Врожденный сколиоз позвоночника

Содержание
  1. Врожденный тип сколиоза
  2. Врожденный сколиоз
  3. Формы врожденного сколиоза
  4. Причины возникновения сколиоза
  5. Симптомы у младенцев и детей старшего возраста
  6. Диагностика искривления позвоночника
  7. Лечение врожденной патологии. Что делать со сколиозом?
  8. Какими способами можно вылечить врожденный сколиоз
  9. Из-за чего возникает болезнь?
  10. Классификация и диагностика
  11. Консервативная терапия
  12. Хирургические вмешательства
  13. Врожденный (конгенитальный) сколиоз – 3 причины и симптомы у младенцев
  14. Характеристика
  15. Формы
  16. Причины
  17. Симптомы у младенцев и детей старшего возраста
  18. Диагностика
  19. Лечение
  20. Причины и признаки сколиоза
  21. Что такое сколиоз?
  22. Причины
  23. Статические
  24. Рахит
  25. Неврогенные
  26. Травматические
  27. Идиопатические
  28. Симптомы
  29. Как выявить сколиоз дома?
  30. Сколиоз или сколиотическая осанка?
  31. Врожденный сколиоз
  32. Основные причины
  33. Аномалии строения позвонков и ребер
  34. Диспластические
  35. Как проявляется и лечится ли врожденный сколиоз позвоночника?
  36. Классификация аномалий развития позвоночного столба
  37. Особенности лечения

Врожденный тип сколиоза

Врожденный сколиоз позвоночника

страница » Искривление » Сколиоз

Запись в медицинской карте «искривление спины» часто не воспринимается пациентами серьезно. Но такое состояние влечет за собой серьезные нарушения. Особенно должен насторожить диагноз «врожденный сколиоз».

Под сколиотической болезнью подразумевают деформацию позвоночника в трех направлениях: относительно плоскости между лопаток, направленную во внутреннюю или во внешнюю часть спины.

Врожденный сколиоз

При врожденной патологии различают нарушение самих позвонков или их отростков. Позвонки могут неправильно сформироваться (имеют клиновидную форму), иногда нарушается их деление (срастаются).

Более серьезным считают врожденный сколиоз позвоночника, вызванный сросшимися двумя и более позвонками. Если между ними наблюдаются позвонки нормальной формы, прогнозы более благоприятные.

Деформированные с одной стороны позвонки тоже доставляют дискомфорт пациенту, т. к. они в период роста искривляются еще больше.

Кроме тяжести заболевания, связанной с количеством поврежденных позвонков и их отростков, а также местом патологии, различают степени недуга:

  1. При 1 степени наблюдается отклонение позвоночного столба от физиологической оси на 10 градусов. Визуально его определяют по линии плеч и/или тазобедренного сустава.
  2. До 20 градусов смещается ось позвоночника при 2 степени, при этом заметны искривления самих позвонков. Если попросить пациента наклониться, можно увидеть, как позвонки выпирают, западают или образуют кривую.
  3. Врожденный сколиоз (и у детей, и у взрослых) 3 степени характеризуется образованием горба. Внешние изменения касаются и внутренних органов, т. к. последние сдавливаются, нарушается их функция.
  4. Тяжелейшей степенью считают четвертую, когда ось позвоночного столба отклоняется от нормы на 30 градусов и более.

Также по степени тяжести выделяют третью группу по классификации Винтер, когда позвонки блокируются с одной стороны, а на противоположной развиваются клиновидные отростки.

Формы врожденного сколиоза

Детально охарактеризовать патологию помогают различные классификации, разграничения на типы, виды недуга. Отличается сколиоз и по локализации.

Повреждает он чаще наиболее подвижные позвонки — первые 4–5 шейного отдела (имеют маркировку C), грудного (обозначаются латинской буквой T), поясничного (L). Недуг иногда развивается в смежных областях отделов.

Различают 3 формы патологии:

  • C-образный характеризуется одной дугой в грудном отделе. Ее очертания напоминают букву «С».
  • S-образный появляется, когда в грудном отделе возникает дуга искривления, а в нижнем отделе, с противоположной стороны, появляется компенсаторная деформация.
  • Z-образный вид диагностируют только при помощи рентгена. На глаз его определить почти невозможно.

Правильно поставить диагноз может только врач. На начальной стадии выявят патологию травматолог-ортопед, невропатолог, хирург. С жалобами на спину обращаются к терапевту или педиатру. Они выпишут направление на соответствующие анализы или отправят к более узким специалистам.

Причины возникновения сколиоза

Виды приобретенного искривления спины зависят от причин появления сколиотической болезни. Иногда диагноз ставят уже в подростковом возрасте или после 8 лет. В это время проявляются и врожденная патология (что объясняется началом быстрого роста и развития молодого организма), и приобретенная.

Частые причины недуга, по которым классифицируют тип заболевания:

  1. Травмы спины в области шейного, грудного отдела или поясничного, приводящие к деструктивным изменениям.
  2. Миопатический тип развивается из-за слабости спинных мышц и связок, предотвратить его помогут правильно подобранные упражнения.
  3. Невропатический возникает из-за болезней, поражающих нервную систему (полиомиелит, паралич). Именно поэтому важно своевременно проводить плановые вакцинации детям.

Но это предпосылки приобретенного недуга. А точные причины врожденного сколиоза назвать сложно.

Иногда к ним относят и идиопатический вид патологии, когда позвонки изнашиваются в силу возрастных изменений. Это характерно для людей после 50 лет, но встречается и в молодом возрасте, что связано с индивидуальными особенностями строения позвоночного столба.

В отдельную группу причин выделяют тяжелое течение беременности, особенно в период закладки и развития костной системы (до 6 недели), токсикоз, отравление ядовитыми веществами.

Симптомы у младенцев и детей старшего возраста

У новорожденных сколиоз выявить не так просто. Если у детей, умеющих сидеть и ходить, легче диагностировать патологию по нарушенной линии бедер, нахождению плеч на разной высоте, то за младенцами и детьми до 3 лет наблюдают родители:

  • Новорожденный часто переворачивается на один бок, как правило, противоположный деформированной стороне.
  • Обращают внимание на складки на туловище (на спине), под ягодицами. Насторожить должна их асимметричность.
  • Иногда и у детей до года четко прослеживается межреберный горб со стороны спины.

Часто искривления спинного столба сопровождаются другими физическими аномалиями, такими как заячья губа, волчья пасть, отсутствие одной из почек и др.

Самые негативные последствия врожденного сколиоза:

  • инвалидность (с 4 степенью развития болезни),
  • нарушение работы органов половой системы (патология поясничного отдела),
  • проблемы с сердцем и дыхательной системы (грудной, грудопоясничный сколиоз).

Диагностика искривления позвоночника

Определить врожденный недуг спины способны врачи. Осматривают ребенка, который находится в положении сидя, стоя, лежа. Также иногда прибегают к использованию сколиозометра — соединенных крестом двух металлических линеек.

Более детально изучить сколиотическую болезнь помогают:

  1. Рентгенография (ее проводят в крайних случаях из-за нежелательности облучения, особенно это касается детей). Часто самый доступный, достаточно информативный метод исследования. Но позволяет увидеть изображение в 1 плоскости.
  2. Получить снимок спинного столба в разных плоскостях сможет КТ (компьютерная томография). Но маленьким детям ее не проводят.
  3. Существуют и другие способы диагностики: магниторезонансная томография (МРТ), миелография (введение контрастной жидкости в позвоночный столб с дальнейшим использованием рентгеноскопии).

Эти методы имеют преимущества и недостатки, могут нанести вред организму ребенка, поэтому их использование должно быть оправдано. Также они требуют подготовки пациента.

Лечение врожденной патологии. Что делать со сколиозом?

Незначительную степень искривления, вовремя обнаруженную патологию эффективнее лечить в период активного роста ребенка. Общим укрепляющим действием обладает плаванье, эффективны упражнения ЛФК. Иногда обязывают пациентов носить корсет.

Но консервативная методика не даст гарантии выздоровления в случае с врожденным заболеванием.

Помогут хирургические способы:

  • Удаление избыточных участков на выпуклой стороне позвонков. На противоположную сторону накладывают металлические конструкции, позвонки со временем выравниваются.
  • Удаляются аномальные полупозвонки, верхние и нижние сращиваются. Эффективный метод, но высок процент возможных рисков.
  • Слияние, для этого вставляют костный имплант, который останавливает развитие позвонков в нужной зоне.
  • Вместе с ребенком, не мешая его росту и развитию, удлиняются и вставные растущие конструкции. Но раз в полгода их придется удлинять при помощи винтов и крючков.

Сколиоз не приговор. Приобретенный недуг дает больше шансов на удачный результат после консервативного лечения. С врожденным придется бороться другими способами. Но чем раньше начнется терапия, тем больше перспектив на счастливое здоровое будущее.

Источник: https://vsekosti.ru/iskrivlenie/skolioz/vrozhdennyiy.html

Какими способами можно вылечить врожденный сколиоз

Врожденный сколиоз позвоночника

Врожденный сколиоз у детей является сложным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Избавиться от него быстро и навсегда невозможно, поэтому пациент должен регулярно проходить обследование и терапию.

Патология имеет характерную клиническую картину и собственные причины происхождения, что позволило выделить ее в отдельную категорию — врожденные деформации позвоночника, связанные с пороками развития костных тканей.

Клиническая картина развивается постепенно.

Из-за чего возникает болезнь?

Генетические патологии могут проявляться не сразу. Основные причины появления сколиоза у новорожденных:

  • наличие дополнительных позвонков и клиновидных элементов;
  • расстояние между дужками в различных отделах позвоночника;
  • врожденная мышечная слабость.

Передняя часть клиновидного позвонка имеет меньшую высоту, чем задняя, из-за чего сегмент смещается назад. Симптомы заболевания могут появиться через несколько лет, если над и под деформированным элементом находятся нормальные хрящевые ткани, а спина имеет сильный мышечный корсет.

Деформация со временем все равно будет усиливаться, так как на позвоночник приходятся повышенные нагрузки при ходьбе, сидении и ношении тяжестей. Дополнительные элементы срастаются с нормальными, способствуя появлению сложных деформаций.

Согласно существующим в настоящее время классификациям врожденное искривление позвоночника делится на активное и неактивное. К первому можно отнести спондилолиз — разрушение позвонков. Оно сопровождается аномалиями межсуставной части дуги.

Активная форма отличается агрессивным развитием. При этом обнаруживается несколько деформированных позвонков, которые находятся на одной стороне тела. От такого искривления практически невозможно избавиться консервативными способами, а хирургическое вмешательство направлено на выравнивание позвоночной оси посредством установки металлических конструкций.

После операции определенный сегмент становится неподвижным, из-за чего хирургическое вмешательство назначают в крайнем случае. Если аномальные элементы находятся на разных сторонах позвоночного столба и разделены нормальными, заболевание имеет более благоприятный прогноз. В таком случае вертикальная ось туловища может не отклоняться от нормального положения.

Классификация и диагностика

Врожденный сколиоз позвоночника имеет различные формы. В зависимости от степени выраженности патологических изменений выделяют 3 типа деформаций:

  1. К 1 относят аномалии, проявляющиеся незначительными пороками структуры позвоночника.
  2. 2 тип — патологии, характеризующиеся образованием двухсторонних блоков, снижающих подвижность отделов.
  3. 3 вид — односторонняя деформация нескольких элементов.
  • Искривления 1 типа могут поражать любой отдел позвоночника. Скорость развития патологического процесса в этом случае зависит от количества позвонков, охваченных патологическими изменениями.
  • 2 форма отличается присутствием болевого синдрома и слабо выраженного смещения столба во фронтальной плоскости на ранних этапах. Со временем искривление грудного отдела позвоночника становится более заметным.
  • 3 тип врожденного сколиоза считается наиболее тяжелым, что объясняется стремительным развитием и риском сдавливания внутренних органов.

Неблагоприятный прогноз объясняется наличием односторонних блоков в нескольких отделах. Диагностируются и смешанные виды, когда врожденный сколиоз возникает на фоне множественных пороков опорно-двигательного аппарата.

Существуют симптомы, позволяющие определить скорость развития врожденного сколиоза у ребенка. Деформации грудного отдела прогрессируют активнее, чем поясничного. Так как быстрый рост наблюдается в дошкольном и подростковом возрасте, необходимо внимательно следить за здоровьем ребенка.

При подозрении на сколиоз рекомендуется пройти рентгенологическое исследование в нескольких проекциях. С помощью этой процедуры обнаруживают деформированные позвонки и определяют степень патологических изменений. Для исключения компрессионного синдрома назначается МРТ. Врожденный сколиоз часто сопровождается нарушением функций внутренних органов.

Можно ли вылечить это заболевание?

Консервативная терапия

Фото. Корригирующий корсет при сколиозе

При незначительной деформации рекомендуется ношение корригирующих корсетов (см. фото). Для определения эффективности лечения выполняется рентгенологическое исследование, при котором пациент должен совершать наклоны влево и вправо.

При значительном искривлении применение корсета может оказаться бесполезным. Лучше всего консервативной терапии поддаются гибкие деформации. Корсет не устраняет искривление, он лишь препятствует его дальнейшему развитию. Эффективным лечение считается, если деформация до и после него имеет одинаковую степень выраженности.

Хирургические вмешательства

Если ношение корсета или гипсование не дает должного результата и искривление продолжает прогрессировать, пациента нужно оперировать.

Геми–эпифизиодез — процедура по удалению избыточных частей позвонков на одной стороне. Каждая сколиотическая дуга имеет выпуклую и вогнутую части. После удаления зон роста позвонки фиксируются с помощью металлических конструкций на выступающей части. Вогнутая продолжает расти, что способствует исправлению деформации.

Для удаления элементов позвоночного столба применяют передние, задние и комбинированные способы доступа. После извлечения деформированного элемента необходима стабилизация и сращение соседних позвонков.

В послеоперационный период показано применение ортопедических приспособлений.

Это достаточно эффективное хирургическое вмешательство, однако оно имеет ряд побочных действий, например, массивные кровотечения и нарушение иннервации.

Растущие конструкции удлиняются по мере роста позвоночника. Операция выполняется посредством заднего доступа. С помощью винтов или крючков фиксируется металлический стержень. Его увеличивают раз в полгода. Дополнительно рекомендуется ношение корсета. В настоящее время создаются более современные растущие конструкции, не требующие столь частого проведения операции.

Спондилодез направлен на остановку развития того или иного сегмента позвоночника. Суставные части позвонков заменяются костными трансплантатами.

Они срастаются с костями, образуя общий блок. По мере роста его форма остается неизменной. Искривление не прогрессирует. Операция опасна тем, что неизвестно как поведет себя сегмент в период роста костей.

Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/osanka/vrozhdennyj-skolioz.html

Врожденный (конгенитальный) сколиоз – 3 причины и симптомы у младенцев

Врожденный сколиоз позвоночника

Врожденный сколиоз представляет собой деформацию позвоночного столба, спровоцированную патологиями внутриутробного развития отдельных сегментов позвоночника.

Заболевание не обусловлено генетической предрасположенностью, причиной его развития является негативное влияние патологических агентов на ранних этапах гестации.

Симптоматика аномалий развития спинного столба зависит от степени заболевания и скорости его прогрессирования. Преимущественно недуг выявляется в младенческом возрасте. Врожденный сколиоз не относится к числу обратимых патологий, терапевтическое лечение базируется на постоянном наблюдении за пациентом, применении методик, предупреждающих нарушение осанки и дальнейшую деформацию позвонков.

Характеристика

Врожденный сколиоз является достаточно распространенной проблемой, причинами возникновения которой называют аномалии костного скелета, сформировавшиеся в период внутриутробного развития. Заболевание характеризуется сращением или патологической формой отдельных сегментов позвоночника.

Степень прогрессирования сколиоза, интенсивность проявления клинической картины зависят от формы заболевания. Аномалии развития позвоночного столба классифицируют следующим образом:

  • 1 тип. Характеризуется незначительным пороками формирования структуры одного или нескольких позвонков.
  • 2 тип. Для второго типа патологии является характерным формирование отдельных неподвижных блоков, сформированных из нескольких сегментов позвоночного столба.
  • 3 тип. Третий тип врожденного сколиоза предусматривает одностороннее сращение двух и более сегментов, ограничение их подвижности.

Не являются редкостью случаи, когда врожденный сколиоз сочетается с иными патологиями спинного мозга, а также позвоночного столба. В подобных ситуациях выявляются множественные пороки развития внутренних органов, в числе которых сужение пищевода, расщепление неба, а также ряд иных.

Формы

Характеристика врожденного сколиоза позвоночника, подробное описание которой позволяет подобрать оптимальный вариант терапевтического лечения разрабатывается в соответствии с особенностями клинического случая. В соответствии со степенью деформации позвонков и особенностями искривления позвоночного столба, выделяют три основных формы патологии:

  • С – образный. Характеризуется формированием одной большой сколиотической дуги в грудном отделе позвоночника. Наименование формы врожденного сколиоза обусловлено визуальной схожестью дуги с латинской буквой С.
  • S — образный. Сколиотическая деформация данного типа характеризуется образованием С – образной дуги в области грудного отдела и компенсаторными патологиями поясничного отдела.
  • Z – образный. Данная форма патологии практически незаметна при визуальном осмотре пациента, выявить ее можно только посредством проведения рентгенографии.

При незначительных аномалиях позвоночника выявление патологий его развития может произойти как в детском возрасте, так и в пубертатном периоде. Преимущественно врожденный сколиоз стремительно прогрессирует именно в это время, что обусловлено интенсивностью роста мышечных тканей на фоне относительно медленного роста костного скелета.

Как лечить сколиоз у детей

Причины

Основной причиной врожденного сколиоза является тяжелое течение гестации, сопряженное с влиянием негативных факторов на ранних этапах формирования плода. Что касается факторов, выступающих в роли катализаторов механизма недуга, то таковыми являются следующие:

  • Повреждение позвоночника вследствие получения травм.
  • Появление симптомов неврологических болезней, имеющих как врожденное, так и приобретенное происхождение.
  • Слабость мышечных тканей спины.

В исключительных случаях врожденный сколиоз может развиться только по достижении больным преклонного возраста. В этом случае в роли провоцирующих факторов выступают возрастные нарушения структуры отдельных сегментов позвоночника.

Симптомы у младенцев и детей старшего возраста

Выявить симптомы врожденного сколиоза позвоночника у детей, возраст которых составляет менее одного года, можно только посредством проведения аппаратных методов исследования. Симптомы у младенцев, не умеющих ходить, выражены достаточно слабо, основными признаками врожденного сколиоза можно назвать:

  • Возможно появление выпуклости или горба в межреберном пространстве со стороны спины.
  • Младенец переворачивается преимущественно на одну сторону.
  • Возможно появление асимметричности складок под мышечными валиками ягодиц.

У детей более старшего возраста характерными являются следующие симптомы:

  • Дорсалгия спины, грудной клетки, то есть, возникновение болевого синдрома.
  • Асимметрия лопаток и уровня плеч.

При защемлении нервных волокон возможно появление таких симптомов, как нарушение координации движений, мышечная слабость, миозиты – воспаления мышц и связок.

Диагностика

Для выявления различных степеней искривления, деформации позвоночника используются разнообразные методы, включающие привлечение аппаратных способов и визуального обследования. Основными диагностическими мероприятиями, направленными на выявление врожденного сколиоза, являются следующие:

  • Сколиозометр. Представляет собой металлическое устройство, используемое исключительно для выявления значительных деформаций позвоночного столба.
  • Рентгенография. Один из часто применяемых методов лечения, позволяющий выявить деформации позвоночного столба на ранних этапах возникновения. Этот метод исследования можно применять только в отношении детей, возраст которых составляет более трех месяцев. Кроме того, применять его рекомендуется ограниченное количество раз ввиду негативного влияния на организм ребенка.
  • Компьютерная томография. Один из наиболее результативных методов исследований, позволяющий получить многослойное изображение деформированного позвоночного столба.Однако применять его в отношении детей не рекомендуется.

Необходимо помнить, что применение аппаратных методов диагностики может причинить вред организму ребенка. Использовать подобные технологии допустимо лишь в случае крайней необходимости.

Лечение

Лечение врожденного сколиоза является необходимым на фоне значительной деформации позвоночного столба или при быстром прогрессировании недуга. В иных клинических случаях терапия базируется исключительно на систематическом наблюдении врача за пациентом. При врожденных формах сколиоза избираются преимущественно хирургические методы лечения:

  • Спондилодез. Хирургический метод лечения, основанный на сращении костных сегментов позвоночного столба, имеющих аномалии развития. При этом хрящевые ткани удаляются. Особенности лечения заключаются в предупреждении дальнейших деформаций позвоночного столба.
  • Не менее эффективным способом инвазии является установка металлических дистракторов – устройств, которые прикрепляются к отдельным сегментам позвоночного столба. По мере роста костного скелета устройства удлиняются. После их удаления является обязательным проведение спондилодеза, суть которого описана выше. Для предупреждения деформации грудной клетки операция выполняется несколько иначе – металлические стержни устанавливаются таким образом, чтобы вытянуть позвоночный столб и раздвинуть ребра.

В течение реабилитационного периода после проведения хирургического вмешательства пациенту необходимо носить ортопедический корсет, который фиксирует позвоночный столб в анатомически верном положении и предупреждает смещение отдельных сегментов.

Длительность восстановительного курса определяется лечащим врачом. Как правило, общая продолжительность реабилитационного периода составляет не более пяти месяцев, по прошествии которых больной может возвратиться к ведению привычного образа жизни.

При незначительных деформациях позвоночного столба используются меры профилактического характера, предупреждающие дальнейшее прогрессирование патологии.

Профилактика включает регулярное выполнение лечебных гимнастических упражнений, соблюдение сбалансированной диеты, позволяющей обеспечить организм важными витаминами и микроэлементами, а также исключение чрезмерных физических нагрузок.

Кроме того, ребенку, имеющему диагноз «врожденный сколиоз», требуется регулярно посещать лечащего врача для проведения профилактических обследований.

Источник: https://SkeletOpora.ru/iskrivleniya/vrozhdennyj-skolioz

Причины и признаки сколиоза

Врожденный сколиоз позвоночника

Сколиоз представляет собой достаточно актуальную проблему современной медицины. Ведь, по различным данным, эта патология выявляется у 10–28% детей с ортопедическими заболеваниями.

А тяжелые деформации позвоночника, которые возникают при прогрессирующем течении сколиоза, влияют на работу многих органов и систем, заметно снижают качество жизни и ухудшают психологическое состояние больного человека.

Именно поэтому нужно знать причины и первые признаки сколиоза с целью проведения своевременных профилактических и ранних диагностических мероприятий.

Что такое сколиоз?

Сколиозом называют фиксированное искривление столба позвоночника в боковой его проекции. Позвонки при этом деформируются и подвергаются скручиванию в вертикальной плоскости (торсии). Учитывая прямое негативное влияние деформации позвоночного столба на состояние многих органов и систем человеческого организма, такую патологию будет правильным называть «сколиотической болезнью».

Общие сведения о сколиозе:

  • Сколиоз может быть врожденным или приобретенным.
  • Болезнь в значительном числе случаев начинает формироваться в детском или подростковом возрасте.
  • Врожденный сколиоз чаще всего диагностируется в периоде новорожденности или же на первом году жизни ребенка.
  • Существует четыре степени сколиоза, которые выделяются по степени и углу деформации позвоночного столба при проведении рентгенографии. При этом четвертая степень является инвалидизирующей.
  • Чаще всего поражается грудной и/или поясничный отделы позвоночника.
  • В диагностике этой патологии учитывают число дуг искривления позвоночника (одна, две или три). Следовательно, сколиоз бывает С-, S- или Z- образный.
  • Направление дуги боковой деформации позвоночника может быть влево или вправо.
  • Прогрессирование сколиоза замедляется с наступлением полового созревания и заканчивается с окончанием роста и окостенения позвонков (17–20 лет).

Приобретенный сколиоз встречается намного чаще врожденного. Частота последнего невелика и составляет около 3% относительно других сколиозов.

Причины

Причины возникновения сколиоза приобретенного характера достаточно разнообразны. Их все можно подразделить на такие группы:

  • Статические.
  • Рахитические.
  • Неврогенные.
  • Травматические.
  • Идиопатические.

Существуют и другие, более редкие, причины формирования сколиоза – например, на фоне некоторых метаболических нарушений или при остеохондродистрофии.

Статические

Такой сколиоз формируется при различных патологиях нижних конечностей. Примерами таких заболеваний может служить врожденный вывих бедра или выраженное плоскостопие.

Искривление позвоночника в этом случае обычно возникает из-за хромоты и компенсаторного наклона туловища в одну сторону.

Рахит

Боковое искривление позвоночника вызвано основным патологическим состоянием – рахитом.

При этом заболевании возникает снижение костной массы позвонков (остеопороз), дистрофические изменения мышц и связок, формирование различных деформаций нижних конечностей.

Все эти факторы, наряду с статической нагрузкой на позвоночный столб во время ходьбы или сидения, достаточно быстро приводят к его искривлению.

Манифестировать рахитический сколиоз может уже в возрасте двух-трех лет, особенно, на фоне недостаточной коррекции рахита.

Неврогенные

В основе этой группы причин деформации позвоночного столба лежат нарушения функционального состояния двигательных спинномозговых нейронов при некоторых болезнях нервной системы. К ним относятся:

  1. Полиомиелит.
  2. Различные миопатии.
  3. Сирингомиелия.
  4. Детский церебральный паралич (спастическая форма).
  5. Травматические или опухолевые повреждения непосредственно спинного мозга и другие заболевания.

Вследствие поражения двигательной функции спинномозговых нервов возникают вторичные изменения мышечных волокон спины и живота. Именно это и является одним из главных факторов, провоцирующих искривление позвоночного столба.

Параллельно с мышечными изменениями выявляются обменные нарушения непосредственно в позвоночнике, его связочном аппарате, а также некоторые гормональные расстройства. Все эти моменты наряду с возрастающей статической нагрузкой на позвоночник в период активного роста ребенка часто приводят к довольно значительным и тяжелым его искривлениям.

Травматические

В этом случае искривление позвоночника развивается после перенесенных травм, оперативных вмешательств на самом позвоночнике или окружающих его структурах. К примерам таких состояний можно отнести:

  • Перелом позвонков.
  • Осложнения после перенесенной ламинэктомии или торакопластики.
  • Контрактуры после эмпиемы или обширных ожогов и т. д.

Выраженность таких деформаций позвоночника прямо зависит от вида и площади травматического повреждения.

Идиопатические

Хотя эта деформирующая патология позвоночника известна уже очень давно, почти в 80% случаев не удается точно установить, от чего произошло его искривление. В таком случае говорят об идиопатическом сколиозе.

По статистике, такой тип сколиоза формируется ближе к подростковому возрасту ребенка (в 10–13 лет). Чаще заболевают девочки.

Симптомы

К сожалению, первые признаки сколиоза у детей чаще всего остаются незамеченными. Заболевание обычно выявляется уже на стадии видимых изменений позвоночника.

Основными жалобами детей с этим заболеванием являются:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Болевые ощущения (иногда – достаточно интенсивные) в области груди, спины или таза.
  3. Частые головные боли.

В запущенных случаях возникают нарушения работы дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также – функций органов малого таза. Выявляются различные нарушения походки. Также могут развиваться паретические и паралитические изменения нижних конечностей.

Другие симптомы сколиоза выявляются при проведении осмотра ребенка в различных положениях тела: лежа, сидя, стоя и в наклоне вперед. При этом диагностируют:

  • Сутулость.
  • Асимметричное (не на одной линии или на разном расстоянии от позвоночного столба) расположение углов лопаток, плеч, локтей.
  • Искривление позвоночного ствола во фронтальной (боковой) плоскости.
  • Перекос оси таза.
  • Костные деформации грудной клетки.
  • Ослабление силы мышц живота и спины.
  • При наклоне туловища вбок характерно появление мышечного валика в области поясницы.

Дополнительным традиционным методом диагностики бокового искривления позвоночника является рентгенологический. Рентгенограммы обязательно выполняются в различных положениях тела больного.

На основании выявленных нарушений устанавливается степень сколиоза и наличие осложнений.

Более прогрессивным и современным методом исследования костной ткани позвонков и позвоночного столба в целом является компьютерная томография.

Как выявить сколиоз дома?

Заподозрить сколиоз у ребенка можно в домашних условиях. Нужно внимательно осмотреть позвоночник в положении стоя на предмет симметричного расположения плеч, лопаток и локтей.

При наклоне ребенка вперед следует обратить внимание на отсутствие искривлений, все позвонки должны располагаться строго по одной линии.

А при проведении ладонью руки по остистым отросткам позвонков не должны выявляться перепады, возвышения или, наоборот, провалы. При осмотре сбоку должны четко контурироваться все физиологические изгибы.

При выявлении каких-либо отклонений в нормальном строении или расположении позвоночного столба необходимо обратиться к педиатру или ортопеду.

Сколиоз или сколиотическая осанка?

Нередко сколиоз путают с, так называемой, сколиотической осанкой. Главной причиной ее возникновения является длительное статическое напряжение позвоночного столба и окружающих его структур. Этому состоянию способствуют достаточно много факторов. Примерами их являются:

  1. Неправильная поза за столом (например, во время выполнения уроков или работе за компьютером).
  2. Привычка постоянно наклонять голову.
  3. Неверно подобранная или неотрегулированная по росту мебель для занятий.
  4. Неудобная постель (матрац и/или подушка).

Также развитию сколиотической осанки нередко способствует нерациональная физическая нагрузка (ее избыток или, наоборот, недостаток) и неправильное питание с дефицитом важных витаминов и микроэлементов.

Искривление позвоночного столба при сколиотической осанке носит нестойкий характер и обычно исчезает в горизонтальном положении на ровной поверхности или при наклоне тела вперед. На рентгенограммах не выявляются характерные для истинного сколиоза скручивания (торсии) и деформации позвонков.

При своевременно начатой коррекции такие изменения позвоночника достаточно быстро и бесследно исчезают.

Врожденный сколиоз

Эта патология является следствием нарушения внутриутробного формирования позвонков и сочленяющихся с ними ребер. Известно, что закладка будущего позвоночника происходит еще на первых неделях беременности. Поэтому негативное влияние каких-либо факторов (радиация, токсины и т. д.) может повлиять на правильное развитие его структур.

Важным моментом является то, что врожденный сколиоз сам по себе по наследству не передается и обычно является следствием внешних причин. Однако, симптомы сколиоза могут выявляться и при некоторых врожденных и наследственных заболеваниях, к примеру, синдроме Клиппеля-Фейля или болезни Шпренгеля.

Проявления врожденного сколиоза манифестируют обычно уже в раннем детском возрасте. А в случае грубых аномалий позвоночного столба такие деформации выявляются уже практически сразу после рождения ребенка. Такие дети с трудом удерживают голову, ее повороты затруднены.

Боковое искривление позвоночного столба нередко заметно даже без проведения специальных проб и дополнительных методов обследования.

В случае значительных аномалий позвонков и сопутствующих неврологических нарушений, часто сопровождающих это заболевание, показано оперативное лечение уже в раннем возрасте ребенка.

Основные причины

На данный момент известны две основные причины формирования врожденного сколиоза: собственно, позвонково-реберные аномалии и диспластические нарушения.

Аномалии строения позвонков и ребер

Это самая часто встречающаяся причина врожденного сколиоза. Пороки развития и строения позвонков могут встречаться в таких вариантах:

  • Нарушение формирования – клиновидный позвонок, дополнительный полупозвонок.
  • Нарушение сегментации – частичное или полное срастание двух и более позвонков.
  • Аномалии строения позвонковых дужек и отростков.
  • Асимметричный синостоз ребер, непарное ребро и другие нарушения.

Такой тип врожденного сколиоза часто выявляется в раннем детском возрасте, медленно прогрессируя по мере роста ребенка. Деформация находится на отграниченном участке, характерны компенсаторные противоискривления (дуга позвоночника при этом более пологая).

Прогноз зависит от нескольких факторов:

  1. Тип аномалии строения позвонка.
  2. Количество и локализация структурно измененных позвонков.
  3. Имеется или нет срастание таких позвонков с соседними.

Если аномальный позвонок отделен от соседних межпозвоночным диском, то в этом случае они растут с одинаковой скоростью. Степень деформации со временем нарастает. Когда клиновидный или полупозвонок сращен с соседними позвонками, прогрессирование деформации заметно замедляется.

Прогноз более неблагоприятен, когда аномальные позвонки расположены подряд в количестве двух и более. А односторонняя их локализация обычно приводит к выраженной деформации позвоночника.

Прогрессирование заболевания на фоне сращения нескольких позвонков (блока) прямо зависит от количества задействованных в эту зону сегментов и наличия пластинок роста на выпуклой стороне позвонковой дуги искривления.

Крайне редко выявляется тотальное нарушение строения позвонков.

Диспластические

Диспластический врожденный сколиоз вызывается недоразвитием пояснично-крестцового отдела. Самыми часто встречаемыми причинами сколиоза такого типа являются:

  • Аномалии развития тела пятого поясничного или первого крестцового позвонка.
  • Отсутствие заращения позвонковых дужек.
  • Люмбализация или сакрализация с одной стороны – аномальное сращение вышележащего позвонка с нижележащим поясничным или крестцовым.

Заболевание обычно диагностируется в возрасте восьми–десяти лет и достаточно быстро прогрессирует. дуга искривления находится в поясничном отделе. Считается одной из тяжелых деформаций.

У детей с врожденным сколиозом аномальное строение позвонков достаточно часто сочетаются с пороками развития других органов и систем. Наиболее часто встречаются аномалии головы и шеи (расщепление неба и/или верхней губы, деформации нижней челюсти, ушной раковины), врожденные пороки сердца, органов мочевыводящей системы, аплазия легкого, деформации грудины, конечностей и другие.

Источник: http://MoySkelet.ru/bolezni/skolioz/prichiny-i-priznaki-skolioza.html

Как проявляется и лечится ли врожденный сколиоз позвоночника?

Врожденный сколиоз позвоночника

Врожденный сколиоз позвоночника является сложной проблемой для врачей.

Эффективно и навсегда излечить его практически невозможно, вот и приходится постоянно консультировать и лечить пациентов с данной патологией.

Учитывая особенность симптомов заболевания, международная классификация болезней выделила его в отдельную нозологическую группу: «Врожденный сколиоз, обусловленный пороками развития костей».

Наследственная патология не обязательно проявляется сразу после рождения. Ее симптомы могут возникать постепенно в течение всей жизни человека.

Какие причины наследственного искривления позвоночника во фронтальной плоскости:

  • Наличие полупозвонков и клиновидных позвонков;
  • Люмбализация и сакрализация (срастание S1 c L5 и преобразование L5 в S1 соответственно);
  • Незаращение дужек позвонков в различных отделах позвоночника;
  • Врожденная слабость мышечной системы.

У клиновидного позвонка передняя высота тела меньше, чем задняя. Такая конфигурация приводит к смещению изгиба позвоночника кзади. Правда симптомы патологии могут нарастать в течение нескольких лет, если над и под патологическим позвонком существуют нормальные межпозвонковые диски, а человек имеет сильный мышечный каркас спины.

Тем не менее, по закону Hueler-Folkmann деформация все равно будет нарастать с течением времени, так как позвоночный столб постоянно подвергается физической нагрузке при ходьбе, сидении и поднятии тяжелых предметов.

Полупозвонки могут сливаться с нормальными аналогами, обуславливая сложные искривления (S или Z-образный сколиоз).

Симптомы патологии были исследованы Мовшовичем И.А.. Согласно его исследованиям врожденные аномалии, влияющие на развитие позвоночника, следует делить на:

  • Активные (подвижные);
  • Неактивные (неподвижные).

Спондилолиз – дословно «рассасывание позвонков». Относится к неактивной форме патологии, сопровождающейся наличием дефекта в межсуставной части дуги.

Активная форма характеризуется быстрым прогрессированием. При ней наблюдается несколько аномальных позвонков, которые расположены с одной стороны туловища.

От такой конфигурации сложно избавиться консервативными методами, а оперативное лечение поможет лишь выровнять позвоночную ось с помощью металлических конструкций, но они ограничат подвижность позвоночника, поэтому проводятся лишь в случае крайней необходимости.

Если аномальные позвонки расположены с противоположных сторон позвоночного столба и разделены хотя бы одним нормальным позвонков – благоприятный признак. При такой ситуации вертикальная ось туловища может и не искривляться.

Классификация аномалий развития позвоночного столба

На рисунке отображено 11 различных вариантов врожденного нарушения сегментации позвонков (I тип по Winter)

В зависимости от выраженности аномалий позвоночного столба по Winter их можно разделить на 3 типа:

  • I тип – аномалии сегментации, которые проявляются незначительным нарушением формирования структуры позвоночника;
  • II тип – аномалии с формированием двухсторонних блоков, ограничивающих подвижность сегментов;
  • III тип – одностороннее блокирование нескольких позвонков.

Нарушения сегментации при I типе по Winter могут появляться на любом уровне позвоночного столба, но чаще выявляются в грудном отделе. Скорость прогрессирования сколиоза в такой ситуации зависит от числа сегментов, вовлеченных в патологический процесс.

II тип по Winter характеризуется наличием болевого синдрома с незначительном смещением позвоночного столба в боковой плоскости на начальных стадиях заболевания. С течением времени деформация становится более выраженной.

III тип сколиозогенных аномалий является наиболее опасным из-за быстрого прогрессирования и вероятного смещения внутренних органов на фоне искривления позвоночного столба. Неблагоприятное течение болезни усиливает наличие односторонних блоков в нескольких сегментах одновременно.

Встречаются и комбинированные варианты, когда врожденный сколиоз формируется на фоне множественных поражений структуры позвоночника. При данной форме у пациента наблюдаются другие стигмы дизэмбриогенеза:

  • Расщепление верхней губы и неба;
  • Деформация уха;
  • Отсутствие надгортанника;
  • Слабость некоторых пар черепных нервов;
  • Сужение пищевода;
  • Трахеозофагеальный свищ (между трахеей и глоткой).

Особенности лечения

Консервативное лечение патологии не приносит положительных результатов, поэтому практически не применяется.

Хирургические методы используются лишь после достижения ребенком 3 летнего возраста. Универсального способа, который можно было бы применить ко всем пациентам, не существует. Наиболее часто при врожденном сколиозе применяется задний и передний спондилодез.

При отклонении позвоночной оси кзади лучше применять задний спондилодез, так как он не требует применения специального инструментария и не характеризуется большой травматичностью.

Как проводится задний спондилодез:

  • Хирург «открывает» полностью зону деформации позвоночника, включая верхний и нижний позвонки в области искривления;
  • Задняя часть сегментов открывается максимально широко, чтобы был доступ до вершин позвонков;
  • Осуществляется резекция (удаление) патологических сращений межпозвонковых суставов и задних структур;
  • Для «заделки» щелей применяют трансплантаты.

Задний спондилодез может дополняться установкой металлических дистракторов Харрингтона, но данный способ может вызвать неврологические осложнения. Применяется при выраженном врожденном сколиозе III типа по Winter.

Передний доступ проводится при наличии нарушений в росте замыкательных пластинок позвонков. При этом идентификация аномальных структур проводится на первичном этапе процедуры, что определяет дальнейшую тактику манипуляции.

Отличие данного типа вмешательства от предыдущего варианта – позвоночник не только блокируется, но и предотвращается рост костной структуры со стороны искривления.

При наличии полупозвонков может проводиться их экстракция. Операция предполагает полное удаление аномальных структур в 2 этапа. При этом для поддержания вертикальной оси туловища устанавливается металлический дистрактор в позвоночный столб.

В некоторых клиниках Европы операциия  проводится в один этап с использованием методики Шоно. Такой тип вмешательства возможен лишь при наличии единичных полупозвонков.

Таким образом, врожденный сколиоз необходимо определить у ребенка на ранних стадиях, чтобы оперативно устранить деформацию. Иначе она с течением времени будет лишь прогрессировать.

Источник: https://spinazdorov.ru/deformacii-spiny/scoliosis/vrozhdennyj-skolioz-pozvonochnika.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий