Вагинизм: причины, лечение

Вагинизм

Вагинизм: причины, лечение
Вагинизм: причины, лечение

Вагинизм – рефлекторный судорожный спазм мышц половых путей, препятствующий осуществлению полового акта и гинекологических манипуляций.

Вагинизм относится к системным неврозам и проявляется непроизвольным сокращением мышц, сжимающих влагалище и поднимающих задний проход.

Диагностика вагинизма основывается на предъявлении характерных жалоб и данных гинекологического осмотра. Лечение вагинизма требует усилий гинеколога, психотерапевта, сексолога.

Вагинизм (кольпоспазм, вульвизм, сексуальный невроз) развивается у 2-3% женщин, может возникать в любом возрасте и быть выражен в различной степени. При сексуальных отношениях вагинизм носит защитно-рефлекторный характер, связанный с ожидаемым половым актом, боязнью перед дефлорацией.

Это приводит к рефлекторному сведению бедер, сокращению мышц промежности, влагалища, брюшной стенки, другим защитным движениям тела. Иногда у женщины сохраняются или постепенно развиваются либидо и способность к достижению оргазма.

В некоторых случаях вагинизм может приводить к виргогамии (девственному браку), который иногда длится годами.

Классификация вагинизма

Под первичным вагинизмом понимают затруднения, возникающие при попытке проведения первого полового акта; под вторичным – нарушения, развившиеся уже после начала сексуальной жизни.

Различают прекоитальную форму вагинизма, возникающую исключительно при попытках полового сношения и генерализованную форму, рефлекторно возникающую, в том числе при введении тампонов, гинекологическом обследовании и др. ситуациях.

Выделяют 3 степени выраженности вагинизма. Легкая степень характеризуется спазмом мышц, возникающим в ответ на введение во влагалище инструмента, пальца врача, полового члена.

При средней степени выраженности вагинизма рефлекторная реакция следует при прикосновении к половым органам.

Тяжелому вагинизму соответствует спазм, наступающий при мыслях о гинекологическом обследовании или интимной близости.

Истинный вагинизм следует отличать от псевдовагинизма – спазма мышц, развивающегося в ответ на болевой раздражитель при травмах, аномалиях строения (атрезии влагалища или девственной плевы), заболеваниях половых путей женщины (кольпитах, бартолините, генитальном герпесе, сухости слизистой, трещинах ануса, рубцовых сужениях входа во влагалище и др.). Также вагинизм не стоит путать с коитофобией – боязнью полового акта, не сопровождающейся спастическим мышечным сокращением.

Доказано, что причины вагинизма носят психогенный характер и часто связаны с неврастенией, неврозом навязчивых состояний, истерией.

Вагинизм при неврастении обусловлен общей повышенной нервной возбудимостью и вызван безусловной защитной реакцией, а не страхом перед половой близостью.

Подобный симптомокомплекс нередко встречается при некоторых соматических заболеваниях – тиреотоксикозе, травматической церебрастении.

Вагинизм при психастении (неврозе навязчивых состояний) носит характер фобий, т. е. связан с навязчивым страхом перед сексуальными отношениями или гинекологическим обследованием.

Вагинизм нередко развивается у мнительных, тревожных женщин под влиянием представлений либо собственного отрицательного опыта болезненной дефлорации или половых актов (вследствие ригидности девственной плевы, вульвовагинитов, недостаточной стимуляции, трещин и разрывов слизистой влагалища).

При истерии вагинизм расценивается как бегство в болезнь – осознанное или неосознаваемое нежелание женщины вступать в интимные отношения с конкретным мужчиной.

Причины вагинизма у истерических типов могут крыться в вынужденном браке, антипатии к партнеру, грубости его поведения, насилии, эректильной дисфункции у мужчины и т. д.

Чаще вагинизм встречается у недефлорированных пациенток, хотя может развиваться и у женщин в браке, даже после рождения детей.

Проявления вагинизма

Проявления вагинизма обычно связаны с началом половой жизни. Судорожный спазм мышц развивается на фоне боязни и ожидания болезненной дефлорации, но может возникать и внезапно, совершенно неожиданно для женщины.

При вагинизме резкое сокращение мышц влагалища, промежности, бедер, тазового дна, брюшной стенки развивается в ответ на прикосновения к половым органам, попытку введения полового члена или даже мыслях об интимной близости.

Аналогичные реакции могут наступить при введении гигиенического тампона, влагалищном исследовании или попытке его проведения.

Если спазм развивается при прикосновениях к половым органам, то совершение коитуса становится невозможным.

При наступлении спазма после введения полового члена может произойти его ущемление с невозможностью извлечения из влагалища, что сопровождается сильнейшей болью и отеком пениса.

В анамнезе многих пациенток с вагинизмом отмечаются различного рода детские страхи, дисморфофобии, расстройства сна, депрессии.

При неврастенических нарушениях обычно отмечается вагинизм легкой или средней степени, при фобических неврозах – средней или тяжелой выраженности, при истерии – средней степени тяжести.

Псевдовагинизм характерен для здоровых в психическом плане женщин и сопряжен с болевым синдромом, формирующим стойкую рефлекторную связь при повторении боли.

У многих женщин, страдающих вагинизмом, сохраняется способность к достижению полового возбуждения и оргазма, а их обращение за помощью к врачу связано с ощущением неполноценности или желанием иметь ребенка.

Для диагностики вагинизма производится сбор жалоб и анамнеза, объективное исследование.

У женщины выясняются особенности физического и полового развития, отношение к сексу, предшествующий сексуальный опыт, подробности половой жизни на текущий момент.

Кроме того, уточняется метод используемой контрацепции, планы на беременность, характер болевых ощущений при введении во влагалище какого-либо предмета.

При гинекологическом исследовании на кресле обнаруживается непроизвольный спазм мышц, окружающих вход во влагалище. В тяжелых случаях вагинизма проведение гинекологом влагалищного обследования возможно только в условиях наркоза. Для определения причин псевдовагинизма производится забор мазков для бактериологического и микроскопического исследования, ПЦР-диагностики.

Лечение вагинизма

К лечению вагинизма привлекаются гинекологи, психотерапевты, психологи, сексологи, проктологи. Комплексная терапия вагинизма проводится с учетом этиологических факторов.

Первоочередным в лечении псевдовагинизма гинекология считает устранение причин, вызывающих болезненность полового акта.

При вульвитах, кольпитах, бартолините проводится противовоспалительная терапия с учетом возбудителя, при трещинах ануса – местное лечение и пресакральные блокады.

Терапия истинного вагинизма требует проведения сеансов психотерапии, гипноза, разъяснительных бесед, лечения эректильной дисфункции у партнера, сексуального просвещения. Пациенткам с вагинизмом полезны тренировочные упражнения, направленные на расслабление мышц таза и бедер, дыхательная гимнастика, рефлексотерапия.

В процессе сеансов пациентку убеждают в безболезненности проведения гинекологических процедур, производят постепенное расширение входа во влагалище сначала одним, а затем двумя пальцами и расширителями различного размера.

При этом для уменьшения проявлений вагинизма назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, миорелаксанты, препараты валерианы, брома и местное смазывание входа во влагалище 2% р-ром дикаина.

В ряде случаев, при сохранной девственной плеве и резко выраженных проявлениях вагинизма, может быть произведена хирургическая дефлорация. При лечении вагинизма одновременная помощь психотерапевта или сексолога требуется половому партнеру пациентки. Терапия истерического вагинизма диктует необходимость устранения психотравмирующих моментов.

Прогноз при вагинизме

Прогноз у пациенток с вагинизмом в плане восстановления нормальной сексуальной жизни чаще благоприятный. В дальнейшем женщины могут планировать беременность.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vaginismus

Как избавиться от вагинизма

Вагинизм: причины, лечение

Вагинизм представляет собой патологический процесс, характеризующийся спазматическими проявлениями влагалища, что создает трудности при проникновении мужского полового органа.

Иногда сокращение может наступить во время введения члена, при этом мышцы влагалища начинают сжиматься настолько сильно, что приводит к защемлению органа.

Такой процесс сопровождается отечностью и требует незамедлительного вмешательства специалистов.

Заболевание характеризуется как психоэмоциональное нарушение. Это объясняется его развитием вследствие травмирования психики представительницы прекрасного пола в детстве или юности.

Согласно статистическим данным, вагинизм диагностируется у 3% женщин вне зависимости от возрастной категории.

Классификация

Специалисты выделяют два типа вагинизма:

  1. Первичный, характеризующийся состоянием, при котором вагинального проникновения никогда не происходило. Чаще всего такая форма заболевания встречается у молодых девушек в возрасте до двадцати лет.
  2. Вторичный – это состояние, подразумевающее невозможность проникновения члена во влагалище в дальнейшем. Возникновению такого типа способствуют хирургические вмешательства гинекологического характера или лечение с помощью лучевой терапии.

В зависимости от развития патологический процесс проходит три стадии:

  1. Мышечные спазмы влагалища появляются при осмотре на кресле или попытке введения пениса.
  2. Мышцы начинают сокращаться при касании мужского органа.
  3. Спазмы возникают от мысли, что будет половой акт.

Кроме того, вагинизм может быть:

  • истинным – это сексуальный невроз, провоцирующими факторами которого становятся проблемы психогенного типа;
  • ложным – мышечные спазмы, возникающие в результате аномального строения плевы или влагалища, полученных травм, патологий женских половых органов.

Важно проводить дифференциацию истинной формы недуга от псевдозаболевания.

Причины

В большинстве случаев основу проявления вагинизма составляет серьезная травма психического характера, которая была получена во время первого сексуального контакта.

Женские половые органы при развитии патологического состояния имеют правильно сформированное строение без отклонений.

Заболевание проявляется на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • воспалительные процессы;
  • травмирование половых органов;
  • гинекологическое оперативное вмешательство, произведенное в детстве;
  • чрезмерная упругость плевы;
  • неполная дефлорация;
  • сухость слизистых оболочек.

Перечисленные причины способствуют развитию ложной формы патологии.

Истинный вагинизм возникает в результате:

  • психоэмоционального нарушения;
  • сексуального насилия;
  • грубого поведения молодого человека в процессе полового акта.

Часто в анамнезе девушки выявляют определенные фобии (боязнь боли, темноты, воды и др.). В особенности неприятные ощущения доставляет страх болезненности, который возникает еще в детстве и с течением времени все больше увеличивается, превращаясь в навязчивую идею, что сопровождается повышенным эмоциональным напряжением.

Не менее важную роль играет и половое воспитание юной леди. Она не всегда представляет в полной мере анатомическое строение и физиологию репродуктивных систем мужчины и женщины. В свою очередь, это способствует развитию ложного страха при мысли о сексуальных отношениях.

Среди причин возникновения заболевания не последнее место занимает агрессивность партнера во время полового акта или его неопытность. Кроме того, выделяют также непривлекательность молодого человека, на фоне чего проявляется компенсаторная защитная реакция.

В большинстве случаев вагинизм формируется у представительниц прекрасного пола, для которых характерен сексуальный инфантилизм. Однако встречаются и такие женщины, которые проявляют агрессию по отношению к мужскому полу.

Недуг также становится причиной развития множества расстройств, причем не только у пациентки, но и у ее полового партнера. При длительном течении патологического процесса, если пара состоит в браке, может начать развиваться невроз или снижение потенции у мужа.

Симптомы

Течение заболевания, как правило, сопровождается следующими признаками:

  • страхи при мысли о сексе;
  • мышечные сокращения непроизвольного характера;
  • бессонница;
  • часто возникающие депрессии;
  • спазмы в области пресса и бедер.

Проявление симптоматики отмечается во время первого сексуального контакта, поскольку именно в этот момент женщина испытывает сильные страхи. Сама по себе боязнь считается нормальным явлением, но только в том случае, если ее не сопровождают непроизвольные сокращения мышц влагалища.

При вагинизме ложной формы характерные симптомы практически отсутствуют, поскольку такой вид патологии диагностируется у здоровых людей. Но и в этом случае не стоит исключать характерную взаимосвязь между сексом и болью, что проявляется на подсознательном уровне.

Диагностика

При подозрении на развитие заболевания в первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить псевдовагинизм.

Уже при осмотре специалист может обнаружить сокращение мышц влагалища, что обуславливается невозможностью ввести внутрь гинекологическое зеркало.

Среди лабораторных методов выделяют:

  • общий анализ урины и кровяной жидкости;
  • мазок на флору;
  • ПЦР-диагностику;
  • УЗИ органов в области малого таза;
  • бакпосев выделений из влагалища.

Иногда назначают дополнительное инструментальное обследование для выявления патологических процессов, которые могли спровоцировать развитие вагинизма.

Варианты лечения

Определенной схемы проведения терапевтических мероприятий пока не разработано. В каждом случае тактика подбирается специалистом в индивидуальном порядке.

Врач назначает прием лекарственных препаратов. Это могут быть медикаментозные средства следующих групп:

  • антидепрессанты;
  • успокоительные;
  • обезболивающие.

Женщина с диагностированной патологией в обязательном порядке должна посещать психотерапевта или психолога.

Во время проведения сеансов специалист учит пациентку специальным правилам расслабления, старается убедить ее в том, что половой акт не может причинять боль. Посещать психолога советуют и мужчине.

Суть психотерапии заключается в том, чтобы устранить все провоцирующие факторы, на фоне которых могла травмироваться психика.

Источник: https://CriticalDays.ru/bolezni/vaginizm.html

Вагинизм

Вагинизм: причины, лечение
Вагинизм: причины, лечение

Вагинизм – это вариант психосексуальной дисфункции, проявляющийся судорожным спастическим сокращением влагалищных мышц при попытке полового сношения и/или гинекологического осмотра. Вагинизм препятствует половому сношению и лишает женщину возможности вести нормальную сексуальную жизнь.

Проявления вагинизма весьма разнообразны. Спастическая реакция тазовых мышц может служить ответом на первую попытку полового контакта (первичный вагинизм) или появиться на фоне нормальной половой жизни (вторичный вагинизм). В тяжелых случаях судорожные сокращения влагалища вызываются бесконтактно, например, при мысли о половом акте или предстоящем гинекологическом осмотре.

Вагинизм относится к функциональным расстройствам, так как в большинстве случаев возникает у гинекологически здоровых женщин. Патологическая мышечная реакция влагалища на фоне пороков развития вульвы или гинекологических заболеваний рассматривается как псевдовагинизм.

Среди пациенток, страдающих вагинизмом, чаще всего встречаются эмоционально лабильные, истеричные женщины, отягощенные всевозможными страхами и неврозами.

Отсутствие медицинской грамотности, ложные представления о сексуальной жизни или религиозные предрассудки могут сослужить абсолютно здоровой женщине плохую службу, лишая ее возможности свободно заниматься сексом и посещать кабинет врача без страха.

Вагинизм может продолжаться годами и являться препятствием для нормальной половой жизни, а иногда и материнства.

Проблемой вагинизма занимаются психотерапевты или клинические психологи. Правильно подобранная лечебная тактика может избавить женщину от тягостного недуга.

Употребляемый некоторыми пациентками термин бактериальный вагинизм является ошибочным. Очевидно, под этим термином подразумевается заболевание бактериальный вагиноз, не имеющий никакого отношения к вагинизму. Заболевания бактериальный вагинизм не существует.

Причины вагинизма

В основе вагинизма чаще всего обнаруживается тяжелая психическая травма, полученная при первом половом контакте или в течение первых дней начала половой жизни.

Как правило, половые органы женщин с вагинизмом сформированы правильно и не имеют анатомических отклонений в развитии. В этом случае говорят об истинном вагинизме.

В некоторых случаях симптомы вагинизма вызываются травмами (ссадины, трещины и так далее) половых органов или воспалительными заболеваниями (вульвиты, вульвовагиниты и прочее).

Также вагинизм может быть следствием регидной (очень упругой) девственной плевы или неполной дефлорации, вызываться сухостью слизистых влагалища или развиться после перенесенных гинекологических операций в детстве.

В таких случаях вагинизм считается ложным и исчезает после устранения провоцирующего фактора.

Истинный вагинизм вызывается бесконтрольным спазмом мышц нижней трети влагалища, что делает нормальную половую жизнь и даже обычный гинекологический осмотр, совершенно невозможными.

Причины вагинизма всегда следует искать в нарушениях психоэмоциональной сферы. Появление вагинизма тесно связано с моментом начала половой жизни. В некоторых случаях вагинизм появляется после сексуального насилия, чрезмерно болезненной дефлорации или грубом поведении полового партнера во время первого сексуального акта.

Нередко в анамнезе женщин с вагинизмом присутствуют различные страхи (фобии): боязнь темноты, высоты, воды, боли и так далее. Особенно неблагоприятным в плане появления вагинизма является страх боли. Возникающий в детстве или юности, он постепенно становится навязчивым и сочетается с чрезмерным эмоциональным напряжением.

Истинный вагинизм следует отличать от страха перед возможной болью при половом акте (коитофобии). Коитофобия также препятствует половому контакту, но судорожных сокращений мышц не происходит.

В формировании патологического отношения к сексуальной жизни большое значение имеет половое воспитание девочки. Не всегда женщины имеют достаточное представление об анатомии и физиологии женской и мужской половой системы, что может спровоцировать ложный страх перед сексуальными отношениями.

Некоторые родители, желая оградить дочь от раннего полового дебюта, стараются внушить ей мысль о том, что «секс – это плохо», «удовольствие от секса получают только плохие женщины» и так далее.

Не меньший вред наносят заверения о том, что сексом следует заниматься только в браке.

Вступая в отношения с противоположным полом, девушки с подобными ложными представлениями начинают испытывать чувство вины и страха «быть плохой», что способствует развитию вагинизма.

Представители некоторых религиозных конфессий воспитывают своих детей в стиле негативного отношения к сексу. Если женщина считает сексуальную связь грехом, ее психика будет подсознательно «защищаться» от соития с помощью вагинизма.

Причиной вагинизма может быть неопытность полового партнера или его чрезмерная половая агрессивность. Также вагинизм может служить компенсаторной защитной реакцией на непривлекательного партнера. В этом случае вагинизм возникает по принципу «бегство в болезнь» — женщина мотивирует отказ от половой жизни болевым синдромом.

Таким образом, вагинизм может возникать у женщин с инфантильным отношением к сексуальности. Однако среди пациенток с вагинизмом встречается и другой тип женщин, отличающихся конкурентным и патологически агрессивным отношением к мужчинам. Любые сексуальные отношения такие женщины считают проявлением слабости, а половой акт ассоциируют с подчинением и зависимостью.

Возникая на почве психогенных отклонений, вагинизм в свою очередь сам вызывает множество негативных личностных расстройств не только у самой женщины, но и ее партнера. Продолжительный вагинизм в браке без нормальной половой жизни приводит к развитию невроза у супруга и даже может спровоцировать снижение потенции как следствие застойных явлений в области предстательной железы.

Симптомы вагинизма

Вагинизм проявляется судорожным спазмом мышц, закрывающих влагалище, это создает механическое препятствие для имиссии полового члена при попытке полового сношения и/или гинекологических инструментов во время осмотра. В тяжелых случаях сокращаются все мышцы влагалища, а также мышцы бедер, приводя к их судорожному сведению. Мышечные сокращения сопровождаются выраженной болезненностью.

Выделяют три основные степени проявления вагинизма:

— Первая степень: спазм мышц влагалища при попытке введения полового члена и/или инструмента для гинекологического осмотра.

— Вторая степень: мышцы спазмируются при любом прикосновении к наружным половым органам.

— Третья, самая тяжелая, степень: при одной только мысли о половом контакте или гинекологическом исследовании происходит мышечный спазм.

Сексологами выделяются следующие формы вагинизма:

— Инициальный вагинизм. Самая благоприятная в плане терапии форма. Спазм влагалищных мышц наблюдается только в начале коитуса, а при бережном продолжении полового акта он исчезает.

— Климактерический вагинизм. Может появиться у пожилых пациенток на фоне снижения полового влечения и физиологических изменений во влагалище – уменьшения количества «смазки» и развития атрофических изменений слизистой. Эта же форма вагинизма наблюдается у женщин, страдающих неврастенией.

— Избирательный вагинизм. Присущ II и III степени заболевания. Болезненные мышечные сокращения появляются только в определенных ситуациях. Принадлежит женщинам с истерией.

— Фобический вагинизм основывается на паническом страхе перед сексуальными контактами. Чаще всего выявляется у мнительных, боязливых и встревоженных пациенток.

Некоторые женщины с вагинизмом сохраняют способность к половому возбуждению. Нереализованное либидо вызывает у них невротические расстройства.

Диагноз вагинизм подтверждается во время гинекологического осмотра, когда в ответ на попытку ввести гинекологическое зеркало происходит мышечный спазм, а других отклонений не обнаруживается.

В тех случаях, когда женщина не позволяет ввести инструмент во влагалище для последующего осмотра, иногда приходится прибегать к медикаментозному расслаблению мышц влагалища или обезболивающим средствам.

Во время осмотра можно дифференцировать вагинизм от псевдовагинизма, выявив дефекты развития вульвы, травмы или воспалительные состояния.

Обстоятельная беседа с пациенткой помогает выяснить время появления вагинизма и установить пусковой момент в его развитии.

Пациентки с вагинизмом нередко имеют недостоверную самооценку и не всегда сохраняют адекватное отношение к своему состоянию. Иногда в таких случаях целесообразно провести параллельную беседу с половым партнером.

Нередко вагинизм не является единственным признаком аномалии сексуального поведения и сочетается с другими половыми расстройствами – отвращению к половой жизни и/или отсутствием полового удовольствия (аноргазмии) и другими.

Спектр сексуальных расстройств у женщин с вагинизмом иногда настолько сложен, что врачу-гинекологу сложно разобраться в их причинах и оказать эффективную помощь.

После первичного гинекологического осмотра и тщательно собранного анамнеза заболевания пациентка со сложной формой вагинизма направляется к сексопатологу.

Лечение вагинизма

Лечебная тактика при вагинизме зависит от степени и формы заболевания, а также от психоэмоционального статуса пациентки. Немаловажным фактором является характер отношений в паре, доверительные отношения пациентки со своим партнером повышают шанс на успех лечения.

Единых схем терапии вагинизма не существует. Каждая женщина, как правило, имеет свой уникальный вариант заболевания и нуждается в индивидуальном подходе. Нередко для того чтобы добиться желаемого успеха в лечении, приходиться прибегать к комбинированию лечебных методик.

Основной метод лечения вагинизма – рациональная психотерапия. Она проводится квалифицированным специалистом у всех пациенток. Выраженные невротические реакции требуют дополнительной терапии психотропными средствами.

Помимо психотерапии, в зависимости от клинической ситуации, проводится инструментальный метод лечения — техника устранения мышечного спазма методом постепенного расширения влагалища. Применяется при стойком вагинизме. Для процедуры используются специальные влагалищные расширители различного диаметра.

Начинают процедуру с введения расширителя самого маленького размера, затем вводят следующие расширители, поэтапно увеличивая их диаметр. Каждый из них остается во влагалище не меньше 10 минут.

Если процедура доставляет женщине слишком много неприятных ощущений, ей предлагается выполнить ее самостоятельно – когда пациентка вводит расширители сама, негативные симптомы становятся незначительными.

Перед началом лечения следует выяснить степень информированности пациентки о строении и физиологии женской половой системы и по мере необходимости обеспечить ее необходимыми знаниями.

Нередко пациентки просят порекомендовать лечебные упражнения при вагинизме для самостоятельного лечения. Для тренировки контроля над мышцами влагалища успешно используется гимнастика по методу Кегеля. Суть метода состоит в поочередном повторении сокращения и расслабления влагалищных мышц. Гимнастика проводится параллельно с инструментальным методом терапии.

Помимо врачебных методик лечения существует метод самостоятельного преодоления вагинизма, подробно описанная М. Яффе и М. Фенвик в книге «Секс в жизни женщины».

Рекомендованные авторами упражнения при вагинизме направлены на преодоление страха перед половым контактом. К сожалению, нередко самостоятельно справиться с данным недугом не представляется возможным.

И требуется помощь специалистов.

Критерием успеха лечения вагинизма является полноценный половой акт и позитивное отношение пациентки к сексуальным отношениям.

Источник: http://vlanamed.com/vaginizm/

Вагинизм: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Вагинизм: причины, лечение

Вагинизм является относительно распространенным состоянием. Его частота составляет 2-3% случаев у женщин молодого репродуктивного возраста. Основным последствием вагинизма является снижение качества жизни женщины. При тяжелом течении патологического состояния, вследствие невозможности заняться сексом, женщине не удается забеременеть естественным путем.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «вагинизм»?

Термин вагинизм определяет патологическое состояние, которое характеризуется непроизвольным спазмом (выраженное сокращение мышц полого органа с уменьшением его диаметра) влагалища, а также сокращением мышц тазового дна с появлением болевых ощущений. Механизм развития вагинизма является сложным и включает несколько компонентов:

  • Психологический страх возникновения болевых ощущений во время введения полового члена во влагалище.
  • Повышенная активность нервных рецепторов, которые содержатся в слизистой оболочке влагалища.
  • Нарушение функционального состояния вегетативной части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов, а также тонус гладких мышц.
  • Изменения гормонального фона организма женщины, в первую очередь связанные с нарушением продукции эстрогенов и прогестерона.

Без проведения соответствующих терапевтических мероприятий вагинизм у женщины имеет склонность к прогрессированию. При этом получается «замкнутый круг». Психологический страх появления болезненных ощущений во время введения полового члена во влагалище усиливает спазм стенок. Уменьшение диаметра влагалища повышает выраженность болевых ощущений, что в свою очередь еще больше усиливает страх.

Как выглядит вагинизм с фото

Вагинизм является патологическим состоянием, которое характеризуется практическим отсутствием видимых визуальных изменений. Во время спазма стенок влагалища происходит рефлекторное сокращение поперечнополосатых мышц тазового дна, а также непроизвольное сведение ног.

Независимо от причины патологического состояния, вагинизм сопровождается развитием неприятных ощущений дискомфорта, а также невозможностью ввести половой член во влагалище.

Также возможен вариант спазма стенок влагалища уже после введения полового члена, при этом его трудно извлечь.

Первые признаки вагинизма

Первые признаки вагинизма появляются только с началом половой жизни женщины. Они связаны с психологическим страхом боли, которая сопровождает процесс дефлорации (дефлорация – это разрыв девственной плевы, он происходит во время первого полового акта). Иногда развитие болевых ощущений и рефлекторный спазм могут возникать внезапно без появления страха полового акта.

Появление первых признаков вагинизма в большинстве случаев провоцирует сам половой акт, реже спазм влагалища и непроизвольное сокращение мышц тазового дна происходят во время мастурбации, попытки раздражения преддверия влагалища пальцем, предметами, а также на фоне мыслей о половом акте.

В зависимости от времени появления первых признаков выделяется 2 вида вагинизма:

  • Первичный вагинизм – признаки патологического состояния появляются во время первого полового акта. Процесс дефлорации сопровождается болевыми ощущениями различной степени выраженности. Чем больше боль, тем выше вероятность развития вагинизма, особенно у девушек с определенной психологической установкой и низким порогом болевой чувствительности. Спазм гладких мышц стенок влагалища закрепляется на рефлекторном уровне, он развивается при каждом последующем раздражении слизистой оболочки области вульвы, которое может быть несильным.
  • Вторичный вагинизм – патологическое состояние развивается после начала половой жизни. При этом спазм влагалища в ответ на раздражение рецепторов слизистой оболочки области вульвы изначально не развивался, во время коитуса негативных реакций не было, а у женщины проблемы с половой жизнью не возникали. Сам процесс коитуса доставлял удовольствие и заканчивался оргазмом. Спазм гладких мышц стенок влагалища и рефлекторное неконтролируемое сокращение поперечнополосатых мышц тазового дна являются неожиданностью для женщины и ее полового партнера. Часто они могут возникать после введения полового члена во влагалище, что приводит к тому, что его очень трудно извлечь.

Появление первых признаков развития вагинизма у женщины требует обращения к медицинскому специалисту, так как это очень снижает качество жизни.

Симптомы вагинизма

Развитие вагинизма у женщины сопровождается появлением характерных клинических симптомов.

Клиническая картина развивается непосредственно во время введения полового члена во влагалище, раздражения слизистой оболочки вульвы пальцем, предметами.

Иногда спазм влагалища и непроизвольное сокращение поперечнополосатых мышц тазового дна могут возникать только при мысли о половом акте. Симптомы вагинизма включают:

  • Боль, которая является результатом повышенной чувствительности слизистой оболочки вульвы и влагалища. Также появление болевых ощущений является результатом сокращения гладкой мускулатуры (спазм полых органов всегда сопровождается развитием боли).
  • Невозможность введения полового члена во влагалище, что связано с резким уменьшением диаметра. Если спазм гладкой мускулатуры произошел во время полового акта, то становится проблематичным извлечение полового члена. При этом его сжатие стенками влагалища может быть сильным и приводить к боли у полового партнера.
  • Непроизвольное сокращение поперечнополосатых мышц дна таза, а также сведение ног.

По скорости реакции и степени выраженности спазма гладких мышц стенок влагалища, а также непроизвольного сокращения поперечнополосатых мышц тазового дна выделяется 3 степени вагинизма:

  • 1 степень – рефлекторное сокращение мышц и спазм влагалища возникают только при попытке введения полового члена или других предметов (часто спазм гладкой мускулатуры стенок влагалища происходит во время гинекологического осмотра при попытке ввести специальное зеркало).
  • 2 степень – проявления вагинизма появляются после прикосновения к наружным половым органам женщины (большие половые губы), а также к коже внутренней поверхности верхней трети бедра.
  • 3 степень – выраженное патологическое состояние, приводящее к тому, что спазм гладкомышечных волокон стенок влагалища происходит при мыслях о половом акте или ином раздражении слизистой оболочки вульвы.

Вагинизм является основной причиной развода, так как невозможно достичь нормального полового акта. В зависимости от механизма развития выделяется 2 формы патологического состояния:

  • Истинный вагинизм – функциональное нарушение, при котором развитие спазма гладких мышц стенок влагалища является следствием изменения регулирующего влияния вегетативной части нервной системы.
  • Ложный вагинизм (псевдовагинизм) – спазм гладкой мускулатуры, а также непроизвольные сокращения поперечнополосатых мышц дна влагалища развиваются вследствие наличия различных заболеваний органов репродуктивной системы (вагинит, врожденное сужение влагалища, которое называется атрезия, генитальный герпес, сухость слизистой оболочки, формирование соединительнотканных рубцов, которые сужают вход во влагалище).

Отдельно выделяется коитофобия, которая представляет собой психологическую боязнь полового акта у женщины без развития спазма гладких мышц стенок влагалища, а также непроизвольного сокращения поперечнополосатой мускулатуры тазового дна.

У семейных пар развитие вагинизма приводит к виргогамии (девственный брак), которая может длится достаточно длительно, годами. Если в семье нет детей, то брак часто заканчивается разводом.

Причины и профилактика вагинизма

Вагинизм является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия значительного количества различных провоцирующих факторов. Первичный спазм гладких мышц стенок влагалища имеет психогенное происхождение и является результатом воздействия следующих факторов:

  • Наличие психологического внушения, что половой контакт вульгарен или аморален.
  • Страх боли, которая может быть при дефлорации девственной плевы.
  • Скрытая (латентная) гомосексуальность у девушки.
  • Наличие психических расстройств (навязчивые состояния, истерия, неврозы).
  • Страх половой близости (коитофобия) может провоцировать последующее развитие вагинизма.
  • Перенесенный неудачный опыт дефлорации, грубый первый секс или изнасилование.
  • Боязнь женщины быть обнаруженной во время занятия сексом.
  • Страх возможной нежелательной беременности.

Первичный вагинизм развивается преимущественно у женщин, которым присуща инфантильность, сексуальная безграмотность, повышенная чувствительность, тревожность, а также низкий порог болевой чувствительности.

Патологическое состояние нередко встречается у женщин с наличием сопутствующих фобий (боязнь темноты, насекомых), которые появились уже с детства.

Вторичный вагинизм может быть спровоцирован несколькими факторами:

  • Перенесенные травмы после тяжелых родов.
  • Травматические инвазивные манипуляции, включающие аборты, диагностические выскабливания.
  • Инфекционные процессы, затрагивающие слизистую оболочку влагалища и приводящие к повышению чувствительности нервных рецепторов.
  • Изменения гормонального вона, приводящие к снижению количества слизи во влагалище и появлению болезненности во время полового акта.
  • Психологические факторы, к которым относится появление неприятия полового партнера (при смене полового партнера явления вагинизма проходят).

У некоторых женщин на фоне истерии может иметь место изменение поведения с подсознательным неприятием полового акта. Выяснение причин и типа вагинизма необходимо для профилактики патологического состояния.

Очень важно проводить правильное сексуальное воспитание подростков, ни в коем случае нельзя прививать мысль, что секс – это вульгарно.

Особенное внимание должны получать девочки с инфантилизмом, наличием фобий, навязчивых состояний, они должны обязательно проходить периодическую консультацию у психолога. Важная роль в профилактике патологического состояния принадлежит мужчине.

Пара должна бережно выстраивать отношения. Чрезмерная грубость в сексе может вызывать спазм влагалища. При излишнем переживании у мужчины может быть недостаточная эрекция. Выполнение профилактических мероприятий дает возможность укрепить отношения.

Лечение вагинизма

Терапия вагинизма у женщин является комплексной. Лечебные мероприятия назначаются врачом гинекологом, психологом. При необходимости проводится терапия гинекологической патологии. В случае выявления психических нарушений назначаются лекарственные средства соответствующих фармакологических групп (нейролептики, транквилизаторы).

Нормализация психологического отношения к сексу проводится при помощи гипноза, психоанализа. Все терапевтические мероприятия рекомендуемся комбинировать с обязательным выполнением специальных гимнастических упражнений для мышц тазового дна. Они включают поочередное сжатие и расслабление ягодиц, мышц живота.

Вместе с упражнениями для мышц проводится введение во влагалище пальца, смазанного специальной смазкой и выполнение вращательных движений.

Для снижения выраженности спазма и постепенного расширения просвета влагалища используются специальные гинекологические расширители, которые имеют различный диаметр. Женщина аккуратно и медленно вводит их во влагалище.

Обычно через несколько сеансов удается достичь хороших результатов.

Во время занятия сексом рекомендуется выбрать «позу наездницы», при котором женщина может самостоятельно регулировать глубину введения полового члена мужчины, а также частоту фрикций.

Прогноз при вагинизме в целом является благоприятным. Очень важно для семейной пары не держать проблему в себе, а обратиться к медицинскому специалисту. Это поможет сохранить семью, а также повысить качество жизни.

Источник: http://zdorrov.com/zhenskie-bolezni/vaginizm.html

Вагинизм

Вагинизм: причины, лечение
Вагинизм: причины, лечение

О вагинизме говорят, когда имеет место рефлекторное сокращение влагалищных мышц и мышц промежности или тазового дна, реже встречается сокращение мышц бедер и брюшной стенки. Данная патология относится к неврозам и носит название сексуального невроза, кольпоспазма или вульвизма.

Наблюдается заболевание у 2-4% женщин, причем на долю вагинизма среди всех сексуальных расстройств приходится 9%. 

Причины вагинизма

Причины вагинизма имеют психологическую подоплеку. Одним из факторов, провоцирующих заболевание, является страх. Например:

  • страх боли, особенно при первом половом контакте;
  • страх половой близости вообще;
  • неудачный опыт дефлорации (часто связано с грубостью партнера, изнасилованием);
  • страх быть обнаруженным в момент интимной близости (третье лицо в комнате, риск появления чужого в любой момент);
  • страх перед возможной беременностью.

Нередко заболевание обусловлено неправильным воспитанием девочки/девушки, когда понятие секса у нее ассоциируется с грязью и чем-то непристойным. Сексуальная безграмотность и инфантильность также служит одним из предрасполагающих факторов заболевания. Такая фобическая форма вагинизма наблюдается у женщин, испытывавших в детстве и другие фобии: боязнь темноты, пустоты и прочие.

Заболевание присуще женщинам эмоционально-неустойчивым, с повышенной тревожностью, легковозбудимым.

Другая, истерическая форма вагинизма определяется осознанным либо неосознанным желанием женщины не вступать в половые контакты конкретно с этим мужчиной.

Причиной тому может быть резкая антипатия к партнеру, насильственное (не по желанию) замужество, грубость мужчины или, напротив, его чересчур заботливое и нежное отношение (тогда жена начинает вести себя как капризный ребенок: «хочу – не хочу», а муж проявляет излишнюю тревогу, переживая, что его действия будут болезненны для партнерши).

Механизм данного вида вагинизма носит черты «бегства в болезнь», а само заболевание становится гротеском, драмой с утрированными жалобами, когда женщина преувеличенно стремится выразить свое отвращение к сексу и продемонстрировать испытываемую болезненность даже при попытке полового акта.

Виды

Выделяют ложный и истинный вагинизм. Истинный вагинизм не связан с какими-либо анатомическими или функциональными нарушениями половых органов, это сексуальный невроз, и обусловлен он психогенными проблемами.

Встречается вагинизм первичный (то есть женщина не имела вагинальных половых актов вообще) и вторичный (опыт сексуальной близости имеется, ранее проблем в половой жизни не возникало).

По степени тяжести заболевание может быть:

  • 1 степени – рефлекторное сокращение мышц при попытке введения полового члена или во время введения (аналогичная реакция на палец или на гинекологическое зеркало);
  • 2 степени – сокращение влагалищных мышц при касании половых органов или ожидание прикосновения;
  • 3 степени – спазм возникает от одной только мысли о половом акте (гинекологическом осмотре).

Симптомы вагинизма

Патогномичным признаком заболевания является затрудненное введение полового члена во влагалище или полная невозможность этого сделать.

В этот момент происходит судорожное сокращение мышц влагалища, мышц тазового дна (в частности, мышцы, поднимающей задний проход), мышц живота и сжатие бедер.

Из-за спазма женщина испытывает резкую боль или терпимую болезненность в течение полового акта, если член все-таки был введен.

Характерно также сокращение вышеперечисленных мышц при касании половых органов или при гинекологическом осмотре. Таким образом, вход во влагалище блокируется.

Если вагинизм имеет легкую степень, то пациентка может чувствовать жжение, напряженность в моменты интимной близости.

Вследствие развившейся болезни женщина уклоняется от секса, что, в конечном счете, усугубляет ее состояние: появляется чувство неполноценности, физическая и моральная неудовлетворенность, отношения в браке также ухудшаются.

Для мужчин такой невроз партнерши тоже не проходит бесследно: ощущение, что он является грубым и невнимательным любовником, со временем вызывает эректильную дисфункцию.

Вагинизмом (чаще легкой степени) женщины могут страдать годами, стесняясь обратиться за медицинской помощью. Только желание иметь ребенка или чувство глубокой неполноценности заставляет больных идти к врачу.

Диагностика вагинизма

Необходима дифференциальная диагностика, чтобы отличить вагинизм от псевдовагинизма, когда сокращение влагалищных мышц является вторичной реакцией на боль, обусловленной такими патологиями, как:

  • воспаление влагалища (гнойные выделения с неприятным запахом); бартолинитом (образование в области большой половой губы, болезненное и в покое);
  • пороки развития половых органов (синехии наружных половых органов, атрезия влагалища);
  • травмы (операции на промежности, рубцы после эпизиотомии).

Диагностика заболевания не представляет сложностей. Уже во время осмотра врач определяет спазм мышц влагалища и констатирует невозможность введения гинекологического зеркала.

К лабораторным методам исследования относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • мазок на флору из влагалища (при невозможности забора с вульвы);
  • при необходимости – бакпосев влагалищных выделений;
  • ПЦР-диагностика (анализ крови и мазок на скрытые инфекции);
  • УЗИ органов малого таза.

Лечение вагинизма

Лечение заболевания ведут врачи разных специальностей: помимо гинеколога, в терапии вагинизма участвуют также и проктологи, неврологи, психологи, а в некоторых случаях – психиатры.

Если у пациентки выявлено психическое заболевание, психиатр назначает соответствующие лекарственные средства (нейролептики, транквилизаторы, иногда антидепрессанты).

В терапию заболевания входят:

  • гипноз;
  • психоанализ;
  • специальная гимнастика.

В лечение обязательно должен включаться и половой партнер для проведения разъяснительной беседы и даже нескольких сеансов психотерапии. При необходимости проводится сексуальное просвещение супругов, разъяснение разных сторон интимной жизни.

В качестве домашнего задания пациентке предлагают ряд упражнений, которые она проводит самостоятельно (поочередное сжатие и расслабление мышц живота и ягодиц, введение во влагалище пальца, а затем двух (пальцы увлажняются вазелином), совершение пальцами во влагалище вращения).

Гинекологи применяют специфическое лечение: введение интравагинально расширителей разного диаметра, обычно 5-6 сеансов достаточно для излечения заболевания.

Также женщине рекомендуется опробовать позу «наездницы», когда пенис вводится по оси настолько глубоко, насколько желает сама женщина.

В запущенных случаях (тяжелая степень) вагинизма проводится хирургическая дефлорация (с согласия супругов).

Последствия и прогноз

Вагинизм может привести к развитию психологических проблем (в частности, импотенция мужа) и стать причиной бесплодия. Но прогноз заболевания благоприятный, сексуальная жизнь женщины после лечения налаживается, и она вполне способна забеременеть.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/vaginizm

Медицина и здоровье
Добавить комментарий