильного питания кормящей мамы, так и грозными симптомами, указывающими на нарушения функций внутренних органов.

Судорожные приступы имеют генерализованный характер (то есть охватывают все тело): конечности подергиваются, головка может запрокидываться, тело деревенеет либо, наоборот, является полностью расслабленным, обмякшим.

Высокая температура

У малышей в возрасте от 6-ти месяцев при повышении температуры свыше 38 °С могут проявиться так называемые фебрильные судороги, характеризующиеся остановкой дыхания, во время которого личико крохи может посинеть; запрокидыванием головки; подергиванием конечностей.

Такие судороги могут вызывать и другие причины, связанные с перегревом и обезвоживанием организма малыша. Это слишком теплая одежда, длительное пребывание на солнцепеке или в душном жарком помещении, купание в горячей воде.

Важно знать: фебрильные судороги, при которых синхронно дергаются обе конечности, не страшны. Гораздо хуже, если они охватывают только половину тела: обязательно сообщите об этом врачу.

Чрезмерно возбудимая нервная система

В данном случае могут на фоне сильного испуга или при плаче проявиться аффектно-респираторные судороги, когда наблюдается апноэ – задержка дыхания более чем на 20 секунд (ребенок не может выдохнуть), голова запрокидывается, руки и ноги подергиваются. Возможна потеря сознания, брадикардия (один из видов аритмии).

В некоторых случаях удается вывести малыша из такого состояния, брызнув на него холодной водой.

Следует помнить, что подобные явления характерны для детей, у которых повышенная возбудимость ЦНС сочетается с:

  • перенесенными родовыми травмами;
  • нарушениями анатомии носа;
  • увеличенными миндалинами;
  • отеком носоглотки при аллергии или воспалении.

Предрасположенность к аффектно-респираторным спазмам передается по наследству, поэтому если у одного из родителей в детстве они наблюдались, их дитя – в группе риска.

Врожденные патологии ЦНС

Вот как раз то, чего больше всего боятся родители.

Чаще всего это так называемые малые судороги или спазмы, при которых наблюдается дрожь лица и век, частое моргание, движения челюстей, напоминающие пережевывание.

Глазки закатываются, зрачки сходятся к переносице или, напротив, к внешним уголкам глаз. Если подобное случается у грудничков – это серьезный повод для визита к невропатологу.

Наиболее подвержены судорогам, связанным с патологиями ЦНС, недоношенные дети – они наблюдаются в 20 % случаев. Для нормально доношенных малышей статистика более благоприятная – всего 10–15 случаев на тысячу новорожденных.

Малые судорожные припадки являются следствием:

  • родовых травм;
  • высокого внутричерепного давления;
  • кислородного голодания в результате асфиксии (обвития пуповиной) у плода;
  • патологии развития мозга. Судороги могут стать симптомом таких заболеваний, как гидро-, микро- или порэнцефалия, эпилепсия.

Другие причины

Существует и еще целый ряд факторов, которые могут вызывать те или иные виды судорог.

К ним относятся:

  • отравления (передозировка) какими-либо лекарственными препаратами;
  • отит, насморк;
  • судороги после прививки;
  • инфекции, поражающие мозг: гнойный менингит, столбняк, энцефалит, токсоплазмоз;
  • высокий уровень билирубина и вызванная им гемолитическая желтуха.
  • нарушение функций надпочечников;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Важно понять, что вероятность судорог у младенца существенно возрастает, если у женщины были тяжелые (преждевременные) роды или она во время беременности употребляла наркотики либо алкоголь, болела какими-либо инфекционными заболеваниями. Передача может происходить через грудное молоко.

Первая помощь

Независимо от причины судорог, вызваны ли они физиологией или вакцинацией, ваши действия должны быть направлены на то, чтобы облегчить состояние малыша и не допустить каких-либо травм (ушибов, попадания рвотных масс в дыхательное горло и т. д.).

Постарайтесь успокоиться и запоминать все происходящее: впоследствии вам предстоит рассказать об увиденном врачу, чтобы помочь ему выяснить природу судорог.

Уложите ребенка на бок, под голову поместите плоскую подушку, верхнюю часть туловища освободите от одежды, обеспечьте приток свежего воздуха и осторожно придерживайте голову. Когда приступ пройдет (обычно он длится не более нескольких минут), вызывайте «Скорую помощь».

Если судороги не повторяются, малыш чувствует себя хорошо и вам известна их причина, можно отложить визит к врачу до утра, но показать ребенка специалисту необходимо в любом случае.

Нельзя при судорогах:

  • трясти ребенка и сильно прижимать его к себе;
  • пытаться удержать дергающиеся конечности;
  • делать малышу искусственное дыхание;
  • оставлять его лежать на спине;
  • пытаться дать какие-либо лекарства, разжимать зубы, засовывать в рот инородные предметы.

Если причина вам известна, можно выполнить следующие действия:

  1. При аффектно-респираторных судорогах: побрызгать на лицо ребенка холодной водой, дать понюхать нашатырь.
  2. При фебрильных судорогах: обтереть тело влажным холодным полотенцем, после прекращения приступа дать жаропонижающее.
  3. Показано обильное питье.

Профилактика

Снизить вероятность судорог у новорожденного помогут следующие действия:

  1. За месяц до планируемой беременности принимайте фолиевую кислоту.
  2. В течение всей беременности исключите любые вредные воздействия и постарайтесь избежать инфекционных заболеваний, заражения глистами и т. д.
  3. Не принимайте никаких лекарств без предварительной консультации у гинеколога.
  4. После рождения ребенка выполните его всестороннее обследование, которое позволит выявить патологии, способные стать причиной судорог, на ранних стадиях и успешно их вылечить.

Вот и все: осталось только сказать, что сами судороги опасности не представляют: они лишь симптом какого-либо заболевания, а вот что это за заболевание и чем грозит ребенку, вы узнаете, только обратившись к специалисту: не откладывайте визит!

Источник: https://grudnichky.ru/zdorove/sudorogi.html

Судороги у новорожденного: виды, симптомы, профилактика

Судороги у грудного ребенка

Очень распространенная ситуация: родители буквально в первые сутки замечают судороги у новорожденного ребенка.

Спектр заболеваний, на которые могут указывать судороги как симптом, очень широк. Самая распространенная причина: неврологическое расстройство, а проблемы в неврологической области могут растянуться на всю жизнь.

Судороги у детей в неонатальный период (то есть в период после рождения) имеют свою специфику в силу слабой развитости мозга. Поэтому они делятся на виды.

Малые судороги

Нередко указывают на перспективу патологического развития мозга у ребенка.

Симптомы незначительны и часто незаметны для невнимательного родителя:

  • дрожит или часто моргает глаз (или оба глаза);
  • дрожат мышцы лица;
  • слабо дергаются руки и/или ноги;
  • кожа может приобретать синий оттенок.

Малые судороги бывают продолжительными по времени.

Тонические судороги у новорожденных

Как выглядят тонические судороги:

  • ребенок напрягается всем телом;
  • новорожденный разгибается, голову запрокидывает назад;
  • возникает апноэ (задержка дыхания на маленький промежуток времени).

Вышеописанное состояние длится приблизительно одну минуту. Тонической судорогой, как правило, страдают недоношенные дети. Такой синдром часто указывает на патологию подкорко-стволовой области мозга.

Клонические судороги

Это ритмичное подергивание одной или нескольких частей тела. Происходит от одного до трех сокращений за секунду.

Также у клонических судорог есть своя классификация:

  • Фокальная (очаговая);
  • Мультифокальная (много судорожных очагов);
  • Генерализованная (может распространиться на все тело). Также случается потеря сознания, цианоз (темный синюшный оттенок кожи) и нарушения дыхательного ритма.

Если предыдущий тип был характерен скорее для недоношенных детей, то клонические судороги у них практически не могут возникнуть по причине слабой развитости головного мозга.

Синдром клонических судорог характерен для детей с более развитой мозговой структурой.

Миоклонические судороги

Как выглядит миоклонический судорожный синдром:

  • подергивание всем телом или одной конечностью;
  • очагов может быть несколько (смешанный вариант): голова и рука.

Такой судорожный синдром говорит о наличии у новорожденного серьезного поражения головного мозга. Может быть врожденным или наследуемым. Встречается редко.

Судороги у новорожденных: причины возникновения

В основном судорожный синдром развивается у новорожденных по следующим причинам.

Из-за нарушений метаболизма (процесса обмена веществ)

Имеется в виду гипогликемия и гипокальциемия.

Гипогликемия — выраженный недостаток сахара в крови (частое явление у новорожденных и недоношенных детей).

При отсутствии должного вмешательства и лечения последствия бывают необратимыми, ведь мозг просто лишается питания.

Гипокальциемия — выраженный недостаток кальция в крови, что тоже может самым серьезным образом отразиться на центральной нервной системе малыша.

Из-за ишемической энцефалопатии и ишемического инсульта

Головной мозг повреждается из-за нарушенной транспортировки крови и лишается необходимого для нормального развития количества кислорода.

Из-за инфекции ЦНС

Серьезную опасность для ЦНС (центральной нервной системы) малыша представляют энцефалит и менингит. Они требуют немедленного лечебного вмешательства, чтобы избежать осложнений в развитии.

Из-за поражения мозговых сосудов

Может развиться у недоношенного ребенка. Характеристика: происходит кровоизлияние в мозговые желудочки.

Судороги у новорожденных: симптомы

Конечно, движения и моторика в целом у новорожденных детей достаточно неоднозначна и хаотична. Кроме того, встречаются дрожь и тремор, которые совсем не обязательно будут симптоматичны. Не каждое подергивание нужно классифицировать как приступ.

Однозначным образом заявить о судороге сможет электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Правда, у новорожденного, если судороги малые, ВЭЭГ исследование может ничего не «увидеть».

Следует обращать внимание на поведение ребенка:

  • отмечать нехарактерные для него движения;
  • наблюдать за дыханием — оно может сильно изменить ритм, а может и вовсе остановиться на время судорог;
  • обращать внимание на неестественную позу;
  • смотреть на цвет кожи: нередко кожа приобретает синий оттенок;
  • конечно, следует расценивать потерю сознания как однозначный симптом.

Не нужно бояться, находясь у невролога, рассказывать о своих наблюдениях. Только врач, выслушав родителей, осмотрев ребенка и познакомившись с результатами диагностики (с тем же ЭЭГ), сможет сделать вывод о наличии или отсутствии судорожного синдрома у малыша и назначить соответствующий курс лечения.

Обратите внимание, что признаки, которые перечислены в этой статье для каждого вида судорог, практически никогда не говорят о судорожном синдроме по одиночке. Синдром — всегда совокупность симптомов. Поэтому одно-два раза повторившееся неявственное для малыша движение ни в коем случае не может говорить о наличии судорожного синдрома.

Если вы заметили, что поведение малыша соответствует большинству критериев для определенного вида судорог, то не думайте, что «это может пройти само».

Если оставить судороги без должного лечения, это чревато нарушениями в развитии малыша и задержке психического развития в будущем. Обращайтесь к врачу. Лучше ошибиться и прослыть слишком волнующимися родителями, чем недоглядеть симптоматику.

Особенности лечения судорог у новорожденных

Любой новорожденный отправляется в отдел интенсивной терапии, где находится под постоянным наблюдением, а также ему проводится ЭЭГ.

Во время диагностического исследования чрезвычайно важно найти причину развития синдрома: не всегда судороги вызываются необратимыми факторами, нередко можно нормализировать обмен веществ или справиться с инфекцией. К счастью, детский мозг насколько уязвим, настолько же пластичен. Удачное и вовремя начатое лечение может не допустить развития нарушений и каких-либо следов болезни в будущем.

Частые, длительные и стойкие судороги нередко лечатся барбитуратами:

  • устранение судорог;
  • «угнетение» центральной нервной системы (не нужно бояться этого слова, такое снотворное действие позволяет остановить судороги).

Курс барбитуратов может назначаться короткий по длительности, средний и долгий (при эпилепсии).

Если судороги сопровождаются нарушением дыхательного ритма, потерей сознания, то назначается искусственная вентиляция легких, а кровяное давление поддерживается медикаментозно.

Профилактика

Что можно сделать заранее:

  1. Во время беременности внимательным образом относиться к здоровью и окружающей среде и обстановке, чтобы избежать инфекций и вредных излучений.
  2. Без рекомендаций врача не принимать никаких лекарственных средств.

    Само собой, не принимать алкоголь, не курить.

  3. После родов скоро, насколько это возможно, пройти обследование ребенка у невролога. И не забывать посещать невролога впредь.

Кроме лекарственных средств будущей матери следует оградить себя и от «народной медицины».

Возможно (если вы планируете беременность), за несколько месяцев до зачатия женщине могут порекомендовать принимать фолиевую кислоту как профилактику судорог у будущего малыша.

Важно заметить, что консультация невролога необходима, насколько бы здоровым ребенок ни выглядел, даже если нет направлений от других врачей.

Потому что некоторые болезни могут развиться не сразу после рождения, а через какое-то время.

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/sudorogi/u-novorozhdennogo.html

Судороги у младенцев, что порекомендуют акушеры. Профилактика

Судороги у грудного ребенка

Судороги у ребенка первого года жизни (грудничка) — одна из наиболее часто встречающихся патологий.

Достаточно сказать, что каждый десятый вызов скорой педиатрической помощи связан с мышечными пароксизмами.

Незрелая ЦНС малыша, высокая гидрофильность тканей его мозга, слабая связь между оболочкой и глубинными отделами — все это создает предпосылки к понижению порога судорожной активности.

Для того чтобы точно определить первопричину мышечных спазмов у младенца, нужна серия диагностических исследований. Но педиатр и внимательные родители, ориентируясь на характер судорог и сопровождающих их симптомов, смогут распознать у ребенка заболевание, которое их вызвало, и своевременно оказать первую помощь.

Виды судорог

По характеру мышечных спазмов различают такие непроизвольные отклонения: клонические и тонические судороги, малые и миоклонические спазмы, судороги во сне.

Тонические

Характеризуются длительным сокращением всех мышц без периодов расслабления. Тело малыша вытянуто, голова запрокинута, конечности застыли в одном положении. Тоническая фаза сопровождается потерей сознания, остановкой дыхания, цианозом.

Клонические

Мышечные сокращения похожи на движения марионетки — быстрые (1-3 сокращения в секунду) ритмичные подергивания какой-либо частью тела.

В зависимости от количества мышц, вовлеченных в патологический процесс, различают очаговые, многоочаговые и генерализованные судороги.

Неонатальный миоклонус

Судороги во сне могут начать беспокоить новорожденного еще на первых неделях жизни. Возникают они, как правило, при засыпании или на стадии медленного сна. Дергаются пальчики рук, запястья, ноги, иногда лицевые мышцы. Судороги у грудничков длятся сериями, по 5-6 вздрагиваний за несколько секунд.

Врачи утверждают, что на состояние здоровья новорожденных доброкачественный миоклонус не влияет, и лечение не требуется. По мере взросления вздрагивания будут все реже, а к году должны и вовсе прекратиться.

Но если родители заметили подобные движения у ребенка во время бодрствования, то это уже симптом патологии, поэтому необходимо вызвать врача.

Малые

Наблюдаются дрожание или моргание глаз, локальные подергивания мимических мышц, движения, похожие на пережевывания, синюшность кожных покровов. Похожее состояние у новорожденных может указывать на травму головного мозга или нейроинфекцию.

Миоклонические

У младенцев такие встречаются достаточно редко. Проявляются в виде двухстороннего симметричного сокращения мышц тела и конечностей. Имеют тенденцию к серийности ( частота припадков может достигать нескольких сотен в день).

Сопровождаются закатыванием глаз, дрожанием век, криком, гримасами. Как и малые судороги, такие виды мышечных сокращений свидетельствуют о патологии мозга.

Причины судорог у новорожденных

Отчего начинаются судороги у новорожденного (грудничка)? Причины зависят от этиологии мышечных спазмов.

Их появление провоцируют вирусная инфекция, интоксикация, нарушение обмена веществ (гипокальциемия, гипогликемия, гипомагниемия), передозировка возбуждающих средств, температура при прорезывании зубов, психическая травма.

Особо опасны для жизни малыша прогрессирующие поражения ЦНС при травме или инфекции головного мозга, внутричерепных кровоизлияниях. Рассмотрим наиболее частые причины судорог.

Респираторно-аффективные припадки

Этот диагноз стараются исключить первым, так как в большинстве случаев опасности для жизни малыша такие судороги не представляют.

Почему у младенца начинаются приступы респираторно-аффективных судорог? Когда ребенок сердится или испытывает боль (падение, укол), то начинает громко кричать. В какой-то момент наступает задержка дыхания, лицо малыша синеет, он теряет сознание. Характер мышечных спазмов — тонический. Приступ сопровождается непроизвольным мочеиспусканием.

Серьезность проблемы зависит от продолжительности судорожного состояния.

Если судороги возникают внезапно, без причины, длятся больше минуты и сопровождаются синюшностью кожных покровов, то причина может быть в аномалии трахеи, ларингоспазме, попадании инородного тела в дыхательные пути.

Вызывайте скорую помощь — последствия у подобных судорог могут быть самыми печальными( например, повреждение головного мозга). Судорожный припадок не должен длиться более 30 минут.

Фебрильные судороги

Наблюдаются у детей от 6 месяцев и старше. Возникают при лихорадке, жаре, высокой температуре (больше 38,50С). Симптомы поражения головного мозга отсутствуют. Вид судорог — тонический. Случай относят к простым, если судорожная реакция длится менее 20 минут, и расстройство сознания отсутствует.

Гипокальциемия

Если в первые месяцы после рождения ребенка концентрация ионизированного кальция в его крови падает до 1,02…1,37 ммоль/л и ниже , то у него появляются симптомы гипокальциемии.

Она выражается в гипервозбудимости, клонико-тонических судорогах, часто болезненных из-за спазма мышц гортани, мышечной гипотонии, рвоте. Может быть и потеря сознания.

Тогда грудничок принимает характерную позу — его руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, а кисти опущены.

Дефицит кальция крайне негативно сказывается на состоянии всех систем организма. Чаще всего его диагностируют у недоношенных новорожденных, близнецов, детей, чьи матери болеют сахарным диабетом, «искусственников».

Гипогликемия

Снижение уровня глюкозы в крови тоже может вызвать судороги у новорожденных. Нижней границей нормы для младенцев считается показатель 2,2-2,8 ммоль/л. Очень часто гипогликемия сочетается с гипокальциемией, но первая на порядок опаснее, так как в запущенной форме может стать причиной комы и патологий развития нервной системы.

Симптомы низкого уровня сахара такие : слабость, тремор, тахикардия, повышение частоты пульса выше 130 уд./мин., апноэ. Возникающие судороги имеют клонический характер: начинаются с мелкой дрожи рук, затем добавляются подергивания глазных яблок и мимических мышц.

Прогноз благоприятный для детей, чьи матери больны сахарным диабетом. Но если на фоне пониженного сахара ребенок регулярно испытывает приступы удушья, а его эмоциональный фон нестабилен, то в 35-40% случаев у таких малышей, в более позднем возрасте, диагностируют патологии в развитии.

Гипокальциемия и гипогликемия являются наиболее частыми причинами судорожного синдрома.

Менингоэнцефалит

Так называется судорожный синдром при заражении менингококковой инфекцией. Возникает на фоне отека и гнойного воспаления оболочек и мозговых тканей. Отек давит на двигательные центры коры головного мозга, раздражая его нервные клетки . Как следствие, процессы возбуждения в нейронах приводят к неконтролируемому сокращению мышц.

Симптомы заболевания такие: высокая температура, рвота, состояние прострации, косоглазие, клонико-тонические судороги (дрожание подбородка, движения похожие на пережевывания, подергивания рук и ног), нарушение сердечного ритма и дыхания. Предшествовать приступу может крик, беспокойство, повышение температуры, рвота

Приступы при эпилепсии

Такие припадки почти всегда спонтанны и не связаны с каким-либо провоцирующим фактором. Сначала все мышцы тела напрягаются, затем следует короткая остановка дыхания, цианоз, после чего начинаются ритмические подергивания мышц рук и ног на протяжении 1-20 минут. Иногда судорожный спазм выглядит как вздрагивание с одновременным разведением (сжатием) конечностей.

Признаки судорожного приступа

Многие родители хотят знать, какими симптомами сопровождается судорожный синдром, ведь двигательную активность малыша так легко перепутать со спазмами, сопровождающими многие опасные заболевания.

Судороги у детей первого года жизни, как правило, имеют тонико-клонический характер и протекают в несколько этапов (за несколько минут до начала приступа судорог ребенок начинает раздражаться и капризничать).

Тоническая фаза

Длится от 20 секунд до 3 минут. Симптомы такие: задержка дыхания и гипоксия, цианоз, напряжение всех мышц тела (“одеревенение”). Глазные яблоки у младенцев закатываются, голова откидывается назад. Ребенок теряет сознание. Во время припадка возможна непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Клоническая фаза

При этом виде судорог отдельные группы мышц на какое-то время расслабляются и снова напрягаются. Проявляются эти спазмы в виде непроизвольных стереотипных движений (подергиваний) с различной амплитудой.

Если судороги начинаются с мимических мышц, то затем они последовательно переходят на пальцы, кисти, предплечья, плечи и ноги. Дыхание шумное. Замедленный во время тонической фазы пульс приходит в норму, цвет лица постепенно нормализуется.

После припадка ребенок впадает в забытье или засыпает. Проснувшись, он ничего не помнит, раздражен и дезориентирован.

Внимание! К детям, которые родились раньше срока, нужно быть особо внимательным: мышечные спазмы недоношенных детей часто могут быть единственным признаком церебральных повреждений.

Если мышцы дергаются во время сна, то, скорее всего, мы имеем дело с неонатальным миоклонусом, о котором уже упоминалось выше. Проследив за малышами, пока те спят, мы заметим, что время от времени они вздрагивают и дергают ручкой или ножкой.

Если число мышечных спазмов не превышает 10-15 за раз, других симптомов патологии нет, то повод для беспокойства отсутствует. Но если судороги ритмичные и не прекращаются, даже когда вы берете грудничка на руки, это признак заболевания.

Диагностика

Определить первопричину появления судорог возможно только после серии исследований. Сразу же после приступа врач-педиатр начинает собирать анамнез. Он оценивает такие параметры как температура, давление, проходимость дыхательных путей.

Рассматриваются детали приступа и наследственная отягощенность. При необходимости ребенка госпитализируют, назначают анализы на глюкозу, кальций, магний, хлор, проводят токсикологические исследования.

Если врач заподозрит патологию мозга, то грудничка направляют на КТ, ЭЭГ, нейросонографию.

Первая помощь и лечение

Когда малыш теряет сознание и начинает сотрясаться в судорогах, это страшно. Главное, в подобной ситуации не паниковать и оказать ребенку своевременную первую медпомощь.

Оказание первой помощи при судорожных припадках

Во время судорожной активности ребенка родителям нельзя:

  • трясти и прижимать ребенка к себе (родители в состоянии аффекта могут не рассчитать своих сил и нанести грудничку травму);
  • оставлять ребенка в положении на спине;
  • размыкать челюсти твердыми предметами, пытаться напоить малыша или дать ему лекарство;
  • делать искусственное дыхание или непрямой массаж сердца, если присутствует дыхательная и сердечная активность.

В первую очередь необходимо :

  • вызвать машину скорой помощи;
  • обеспечить свободное дыхание, положив ребенка на бок, раздеть его и накрыть простынкой (при необходимости очистить рот и горло от слизи и рвотных масс);
  • во время приступа зафиксировать периодичность и длительность приступа; если возможно, заснять судороги на видео ( это поможет врачу в постановке диагноза).

Лечение

Нельзя игнорировать появление судорог, особенно у детей первого года жизни.

Дело в том, что организм грудничков склонен к генерализации любого процесса, поэтому терапию и обследование ребенка обязательно проводят в условиях стационара.

По предварительно поставленному диагнозу ребенка госпитализируют в неврологическое или инфекционное отделение. Лечение зависит от диагноза, поставленного после диагностики.

Фебрильные судороги

Младенцу дают жаропонижающее — препараты первого выбора. В качестве противосудорожного используют препараты из группы бензодиазепинов. Таковы особенности лечения судорог.

Прогноз, в целом, благоприятный, и припадки с осложнениями встречаются только в 1% случаев.

Есть нюанс: чем меньше ребенок во время своих первых фебрильных судорог, тем с большей вероятностью (до 30%) они повторятся при следующей гипертермии.

Респираторно-аффективные припадки

Если малыш не потерял сознание и находится в состоянии истерики, то судороги — один из способов, которым он пытается добиться желаемого ( игрушки, например). Попробуйте переключить его внимание. Иногда удается остановить припадок, просто похлопав ребенка по бокам, дунув в лицо или побрызгав на него холодной водой.

Гипокальциемия

Ребенку вводят в/в раствор кальция в глюкозе, при непрекращающихся судорогах — в/в магния сульфат.

Гипогликемия

В/в-нное введение растворов декстрозы и глюкозы до тех пор, пока судорожные припадки не прекратятся. На следующий день вливание глюкозы продолжают, постепенно снижая дозировку. Резко прекращать нельзя, так как это спровоцирует реактивную гипогликемию и вернет судороги.

Менингоэнцефалит

Это заболевание лечат только в условиях стационара. Терапия комплексная: антибиотики, противосудорожные препараты, нейропротекторы, мочегонное для снятия отека мозга, ангиопротекторы.

Приступы при эпилепсии

Излечение эпилепсии — процесс длительный, но при правильно подобранной медикаментозной терапии 30% детей полностью выздоравливают, а у остальных удается снизить продолжительность и частоту приступов. Как правило, назначают антиконвульсанты, выбор которых зависит от вида эпилепсии (идиопатической, симптоматической, криптогенной).

Профилактика

Как сохранить здоровье малышу склонному к судорожным припадкам? Ваши действия такие:

  • после первого же приступа родители должны в обязательном порядке поставить ребенка на учет к невропатологу;
  • гимнастика для грудничков, сеансы массажа, соблюдение режима дня и ежедневные прогулки укрепят иммунитет и
  • уменьшат риск повторного приступа;
  • не нужно перегружать нервную систему ребенка (спокойна мама — спокоен малыш).

Судорожная реакция организма грудничка очень пугает родителей, но именно она является тем признаком патологии, который невозможно проигнорировать. Современная диагностика позволяет выяснить первопричину на самых ранних стадиях заболевания, поэтому главная задача мамы и папы — быть бдительными и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/grudnichki/sudorogi-u-mladencev.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий